Kritik acil servis hastalarında sıvı tedavisinin değerlendirilmesinde sol ventrikül çıkış yolu hızzaman integrali ile karotis arter hız-zaman integrali ve düzeltilmiş karotis akım zamanı arasındaki korelasyonun araştırılması
Investigation of the correlation between left ventricular outflow tract velocity–time integral and carotid artery velocity–time integral and corrected carotid flow time in the evaluation of fluid therapy in critically ill emergency department patients
- Tez No: 988469
- Danışmanlar: PROF. DR. MURAT PEKDEMİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kocaeli Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Kritik hastalarda sıvı resüsitasyonu yönetiminde atım hacmindeki (SV) değişimlerin takibi hayati öneme sahiptir. Bu çalışmada, altın standart kabul edilen Sol Ventrikül Çıkış Yolu Hız-Zaman İntegrali (LVOT VTI) ile daha pratik bir noninvaziv yöntem olan Ortak Karotis Arter Hız-Zaman İntegrali (CCA-VTI) ve Düzeltilmiş Karotis Akım Zamanı (cCFT) arasındaki korelasyon düzeyini değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi acil servisinde MayısEylül 2025 tarihleri arasında prospektif gözlemsel olarak yürütüldü. Sıvı resüsitasyonu ihtiyacı olan 50 hasta dahil edildi. Hastaların bazal ve sıvı resüsitasyonu sonrası LVOT VTI, CCA-VTI ve cCFT ölçümleri yatak başı ultrasonografi ile kaydedildi. LVOT VTI değerinde ≥%10 artış olan hastalar“sıvı yanıtlı”olarak tanımlandı. Ölçümler arasındaki ilişki Spearman korelasyonu, uyum Bland Altman yöntemi ile analiz edildi. Bulgular: 50 hastanın 30'u (%60) erkek ve yaş ortalaması 63,3'tü. Sıvı resüsitasyonu öncesinde LVOT VTI ile CCA-VTI arasında güçlü bir korelasyon saptanırken (r=0,884), sonrasında bu ilişkinin daha da güçlendiği görüldü (r=0,919). Sıvı yanıtlı grupta (n=24) korelasyon katsayısı sıvı öncesi r=0,624 iken, sonrası damar yatağının dolgunluğa ulaşmasıyla r=0,940'a yükseldi (p<0,001). Yöntemler arasındaki uyum analizinde; sıvı öncesi 0,12 cm olan ortalama farkın, sıvı sonrası 0,08 cm'ye gerilediği ve %95 uyumluluk sınırlarının (-1,26 ile 1,41 cm) daraldığı saptandı. Buna karşın, cCFT ile LVOT VTI arasındaki korelasyonun tüm grupta (r=0,575) ve yanıtlı grupta (r=0,202) daha zayıf olduğu saptandı. Sonuç: CCA-VTI, kritik hastalarda hemodinamik takibin yapılması ve sıvı yanıtının değerlendirilmesinde LVOT VTI ile mükemmel düzeyde korelasyon ve uyum mevcuttur. Özellikle damar yatağının dolu olduğu durumlarda kritik hastalarda CCAVTI, LOVT VTİ'a alternatif olarak kullanılabilir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: Monitoring changes in stroke volume (SV) is of vital importance in the management of fluid resuscitation in critically ill patients. This study aimed to evaluate the correlation between the gold standard Left Ventricular Outflow Tract Velocity-Time Integral (LVOT VTI) and more practical non-invasive methods, namely Common Carotid Artery Velocity-Time Integral (CCA-VTI) and Corrected Carotid Flow Time (cCFT). Materials and Methods: This prospective observational study was conducted at the Kocaeli University Faculty of Medicine Emergency Department between May and September 2025. Fifty patients requiring fluid resuscitation were included. Baseline and post-resuscitation LVOT VTI, CCA-VTI, and cCFT measurements were recorded using point-of-care ultrasound. Patients with an increase of 10% in LVOT VTI were defined as“fluid responders.”The relationship between measurements was analyzed using Spearman's correlation, and the agreement between methods was assessed using the Bland-Altman method. Results: Of the 50 patients, 30 (60%) were male, with a mean age of 63.3 years. While a strong correlation was found between LVOT VTI and CCA-VTI before fluid resuscitation (r=0.884), this relationship strengthened further post-resuscitation (r=0.919). In the fluid responder group (n=24), the correlation coefficient rose from r=0.624 at baseline to r=0.940 post-resuscitation as the vascular bed reached repletion ($p<0.001$). Bland-Altman analysis for agreement revealed that the mean difference (bias) of 0.12 cm before resuscitation decreased to 0.08 cm afterward, with a narrowing of the 95% limits of agreement (-1.26 to 1.41 cm). In contrast, the correlation between cCFT and LVOT VTI was found to be weaker in both the overall group (r=0.575) and the responder group (r=0.202).
Benzer Tezler
- Acil servise şok tablosu ile gelen sıvı resüsitasyonu gereken hastalarda tedavi öncesi ve sonrası vena kava inferior kollapsibilite indeksi ile pleth variability indeksi korelasyonunun değerlendirilmesi
Evaluation of pleth variability index correlation with vena cava inferior collapsibility index before and after liquid resuscitation treatment who need in emergency service with shock
GÜLTEKİN KADI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımGazi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET DEMİRCAN
- Acil serviste yatakbaşı ultrasonografi ile vena kava inferior ve aort çapı ölçümlerinin santral venöz basınç değeri ile ilişkilendirilmesi
Comparison of central venous pressure and inferior vena cava diameter measurements with bedside ultrasonography in emergency department
GÖKHAN TAŞKIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
İlk ve Acil YardımUludağ ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZLEM KÖKSAL
- Rutin hemodiyaliz alan hastaların acil servise başvuru şikayetlerinin ve hastaneye yatış tanılarının sosyodemografik verilerle ilişkisinin araştırılması
Investigation of the relationship between the complaints of patients receiving routine haemodialysis admitted to the emergency department and hospitalisation diagnoses with sociodemographic data
FURKAN AKPINAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ORHAN DELİCE
- Acil serviste santral ven kateterizasyonu başarısını etkileyen faktörler ve işlem öncesi vasküler değerlendirmenin işlem başarısına etkisi
The factors affecting the success of the central vein catheterization in the emergency service and the effect of pre-process vascular assessment on procedural success
ALİ ÇEBİŞLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
İlk ve Acil YardımÇukurova ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NEZİHAT RANA DİŞEL
- Acil tıp asistanları tarafından yatak başı ultrasonografi ile ölçülen düzeltilmiş karotis akım sürelerinde uygulayıcılar arası güvenilirlik
İnter-rater reliability in corrected carotid flow times measured by bedside ultrasound by emergency medical assistants
EMİRHAN ERDEM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZGE DUMAN ATİLLA