Geri Dön

Adenomyozis olgularının elektrokardiyografide parçalanmış QRS dalgaları ile ilişkisi

Association of adenomyosis with fragmented QRS waves on electrocardiography

PDF İndir

  1. Tez No: 991317
  2. Yazar: SEMANUR KAPAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. KADRİYE ERDOĞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Adenomyozis, fragmante QRS, anormal uterin kanama, trombosit, uterus boyutu, Adenomyosis, fragmented QRS, abnormal uterine bleeding, platelets, ultrasonography
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Etlik Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Adenomyozis, endometrial bez ve stromanın myometrium içinde ektopik yerleşimiyle seyreden, sıklıkla dismenore, menstrüel düzensizlik ve kronik pelvik ağrıya yol açan, benign ancak belirgin morbiditeyle ilişkili bir hastalıktır. Parçalanmış/Fragmente QRS (fQRS), miyokardiyal fibrotik yeniden yapılanmanın yüzey elektrokardiyografi (EKG)'sindeki işareti kabul edilen, noninvaziv ve erişilebilir bir biyobelirteçtir. Bu çalışmada adenomyozisli kadınlarda fQRS varlığı/sıklığı araştırılmış ve fQRS ile klinik/demografik göstergeler arasındaki ilişkiler değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Etlik Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde yürütülen tek merkezli, prospektif çalışmaya reprodüktif dönemde (18–45 yaş) sistemik hastalığı ve kronik ilaç kullanımı olmayan kadınlar dâhil edildi. Vaka grubu (n=36) adenomyozis tanısı postoperatif histopatoloji ile doğrulanan hastalardan; kontrol grubu (n=36) ise kontrasepsiyon amacıyla başvurup kalıcı cerrahi sterilizasyon planlanan, ek jinekolojik veya sistemik patolojisi olmayan sağlıklı olgulardan oluşturuldu. Tüm katılımcılara standart 12 derivasyonlu EKG çekildi. fQRS, dar QRS'te R ve/veya S dalgaları üzerinde çentiklenme veya ek sivri çıkıntıların komşu en az iki derivasyonda izlenmesi olarak tanımlandı. Gruplar demografik veriler, temel laboratuvar parametreleri ve EKG ölçümleri açısından karşılaştırıldı; çok değişkenli modellerle fQRS'in bağımsız belirleyicileri incelendi. Bulgular: Katılımcıların yaş ortalaması 40,47±4,73 yıl olup ortanca yaş 42 yıl (min–maks: 29–45) olarak bulunmuştur. Ortalama vücut kitle indeksi (VKİ)26,21±3,98 kg/m², ortanca değeri 26,5 (min–maks: 18–40) olarak saptanmıştır ve bel çevresi 88,28±9,04 cm (medyan 88; 67–107) ve uterus boyutu 61,97±19,73 mm (medyan 56,3; 36–122,5) bulundu. Adenomyozis grubunda yaş (p<0,001), uterus boyutu (medyan; p<0,05) ve trombosit düzeyi (medyan; p<0,05) kontrole göre anlamlı olarak yüksekti; VKİ, hemoglobin, hematokrit, glukoz, Alanin Aminotransferaz (ALT), Aspartat Aminotransferaz(AST), Kan Üre Azotu(BUN), Hemoglobin A1c (HbA1c), kreatinin ve açısından fark saptanmadı (p>0,05). EKG'de kalp hızı, QRS, PR ve QT süreleri bakımından gruplar arasında anlamlı fark yoktu (sırasıyla p=0,127; 0,887; 0,542; 0,207). Kategorik değişkenlerde adenomyozis grubunda anormal uterin kanama (p<0,001), pelvik ağrı (p=0,031), disparoni (p=0,033) ve fQRS varlığı (p<0,001) daha sıktı; Adenomyozis alt analizinde lezyon lokalizasyonu fundus %41,7, ön duvar %41,7 ve arka duvar %16,7; patern dağılımı fokal %63,9, diffüz %27,8, mikst %8,3 idi. Kistik eşlik %25 oranında gözlendi. Uterus katman tutulumu Tip 1 %61,1 ve Tip 2 %38,9; myometriyal tutulum kapsamı <%25 %52,8, %25–50 %38,9 ve >%50 %8,3 olarak bulundu. fQRS alt grubunda hemoglobin (p=0,045) ve hematokrit (p=0,043) düzeyleri fQRS pozitif hastalarda daha yüksekti; diğer klinik, laboratuvar ve EKG sürelerinde anlamlı fark yoktu. Sonuç: Adenomyozisli hastalar daha ileri yaş, artmış uterus boyutu ve yükselmiş trombosit değerleri ile karakterizedir. Bu grupta klinik bulgular ve fQRS sıklığı belirgin biçimde fazladır. fQRS varlığı ile hemoglobin/hematokrit düzeyleri arasındaki ilişki, kardiyak elektriksel heterojenite ile hemodinamik durum arasındaki olası etkileşime işaret etmektedir. Bulgular, ileri görüntüleme ve nicel EKG analizleriyle desteklenecek çok merkezli çalışmalara ihtiyaç olduğunu göstermektedir.

Özet (Çeviri)

Aim: Adenomyosis is a benign but morbid condition characterized by ectopic endometrial glands and stroma within the myometrium, commonly presenting with dysmenorrhea, menstrual irregularity, and chronic pelvic pain. Fragmented QRS (fQRS) on the surface Electrocardiography (ECG) is regarded as a noninvasive marker of myocardial fibrotic remodeling. We aimed to assess the presence and frequency of fQRS in women with adenomyosis and to examine its associations with clinical and demographic parameters. Material and Methods: In this single-center prospective study conducted at Etlik City Hospital, women of reproductive age (18–45 years) without systemic disease or chronic medication use were enrolled. The case group (n=36) comprised patients with adenomyosis confirmed by postoperative histopathology, whereas the control group (n=36) included healthy women presenting for permanent surgical sterilization without additional gynecologic/systemic pathology. Standard 12‑lead ECGs were obtained in all participants. fQRS was defined on narrow QRS complexes as notches or additional spikes on the R and/or S waves observed in at least two contiguous leads. Groups were compared for demographics, basic laboratory indices, and ECG measures; multivariable models were used to identify independent determinants of fQRS. Results: The overall mean age was 40.67±4.94 The mean age of the participants was 40.47 ± 4.73 years, with a median age of 42 years (min–max: 29–45). The mean body mass index was 26.21 ± 3.98 kg/m², with a median value of 26.5 (min–max: 18–40) and uterine size 61.97±19.73 mm (median 56.3; 36–122.5). Compared with controls, the adenomyosis group had significantly higher age (p<0.001), uterine size (median; p<0.05), and platelet count (median; p<0.05), with no differences in BMI, hemoglobin, hematocrit, glucose, Alanine Aminotransferase (ALT), Aspartate Aminotransferase(AST), Blood Urea Nitrogen(BUN), Hemoglobin A1c (HbA1c), creatinine ( p>0.05). Heart rate, QRS, PR, and QT intervals did not differ between groups (p=0.127, 0.887, 0.542, and 0.207, respectively). Among the categorical variables, abnormal uterine bleeding (p<0.001), pelvic pain (p=0.031), dyspareunia (p=0.033), and the presence of fQRS (p<0.001) were more frequent in the adenomyosis group.Among adenomyosis cases, lesion location was fundal 41.7%, anterior wall 41.7%, and posterior wall 16.7%; patterns were focal 63.9%, diffuse 27.8%, and mixed 8.3%. Cystic change accompanied 25% of cases. Layer involvement was Type 1 in 61.1% and Type 2 in 38.9%; myometrial involvement was <25% in 52.8%, 25–50% in 38.9%, and >50% in 8.3%. Hemoglobin (p=0.045) and hematocrit (p=0.043) were higher in fQRS‑positive than fQRS‑negative adenomyosis patients; other clinical, laboratory, and ECG intervals were comparable (all p>0.05). Conclusion: Women with adenomyosis are characterized by older age, larger uterine size, and higher platelet counts. They exhibit a higher clinical findings and a markedly increased prevalence of fQRS. The association of fQRS with hemoglobin/hematocrit suggests a potential interplay between cardiac electrical heterogeneity and hemodynamic status. These findings warrant multicenter studies integrating advanced cardiac imaging and quantitative ECG analysis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    491793

    Hastanemizde 2012 – 2017 yılları arasında histerektomi operasyonu geçiren hastalar arasında patolojik tanısı adenomyozis gelen hastaların retrospektif değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    NAZLI AYLİN VURAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜRKAN KIRAN

  2. Tez No

    602370

    Kliniğimizde cerrahi uygulanan myom olgularının preoperatif ve postoperatif değerlendirilmesi: 5 yıllık tersiyer merkez deneyimi

    Pre-op and post-op evaluation of myoma cases who underwent surgery in our clinic : 5 years tertiary center experience

    HIDIR BUDAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Kadın Hastalıkları ve DoğumDicle Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET YALINKAYA

  3. Tez No

    7533

    1987-1989 yılları arasında kliniğimizdeki myoma uteri olgularının incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    MEMİK KARAKÜÇÜK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1989

    Kadın Hastalıkları ve DoğumUludağ Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

  4. Tez No

    627480

    Sezeryan öyküsü olan hastalar ile sezeryan öyküsü olmayan hastalara yapılan total laparoskopik histerektomi olgularının retrospektif olarak karşılaştırılması

    Retrospective comparison of total laparoscopic hysterectomy cases in patients with caesarean history and patients without caesarean history

    ADEM DİLEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Kadın Hastalıkları ve DoğumHarran Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ADNAN İNCEBIYIK

  5. Tez No

    491634

    Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 2011-2017 tarihleri arasında total abdominal histerektomi operasyonu geçiren hastaların preoperatif ve postoperatif patoloji sonuçlarının uyumluluk açısından değerlendirilmesi

    Evaluation of preoperative and postoperative pathology outcomes of patients undergoing total abdominal hysterectomy operation at Ankara Numune Training and Research Hospital between 2011 and 2017

    EZGİ ÇALIŞKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CEMAL REŞAT ATALAY

Geri Dön