Geri Dön

SIRS, sepsis, ağır sepsis ve septik şok vakalarında yeni bir tanı, takip ve prognoz kriteri: Prokalsitonin

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 99359
  2. Yazar: SERDAR ÇELEBİ
  3. Danışmanlar: Belirtilmemiş.
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2000
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 56

Özet

7. ÖZET Dokunun enfeksiyona sistemik yanıtı olarak tanımlanan SEPSİS, halen günümüzde, yoğun bakımda en sık ölüm nedenleri arasında yer almaktadır. Sepsiste oluşan sistemik inflammatuar yanıt enfeksiyona karşı oluşmakta iken, aynı zamanda, buna benzer inflammatuar yanıt pankreatit, majör travma ve yanık gibi başka olaylar tarafından da oluşturabilmektedir. Sistemik inflammasyonu başlatan etkeni saptamak, tedavi protokolünü erken oluşturmak ve erken yanıt almak bakımından oldukça önemlidir. Vücut ısısında değişiklikler, lökositoz ve taşikardi gibi sistemik inflammasyonun genel bulguları, enfeksiyöz ve non-enfeksiyöz etyolojileri ayırt etmede yeterli olamaz. Bu bakımdan, enfeksiyonun bakteriyolojik kanıtlan da, sistemik inflamasyonun klinik belirtileri ile her zaman aynı anda gelişemeyeceğinden ve negatif bakteriyolojik kanıtların enfeksiyon ve sepsisin varlığını dışlayamayacağından, yeterli ve güvenilir kabul edilememektedirler. Bu yüzden sistemik inflammasyon belirtileri veren hastalarda, olası enfeksiyonun erken tanısını sağlayan ve aynı zamanda, sepsisin ciddiyeti ve prognozu hakkında güvenilir olasılıklar sunan bir parametre olarak, PROKALSİTONİN bu çalışmada incelenmiştir. Çalışmamıza yoğun bakım servisinde SIRS, sepsis, ağır sepsis ve septik şok tanısı almış 85 erişkin hasta alınmıştır. Hastalann günlük olarak plazma ProCT, CRP ve WBC değerlerine bakılmış ve Apache II, SOFA ve MODS skorları, yine günlük olarak, sepsis şiddetini ve prognozunu tayin bakımından, hesaplanmıştır. Hastalar ACCP/SCCM konsensüs konferans kriterlerine uygun olarak, SIRS, sepsis, ağır sepsis ve septik şok olarak dört gruba ayrılmışlardır. Hastalar bu kriterler dışma çıktıklarında ya da exitus olduklarında değerlendirme sonlandınlmıştır. Günlük olarak bu dört klinik durumdan herhangi birine dahil 46edilen hasta, prognostic değerlendirme yapıldığı zaman, ulaştığı en ağır tablo içine dahil edilmiştir. Enfeksiyonun belirlenemediği SIRS grubu ile, enfeksiyonun kanıtlandığı sepsis grubu arasında ProCT değerleri yönünden bir artış görülse de bu artış, istatistiksel olarak tek yönlü varyans analizinde anlamlılık kazanamamıştır. Bu durum, CRP ve WBC için de geçerlidir. Ancak, SIRS grubu ile enfeksiyonun kanıtlandığı diğer üç grup karşılaştırıldığında, Mann-Whitney-U testi ile ProCT değerlerindeki artış anlamlılık kazanmıştır. CRP ve WBC de ise, yine bir anlamlılık bulunamamıştır. SIRS hastalarında enfeksiyonu göstemede, sensitivite ve spesifitelere bakıldığında ProCT'nin, CRP ve WBC'den daha iyi bir parametre olduğu görülmektedir. Bu durum, ROC eğrilerinin AUC'leri hesaplandığında da görülmektedir. Buradan şu anlaşılmaktadır ki; SIRS hastalarında enfeksiyonu göstermede, CRP ve WBC'nin herhangi bir anlamı yokken, yine en değerli yöntem bakteriyolojik kanıt olmakla birlikte, ProCT de yardımcı olmaktadır. Gruplar arasındaki anlamlılıklara bakıldığında, SIRS haricinde sepsis, ağır sepsis ve septik şok grupları arasında, ProCT için belirgin bir anlamlılık olduğu ve bunun sepsis şiddetini göstermesi bakımından önemli olduğu görülmüştür. Bu durum CRP ve WBC için geçerli değildir. SIRS, sepsis, ağır sepsis ve septik şok olarak gruplara bakıldığında mortalitenin, sepsis şiddeti arttıkça, arttığı görülebilmektedir. Çalışmada veriler, prognoz yönünde değerlendirildiğinde, ProCT'nin CRP ve lökosite göre daha sensitif olmadığı, ancak diğer ikisinden daha spesifik olduğu bulunmuştur. ROC eğrilerinin elde edilmesinden sonra, alınan AUC değerlerine göre ise, ProCT'nin, hem CRP'den hem de lökositten daha iyi bir prognoz göstergesi olduğu anlaşılmıştır. Bu kullanılan üç parametre içinden ise, sepsis şiddetini ve çoğul organ yetersizliğini gösteren skorlar ile en iyi korelasyonu ProCT göstermektedir. 47Yaşayan ve yaşamayan hastaların ProCT trendlerine bakıldığında, yaşayan hastalarda bir düşüş trendi elde edilirken, yaşamayanlarda bir yükseliş trendi oluşmuştur. Ayrıca, yaşayan hastaların ProCT değerleri değerlendirme sonunda normal değerlere inerken, ölen hastaların ProCT değerleri ise yüksek kalmaktadır. Sonuç olarak; ProCT, SIRS hastalarında enfeksiyonu göstermede istatistiksel olarak çok belirgin olmasa da, özellikle CRP ve lökosite göre, daha iyi bir parametredir. Septik hastaların, hastalık ciddiyetini ve prognozunu gösterme bakımından da, ProCT, oldukça iyi bir takip parametresidir. 48

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    115754

    SIRS, sepsis, ağır sepsis ve septik şok olgularında prokalsitoninin tanısal değeri

    Başlık çevirisi yok

    CANAN BALCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Anestezi ve ReanimasyonPamukkale Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜLYA SUNGURTEKİN

  2. Tez No

    522376

    Çocuk yoğun bakım ünitesine sistemik inflamatuar yanıt sendromu nedeni ile yatan hastalarda eritrosit dağılım genişliği düzeyleri

    Red cell distribution width levels in patients who hospitalized in pediatric intensive care unit with diagnosed systemic inflammatory response syndrome

    FATMA GÜL KILAVUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT TUTANÇ

  3. Tez No

    156544

    SIRS, sepsis, ağır sepsis, septik şok ve MODS tanısıyla çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan hastaların epidemiyolojik prognostik ve sonlanım verilerinin değerlendirilmesi

    Epidemiyologic,prognostik and outcome data of the patients admitted to the pediatric intensive care unit with SIRS, sepsis, severe sepsis, septic shock and MODS

    MÜCAHİT FİDAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. KENAN HASPOLAT

  4. Tez No

    598132

    Yoğun bakım ünitesinde sistemik inflamatuar yanıt sendromu (SIRS) ve sepsis tanısı ile izlenen hastaların serum mannoz - bağlayan lektin düzeyleri ve mannoz - bağlayan lektin polimorfizminin prognoza etkisinin araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    FATIMA MERVE KAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon HastalıklarıAdnan Menderes Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ŞERİFE BARÇIN ÖZTÜRK

  5. Tez No

    115796

    Yoğun bakım hastalarında uygulanan immünonutrisyonun nozokomiyal enfeksiyon gelişimine ve klinik sonuca etkisi

    Başlık çevirisi yok

    MURAT İSMAİLOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. FİGEN ESEN

Geri Dön