İkinci trimesterde inflamatuar indekslerin fetal gelişim kısıtlılığını (FGK) ve duktus venozusta akım kaybını (DAK) ön görmedekı rolü
Association between second-trimester inflammatory indices and the development of fetal growth restriction and ductus venosus flow impairment
- Tez No: 1000437
- Danışmanlar: PROF. DR. PAKİZER BANU KILIÇOĞLU DANE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Fetal büyüme kısıtlılığı, Duktus venosus, Enflamasyon, Lenfosit/Trombosit oranı, Hemoglobin, Fetal growth restriction, Ductus venosus, Inflammation, Lymphocyte-to-platelet ratio, Hemoglobin
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, ikinci trimester maternal hemogram parametrelerinden türetilen sistemik inflamatuar indekslerin (NLR, PLR, SII, LPR vb.); duktus venosus akım kaybı (DAK) ile komplike olmuş ağır fetal büyüme kısıtlılığı (FGR), izole FGR ve sağlıklı gebelikler (AGA) arasındaki düzeylerini karşılaştırmak ve bu indekslerin DAK gelişimini öngörmedeki prognostik değerini belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde 2021-2025 yılları arasında takip edilen toplam 371 gebe (142 DAK, 119 izole FGR ve 110 AGA) retrospektif kohort tasarımında incelendi. Katılımcıların ikinci trimester hemogram verileri, sistemik inflamasyon indeksleri ve Doppler ultrasonografi bulguları analiz edildi. Tanısal performans ROC analizi ile, bağımsız risk faktörleri ise çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi. Bulgular: DAK grubunda maternal hemoglobin (medyan 11.9 g/dL) ve lenfosit sayısı (2.18 x10⁹/L), FGR ve AGA gruplarına göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p<0.001). Klasik inflamatuar belirteçlerin (NLR ve PLR) aksine, Lenfosit/Trombosit Oranı (LPR), DAK grubunda diğer gruplardan anlamlı derecede yüksek bulunan ve DAK varlığı ile pozitif korelasyon gösteren tek parametre oldu. ROC analizinde LPR > 9.30 kesme değerinin DAK'ı öngörmede anlamlı olduğu belirlendi (AUC=0.639, p<0.001). Çok değişkenli regresyon analizinde, gebelik haftasından bağımsız olarak yüksek LPR (OR=1.2) ve yüksek maternal hemoglobin düzeyi (OR=1.5), DAK gelişimi için bağımsız risk faktörleri olarak tanımlandı. Sonuç: Duktus venosus akım kaybı ile seyreden ağır FGR olguları, sistemik maternal lenfositoz ve hemokonsantrasyon ile karakterize özgün bir immünolojik fenotipe sahiptir. LPR, fetal dekompansasyonun ve asidozun habercisi olan DAK'ı öngörmede NLR ve PLR'den daha üstün, yeni ve bağımsız bir belirteçtir.
Özet (Çeviri)
Aim: The aim of this study was to compare the levels of systemic inflammatory indices derived from second-trimester maternal hemogram parameters (NLR, PLR, SII, LPR, etc.) among severe fetal growth restriction (FGR) complicated by ductus venosus flow loss (DAK), isolated FGR, and healthy pregnancies (AGA), and to determine their prognostic value in predicting DAK development. Material and Method: A total of 371 pregnant women (142 DAK, 119 isolated FGR, and 110 AGA) followed up at Başakşehir Çam and Sakura City Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology between 2021 and 2025 were analyzed in a retrospective cohort design. Second-trimester hemogram data, systemic inflammation indices, and Doppler ultrasound findings of the participants were analyzed. Diagnostic performance was evaluated using ROC analysis, and independent risk factors were assessed via multivariate logistic regression analysis. Results: Maternal hemoglobin (median 11.9 g/dL) and lymphocyte count (2.18 x10⁹/L) were found to be significantly higher in the DAK group compared to the FGR and AGA groups (p<0.001). Unlike classical inflammatory markers (NLR and PLR), the Lymphocyte-to-Platelet Ratio (LPR) was the only parameter found to be significantly higher in the DAK group and positively correlated with the presence of DAK. ROC analysis indicated that an LPR cut-off value of > 9.30 was significant in predicting DAK (AUC=0.639, p<0.001). In multivariate regression analysis, high LPR (OR=1.2) and high maternal hemoglobin levels (OR=1.5) were identified as independent risk factors for DAK development, independent of gestational age. Conclusion: Severe FGR cases presenting with ductus venosus flow loss exhibit a unique immunological phenotype characterized by systemic maternal lymphocytosis and hemoconcentration. LPR is a novel and independent marker superior to NLR and PLR in predicting DAK, which heralds fetal decompensation and acidosis.
Benzer Tezler
- Gebelik trimesterlerine göre sistemik inflamatuvar indeks (SII) ve pan immün inflamatuvar indeks (PIV) değerlerininincelenmesi
Investigation of systemic inflammatory index (SII) and pan-immune inflammatory index (PIV) values according to the trimesters of pregnancy
TAHSİN ÇAVUŞOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSEYİN LEVENT KESKİN
DOÇ. DR. İZZET ÖZGÜRLÜK
- İkinci trimester gebelikte FIB-4 ve APRI skorlarının intrahepatik kolestazı predikte etmedeki rolü
The role of FIB-4 and APRI scores in predicting intrahepatic cholestasis during the second trimester of pregnancy
CEREN ÖZCEYRAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DİLEK ŞAHİN
- Maternal D vitamin düzeyinin trimesterler arası değişimi, D vitamini eksikliğinde görülen obstetrik ve neonatal sonuçlar
Change of maternal vitamin D levels between trimesters, obstetric and neonatal outcomes in vitamin D deficiency
BİLGE PINAR KESKİNSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MERİH BAYRAM
- Plasenta invazyon anomalisi tanısı olan gebelerde hemogram parametrelerinin prediktif belirteç olarak değerlendirilmesi
Evaluation of hematological parameters as predictive markers in pregnant women diagnosed with placental invasion anomaly
MELİSA İNAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. PINAR KUMRU
- Gelişen rat beyninde sevofluranın neden olduğu oksidatif stres ve nöroinflamasyona karşı magnezyumun koruyucu etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the protective effect of magnesium against oxidative stress and neuroinflamation caused by sevoflurane i̇n the developing rat brain
ÇAĞRI ÖZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Anestezi ve ReanimasyonGazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BERRİN IŞIK