Geri Dön

Torakotomi uygulanan hastalarda ultrason eşliğinde bilateral erektör spina plan bloğu ile torakal epidural analjezi yöntemlerinin etkinliklerinin karşılaştırılması

Comparison of the effectiveness of ultrasound-guided bilateral erector spina plane block and thoracic epidural analgesia methods in patients undergoing thoracotomy

PDF İndir

  1. Tez No: 1002038
  2. Yazar: DENİZHAN ACAR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SEVTAP HEKİMOĞLU ŞAHİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Trakya Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Torakotomi sonrası ortaya çıkan şiddetli ağrının etkin biçimde kontrolü, solunum komplikasyonlarının önlenmesi ve hasta konforunun artırılması açısından kritik önem taşımaktadır. Bu prospektif, randomize, üç kollu çalışmada ultrason eşliğinde Bilateral Erektör Spina Plan Bloğu ile Torakal Epidural Analjezi yöntemlerinin intravenöz opioid temelli standart bakıma kıyasla analjezik etkinlikleri değerlendirilmektedir. Amerikan Anesteziyologlar Derneği Fiziksel Durum Sınıflandırma Sistemi I–II sınıfında, 18-80 yaş aralığındaki 72 hasta blok randomizasyonu ile eşit olarak Torakal Epidural Analjezi, Bilateral Erektör Spina Plan Bloğu veya Kontrol grubuna atanmıştır. Girişimler cerrahi bitiminde, hasta uyandırılmadan uygulanmıştır. Ağrı şiddeti 1., 2., 4., 6., 12. ve 24. saatlerde istirahatte Görsel Analog Skala ile ölçülmüş; ek analjezik gereksinimi, ilk narkotik analjezik başlama zamanı, toplam tramadol dozu, Modifiye Aldrete Skoru dokuza ulaşma süresi, hasta memnuniyeti, hastanede kalış süresi, yoğun bakımda kalış ve taburculuk süreleri kaydedilmiştir. Ağrı skoru değerleri bakımında 2. ve 4. saatlerde gruplar arasında anlamlı farklılık gösrülmüş, Kontrol grubunun skorlarının Torakal Epidural Analjezi ve Erektör Spina Plan Bloğuna göre daha yüksek olduğu bulunmuştur (p<0,05). İlk narkotik analjezik gereksinimi Torakal Epidural Analjezi grubunda gecikmiş, toplam Tramadol tüketimi ise Kontrol grubunda belirgin şekilde daha yüksek saptanmıştır (p<0,001). Hasta memnuniyeti Torakal Epidural Analjezi grubunda en iyi, Bilateral Erektör Spina Plan Bloğu grubunda ise tatmin edici, Kontrol grubunda ise en düşük düzeyde raporlanmıştır (p<0,001). Modifiye Aldrete Skoru dokuza ulaşma süresi, hastanede yatış gün sayısı, yoğun bakım yatış ve taburculuk süreleri bakımından gruplar arasında istatistiksel fark izlenmemiştir. Sonuç olarak, Bilateral Erektör Spina Plan Bloğu torakotomi sonrasında Torakal Epidural Analjezi kadar etkili analjezi sağlamakta, teknik kolaylık ve kanama, hipotansiyon gibi potansiyel risklerin yokluğu nedeniyle Torakal Epidural Analjeziya güvenilir bir alternatif oluşturmaktadır; her iki rejyonel yöntem de sistemik opioid temelli yaklaşıma üstün görünmektedir.

Özet (Çeviri)

Effective control of severe pain following thoracotomy is of critical importance for preventing respiratory complications and improving patient comfort. This prospective, randomized, three-arm study aimed to evaluate the analgesic efficacy of ultrasound-guided bilateral Erector Spinae Plane Block and Thoracic Epidural Analgesia compared with standard intravenous opioid-based care. A total of 72 patients aged 18–80 years with ASA physical status I–II were randomly allocated by block randomization into three equal groups: Thoracic Epidural Analgesia, Bilateral Erector Spinae Plane Block, or Control. Regional analgesic interventions were performed at the end of surgery before the patients were awakened. Pain intensity was assessed at rest using the Visual Analog Scale at the postoperative 1st, 2nd, 4th, 6th, 12th, and 24th hours. In addition, the need for rescue analgesia, time to first opioid requirement, total tramadol consumption, time to reach a Modified Aldrete Score of 9, patient satisfaction, length of hospital stay, and intensive care unit stay and discharge times were recorded. A significant difference in pain scores was observed between the groups at the 2nd and 4th postoperative hours, with higher scores in the control group compared with the Thoracic Epidural Analgesia and Erector Spinae Plane Block groups (p<0.05). The time to first opioid requirement was longer in the Thoracic Epidural Analgesia group, whereas total tramadol consumption was significantly higher in the control group (p<0,001). Patient satisfaction was highest in the Thoracic Epidural Analgesia group, satisfactory in the Bilateral Erector Spinae Plane Block group, and lowest in the control group (p<0,001). No statistically significant differences were observed among the groups regarding the time to reach a Modified Aldrete Score of 9, length of hospital stay, or intensive care unit stay and discharge times. In conclusion, the Bilateral Erector Spinae Plane Block provides analgesia comparable to Thoracic Epidural Analgesia following thoracotomy. Due to its technical simplicity and the absence of potential risks such as hypotension and bleeding, it may represent a reliable alternative to Thoracic Epidural Analgesia. Furthermore, both regional analgesic techniques appear to be superior to systemic opioid-based analgesia.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    983450

    TÜP TORAKOSTOMİ UYGULANAN PNÖMOTORAKS HASTALARINA UYGULANAN İNTERKOSTAL SİNİR BLOĞUNUN DİYAFRAM HAREKETLERİNE ETKİSİNİN ULTRASON İLE TESPİTİ

    ULTRASOUND ASSESSMENT OF THE EFFECT OF INTERCOSTAL NERVE BLOCK ON DIAPHRAGMATIC MOVEMENTS IN PATIENTS UNDERGOING TUBE THORACOSTOMY FOR PNEUMOTHORAX

    AMİNE ESLEM BAŞIBÜYÜK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RAMAZAN GÜVEN

    DOÇ. DR. ERTUĞRUL ALTUĞ

  2. Tez No

    642365

    Torakotomi yapılan hastalarda erektör spina plan (ESP) bloğu ile hasta kontrollü analjezinin postoperatif klinik etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of postoperative clinical effects of erector spinae plane block and patient controlled analgesia in thoracotomy patients

    MURAT BAĞDAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonGaziantep Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE ARSLAN

  3. Tez No

    805424

    Ultrasonografi eşliğinde erektör spina kasının farklı torakal seviyelerde ve farklı pozisyonlarda cilde olan uzaklığının karşılaştırılması

    Comparison of the distance of the erector spina muscle from the skin at different thoracal levels and different positions under ultrasonography.

    MUHAMMED HALİT SATICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonHarran Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ORHAN BİNİCİ

  4. Tez No

    976877

    Serratus anterior plan bloğu ve serratus anterior plan bloğu + kateter ile sürekli yara yeri infiltrasyonunun minimal invaziv kalp cerrahisi sonrası postoperatif ağrı üzerine etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparison of the effectiveness of serratus anterior plane block versus serratus anterior plane block with continuous wound infiltration via catheter on postoperative pain following minimally invasive cardiac surgery

    FATİH ÜNGÖR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞEGÜL ÖZGÖK

    DR. SEDA KURTBEYOĞLU

  5. Tez No

    378018

    Küçük hücre dışı akciğer kanserinin evrelemesinde pozitron emisyon tomografi ve mediastinoskopi sonuçlarının karşılaştırılması

    Comparision of positron emission tomography and mediastinoscopy in non-small cell lung cancer stagi̇ng

    GÖKHAN ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiPamukkale Üniversitesi

    Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FİGEN TÜRK

Geri Dön