Geri Dön

Cerrahi ameliyatı yapılan bireylerde, preoperatif ve postoperatif serum aminoasit metabolizmasının incelenmesi

Examination of preoperative and postoperative serum amino acid metabolism in individuals undergoing bariatric surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 1004033
  2. Yazar: MEHMET GERGER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FAİK TATLI, DOÇ. DR. HASAN ELKAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Harran Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Bariatrik/metabolik cerrahi yalnızca kilo kaybı sağlamaz; bağırsak-karaciğer-beyin ekseni, safra asidi döngüsü ve mikrobiyota üzerinden tüm metabolomda hızlı ve yönlü bir yeniden programlama başlatır. Bu çalışma, cerrahi öncesi“şiddetli obez”evre ile ameliyat sonrası erken dönemde (1. ve 3. ay) serum serbest amino asit (AA) imzasındaki değişimleri hedefli LC-MS ile sistematik olarak inceleyerek, cerrahi pratiğe yansıyabilecek biyobelirteç adaylarını tanımlanması amaçlandı. Prospektif gözlemsel tasarımda, yaş-cinsiyet uyumlu Kontrol (n=50), preop Slevre (n=40), postop 1. ay (n=50) ve postop 3. ay (n=50) grupları karşılaştırıldı. Hedefli LC-MS ile kantitatif AA profilleri elde edildi; veriler uygun dönüşümlerle normalize edilerek tek yönlü ANOVA/Tukey HSD ve ikili karşılaştırmalarda t-testi-volcano yaklaşımlarıyla analiz edildi. Örüntü tanıma için PCA ve PLS-DA uygulandı; ayırt edici değişkenler VIP skorları ve ısı haritaları üzerinden yorumlandı. Çok değişkenli modeller, özellikle 3. ay grubunun diğer tüm gruplardan belirgin biçimde ayrıştığını ve erken postoperatif dönemde metabolomik yeniden yapılanmanın güçlü olduğunu gösterdi (PLS-DA açıklanan varyans ≈ %65,3). ANOVA/Fisher sıralamasında anserin, allo-izolösin, treonin, α-aminoadipik asit (2-AAA) ve 5-hidroksitriptofan (5-OH-TRP) en anlamlı bileşenler olarak öne çıktı; bu panel bir arada BCAA/AAA ekseni, protein döngüsü ve triptofan-serotonin yolundaki cerrahiye yanıtı yansıttı. VIP analizinde taurin en yüksek katkıyı sağladı; α-aminobütirik asit, fosfoetanolamin, glisin, aspartik asit, β-alanin ve sistationin ek ayrım gücü sundu. Volcano karşılaştırmaları serotonin/5-OH-TRP ayrışmasının belirgin olduğunu ortaya koyarak enteroendokrin yanıt ve glisemik düzenlemeye ilişkin klinik ipuçları sağladı. 2-AAA'daki değişim glisemik iyileşme/insülin duyarlılığı artışıyla uyumlu seyrederken, arjinin-ornitin-sitrülin eksenindeki kaymalar NO biyolojisi ve enterosit fonksiyonunda ameliyat sonrası ayarlanmayı işaret etti. Diyete duyarlı göstergeler olan anserin ve 1-metilhistidin'deki varyasyon, perioperatif protein kaynağı ve beslenme standardizasyonunun raporlanmasının yorum gücünü artıracağını gösterdi. Sonuç olarak, bariatrik cerrahi ilk 3 ay içinde serum AA metabolomunda derin bir 'yeniden programlama' başlatmaktadır. Özellikle taurin, 2-AAA, serotonin/5-OH-TRP, sistationin ve anserin, metabolik iyileşme, enterohepatik/enteroendokrin adaptasyon ve beslenme uyumunun duyarlı belirteçleri olarak öne çıkmaktadır. Cerrahi uygulama açısından, (i) mikrobesin izleminin (B12/folat/B6, homosistein/MMA) rutine entegrasyonu, (ii) örneklem öncesi 48–72 saatlik beslenme standardizasyonu ve (iii) orta-uzun dönem (≥6–12. ay) takipte panelin tekrarı önerilir. Bu yaklaşım, komplikasyon risk katmanlaması, remisyon izlemi ve hedefe yönelik destek stratejilerinin (transsülfürasyon/tek-karbon ekseni, safra asidi-taurin hattı) kişiselleştirilmesinde cerraha pratik ve ölçülebilir bir çerçeve sunar.

Özet (Çeviri)

Bariatric/metabolic surgery facilitates weight loss by initiating rapid and targeted reprogramming of the entire metabolome through the gut-liver-brain axis, bile acid cycle, and microbiota. The objective of this study was to identify potential biomarkers that could be reflected in surgical practice by systematically examining changes in serum free amino acid (AA) signatures between the preoperative“severe obesity”stage and the early postoperative period (1st and 3rd months) using targeted LC-MS. In an observational study, age- and sex-matched Control (n=50), preoperative Severe (n=40), postoperative 1st month (n=50), and postoperative 3rd month (n=50) groups were compared. Quantitative AA profiles were obtained using targeted LC-MS; data were normalized with appropriate transformations and analyzed using one-way ANOVA/Tukey HSD and t-tests with volcano plots for pairwise comparisons. The pattern recognition process incorporated the application of both PCA and PLS-DA. The interpretation of discriminant variables was facilitated through the utilisation of VIP scores and the generation of heat maps. Multivariate models demonstrated that the third-month group exhibited marked distinctions from all other groups, with substantial metabolic remodelling observed in the early postoperative period (PLS-DA explained variance ≈ 65.3%). In the analysis of variance (ANOVA) and Fisher ranking, amino acids such asanserine, allo-isoleucine, threonine, α-aminoadipic acid (2-AAA), and 5-hydroxytryptophan (5-OH-TRP) were identified as the most significant components. Collectively, these amino acids reflected the surgical response in the branched-chain amino acid (BCAA)/alpha-aminoadipic acid (AAA) axis, the protein cycle, and the tryptophan-serotonin pathway. In the VIP analysis, taurine provided the highest contribution; α-aminobutyric acid, phosphoethanolamine, glycine, aspartic acid, β-alanine, and cystathionine provided additional discriminatory power. A comparison of volcanoes yielded a distinct serotonin/5-hydroxytryptamine (5-HT) dissociation, thus providing clinical indications concerning the enterendocrine response and glycemic regulation. Changes in 2-AAA correlated with glycemic improvement/increased insulin sensitivity, while shifts in the arginine-ornithine-citrulline axis indicated postoperative adjustment in NO biology and enterocyte function. It has been demonstrated that variations inanserine and 1-methylhistidine, which are markers of diet sensitivity, indicate that reporting perioperative protein source and nutritional standardisation would enhance interpretive power. In conclusion, bariatric surgery instigates a profound 'reprogramming' of serum amino acid metabolism within the first three months. Specifically, taurine, 2-AAA, serotonin/5-OH-TRP, cystathionine, and anserine emerge as sensitive markers of metabolic improvement, enterohepatic/enteroendocrine adaptation, and nutritional adaptation. From a surgical application perspective, the following recommendations are made:(i) Integration of micronutrient monitoring (B12/folate/B6, homocysteine/MMA) into routine practice, (ii) standardisation of nutrition for 48–72 hours prior to sampling, and (iii) repetition of the panel during mid-to-long-term follow-up (≥6–12 months). This approach provides surgeons with a practical and measurable framework for complication risk stratification, remission monitoring, and personalisation of targeted support strategies (transsulfuration/one-carbon pathway, bile acid-taurine pathway).

Benzer Tezler

  1. Tez No

    850903

    Canlı vericili karaciğer nakli ameliyatı yapılan hepatit b hastalarının travmaya stres yanıtının ölçülmesi: Prospektif olgu kontrollü çalışma

    Evaluation of stress response to trauma in patients who received living donor liver transplantation for hepatitis b virus related chronic liver disease: Prospective case control study

    ADEM TUNÇER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Genel Cerrahiİnönü Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET SAMİ AKBULUT

    PROF. DR. SEZAİ YILMAZ

  2. Tez No

    973571

    Koroner arter bypass greftleme (KBG) yapılan hastalarda serum elabela düzeylerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of serum elabela levels in patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG)

    MERVE EMİNE AKDAĞ

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2025

    BiyokimyaAfyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYHAN VURMAZ

  3. Tez No

    331553

    Koroner bypass ameliyatı geçirmiş hastalarda ameliyat önecesi ve ameliyat sonrası bazı antioksidan elementlerin düzeylerinin belirlenmesi

    Determination of pre- and post-operative levels of some antioxidant elements in patients who have undergone coronary artery bypass surgery

    YELİZ COŞKUN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Eczacılık ve FarmakolojiMarmara Üniversitesi

    Analitik Kimya Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. GÜLBİN ERDOĞAN

  4. Tez No

    680883

    Obez hastalarda bariatrik cerrahi sonrası afamin düzeyindeki değişiklikler

    Changes in afamin level in obese patients

    HİLMİ DEMİRCİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. UĞUR DOĞAN

  5. Tez No

    408343

    Karaciğer transplantasyonunda canlı vericiye transvers abdominal plane blok uygulamasının postoperatif analjeziye etkisi

    Efficacy of transversus abdominis plane block for postoperative pain in in living donor hepatectomy

    ARZU KITLIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Anestezi ve Reanimasyonİnönü Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET ALİ ERDOĞAN

Geri Dön