Hashimoto tiroiditi hastalarında levotiroksin dozu ve peak-trough plazma seviyelerinin atrial elektromekanik ileti süresi ve QRS-T açısına etkisinin değerlendirilmesi,
Evaluation of the effect of levothyroxine dose and peak-trough plasma levels on atrial electromechanical conduction time and QRS-T angle in patients with Hashimoto's thyroiditi
- Tez No: 1013398
- Danışmanlar: PROF. DR. GÖKHAN ALTUNBAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Atrial Elektromekanik İleti Gecikmesi, Frontal QRS-T Açısı, Hashimoto Tiroiditi, Levotiroksin, Atrial Electromechanical Delay, Frontal QRS-T Angle, Hashimoto's Thyroiditis, Levothyroxine
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gaziantep Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Transtorasik ekokardiyografi (TTE) ve elektrokardiyografi (EKG) ile hesaplanabilen Atrial elektromekanik ileti süresi (AEMD) atrial fibrilasyon riskiyle; yüzey EKG'si ile hesaplanabilen frontal QRS-T açısı ise aritmi ve mortalite riskiyle ilişkilendirilir. Çalışmamızda Hashimoto tiroiditili hastalarda Levotiroksin (L-T4) tedavisinin peak ve trough plazma seviyelerinde AEMD ve QRS-T açıları incelenerek, ilacın plazma seviyesindeki akut değişiminin aritmi riskine etkisi araştırılmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmaya Hashimoto tiroiditi tanılı 110 hasta dahil edilmiştir. frontal QRS-T açısı ve AEMD'yi de içeren Demografik veriler, günlük L-T4 dozları, EKG/TTE parametreleri kaydedilmiştir. EKG/TTE ölçümleri, ilaç alımı öncesi (trough) ve 4 saat sonrasında (peak) yapılarak karşılaştırılmıştır. Bulgular: Hastaların trough ve peak seviyesindeki değerleri kıyaslanmıştır. QRS açısında anlamlı farklılık saptanmazken, T açısı ve QRS-T açısında anlamlı azalma gözlenmiştir. Tüm lateral ve septal anulus hız parametrelerinde anlamlı artış gözlenmiştir. PA ileti sürelerinde anlamlı kısalma kaydedilmiştir (p<0,05). Ancak interatriyal, sağ ve sol intraatriyal elektromekanik gecikme parametrelerinde anlamlı değişim izlenmemiştir. Çoklu regresyon analizleri, ilaç sonrası EKG ve TTE parametrelerini belirleyen en güçlü faktörlerin ilaç öncesi bazal değerler olduğunu göstermiştir. Sonuç: L-T4'ün peak seviyesinde, trough seviyesine kıyasla frontal QRS-T açısında anlamlı daralma sağladığı saptanmıştır. PA sürelerinin peak seviyesinde trough seviyesine göre anlamlı kısalmasına rağmen, AEMD parametrelerinde anlamlı azalma izlenmemesinin nedeninin; bu sürelerdeki dengeli kısalma olabileceği düşünülmektedir. Çalışmamız, hastayı ötiroid klinik formda tutan L-T4 tedavisinin, aritmi riskinin azalmasına katkı sağlayan faktörlerden biri olduğunu ortaya koymaktadır. Bu alanda daha geniş serili, uzun takipli klinik çalışmalara gereksinim vardır.
Özet (Çeviri)
Objective: Atrial electromechanical delay (AEMD), assessable via transthoracic echocardiography (TTE) and electrocardiography (ECG), is associated with the risk of atrial fibrillation, whereas the frontal QRS-T angle, derived from the surface ECG, is associated with arrhythmia risk and mortality. The present study aimed to investigate the effects of acute fluctuations in levothyroxine (L-T4) plasma concentrations on arrhythmia risk by evaluating AEMD and QRS-T angle parameters at peak and trough plasma levels in patients with Hashimoto's thyroiditis. Materials and Methods: A total of 110 patients diagnosed with Hashimoto's thyroiditis were enrolled in the study. Demographic data, daily L-T4 doses, and ECG/TTE parameters—including the frontal QRS-T angle and AEMD—were recorded. ECG/TTE measurements were performed before medication intake (trough) and four hours after administration (peak), and the results were compared. Results: Trough and peak values were compared across all patients. While no significant difference was observed in the QRS axis, statistically significant reductions were noted in both the T-wave axis and the frontal QRS-T angle. Significant increases were observed in all lateral and septal annular velocity parameters. PA conduction times were significantly shortened at peak levels (p<0. 05). However, no significant changes were identified in interatrial, right intra-atrial, or left intra-atrial electromechanical delay parameters. Multiple regression analyses revealed that pre-medication baseline values were the strongest determinants of post- medication ECG and TTE parameters. Conclusion: L-T4 at peak plasma levels was associated with a significant narrowing of the frontal QRS-T angle compared to trough levels. Although PA conduction times were significantly shortened at peak compared to trough levels, the absence of a significant reduction in AEMD parameters may be attributed to a balanced shortening across these intervals. The present study demonstrates that L-T4 therapy maintaining euthyroid clinical status is among the factors contributing to a reduction in arrhythmia risk. Further clinical studies with larger cohorts and extended follow- up periods are warranted in this field.
Benzer Tezler
- Hashimoto hastalarında otoimmün atrofik gastrit ve/veya çölyak hastalığı birlikteliğinin değerlendirilmesi: Tiro-Enterogastrik otoimmünite
Evaluation of the coexistence of autoimmune atrophic gastritis and/or celiac disease in patients with Hashimoto's thyroiditis: thyro-enterogastric autoimmunity
TANER YAMANER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. OSMAN ERSOY
DR. NAZLI PELİN KIRKAYAK
- Hipotiroidi hastalarında tedavi dozunun belirlenmesinde yağsız vücut ağırlığının kullanılması ve ihtiyaç duyulan dozun hastalık etiyolojilerine (Kronik otoimmün tiroidit, radyoaktif iyot sonrası hipotiroidizm ve total tiroidektomi sonrası hipotiroidizm) göre karşılaştırılması
The use of lean body mass in determining the treatment dose and comparison of the required dose according to the etiologies of the disease (Chronic autoimmune thyroiditis, hypothyroidism after radioactive iodine therapy, and hypothyroidism after total thyroidectomy) in hypothyroid patients
GÜNTÜLÜ ALANUR TATAR BESLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN ESRA ÇİL ŞEN
- Hashimoto tiroiditli hastalarda serum cathelicidin (ll-37) düzeyinin belirlenmesi
Determination of serum cathelicidin (ll-37) levels in patients with hashimoto thyroiditis
MERİÇ COŞKUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıGazi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET AYHAN KARAKOÇ
- Kronik otoimmün tiroidit (hashimoto hastalığı) tanılı çocukların klinik, laboratuvar ve tedavi izleminin değerlendirilmesi
Evaluation of clinical, laboratory, and treatment follow-up of children diagnosed with chronic autoimmune thyroiditis (hashimoto's disease)
YAĞMUR SARICA ÖZKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıPamukkale ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BAYRAM ÖZHAN
- Hashimoto tiroiditli çocuk ve adolesanlarda serum selenyum düzeylerinin değerlendirilmesi
Evaluation of serum selenium levels in children and adolescents with Hashimoto's thyroiditis
ESRA KARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEHRA AYCAN