Geri Dön

Keratokonusta kontakt lens

Contact lenses in keratoconus

PDF İndir

  1. Tez No: 1013600
  2. Yazar: ZEMFIRA MEHRALIYEVA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÖZLENEN ÖMÜR GÜNDÜZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Keratokonus, Kontakt Lens, Sert Gaz Geçirgen Kontakt Lens, Yumuşak Kontakt Lens, Hibrit Kontakt Lens, Skleral Lens, Keratoconus, Contact Lens, Rigid Gas-Permeable Contact Lens, Soft Contact Lens, Hybrid Contact Lens, Scleral Lens
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Cerrahi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Keratokonus tanılı hastalarında kontakt lens uygulama sonuçlarının değerlendirilmesi. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya, 2010–2025 yılları arasında Ankara Üniversitesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı'nda keratokonus tanısı alarak KL uygulanan 506 hastanın 913 gözü dahil edildi. Uygulanan KL tipleri; sert gaz geçirgen kontakt lens (SGGKL), yumuşak kontakt lens (YKL), hibrit kontakt lens (HKL) ve skleral lens (SL) olarak sınıflandırıldı. Başlangıç ve son kontrollerde düzeltilmemiş görme keskinliği (DGK), gözlükle düzeltilmiş görme keskinliği (GDGK) ve lensle düzeltilmiş görme keskinliği (LDGK) logMAR cinsinden değerlendirildi. Keratokonus evresi, korneal tomografi bulguları, biyomikroskopik muayene bulguları ve lens performansı kaydedildi. Bulgular: KL uygulanan hastaların ortalama yaşı 25.5±8.5 yıl (10–54) idi; %47.4'ü kadın (n=240), %52.6'sı erkekti (n=266). Lens uygulanan gözlerin %32.3'ünde alerjik konjonktivit (AK) (295/913), %1.6'sında atopik keratokonjonktivit (AKK) (15/913) ve %2.2'sinde vernal keratokonjonktivit (VKK) (20/913) mevcuttu. İlk başvuruda hastaların %21.9'u gözlük (n=111), %24.9'u KL (n=126) kullanırken, %53.2'si herhangi bir refraktif düzeltme yöntemi kullanmıyordu (n=269). Amsler–Krumeich evrelemesine göre gözlerin %4.7'si evre 1, %24.9'u evre 2, %14.8'i evre 3 ve %55.6'sı evre 4 olarak sınıflandırıldı. Lens uygulanan toplam 913 gözün 747'sinde (%81.8) santral, 166'sında (%18.2) parasantral kon saptandı.Toplam 613 göze (%67.1) CXL uygulanmış olup, bunların 539'u (%87.9) merkezimizde gerçekleştirilmişti. CXL sonrası KL başlama süresi ortalama 4.1±2.9 ay (2–19) idi. İlk lens uygulamasında gözlerin %54.2'sinde ilk denemede uyum sağlandı. Ortalama lens deneme sayısı 1.6±0.8 (1–5) idi. Toplam 389 göze SGGKL (%42.6), 377 göze YKL (%41.2), 90 göze HKL (%9.9) ve 57 göze SL (%6.3) uygulandı. YKL uygulanan gözlerin %58.6'sında (221/377) KeraSoft, %41.4'ünde (156/377) Torik YKL tercih edildi. Olguların %80.4'ünde bilateral, %19.6'sında unilateral lens uygulandı. Ortalama takip süresi 46.0±36.0 ay (3–156) idi. Lens tercihi keratokonus evresine göre anlamlı farklılık gösterdi (p<0.001). Erken evrelerde YKL daha sık tercih edilirken, ileri evrelerde SGGKL ve SL kullanım oranı arttı. Lens denemesi sonrası hastaların %75.1'i düzenli takibe devam ederken, takip kaybı oranı %24.9 olarak saptandı. Düzenli takibe devam eden 380 hastanın 691 gözü longitudinal analize dahil edildi. KL uygulanan gözlerde başlangıç DGK ve GDGK değerleri diğer lens tiplerine göre YKL uygulanan gözlerde anlamlı olarak daha yüksekti, SL uygulanan gözlerde ise anlamlı olarak daha düşüktü (p<0.001). LDGK'de takip sürecinde anlamlı değişiklik saptanmadı (p=0.174). LDGK tüm takiplerde GDGK'dan daha iyiydi (p<0.001). Takip sürecinde Kmax (p=0.261), TCT (p=0.511) değerlerinde genel olarak anlamlı değişiklik izlenmedi. CXL uygulanan gözlerde ise takip sürecinde Kmax değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı azalma saptandı (p<0.001). Takip sürecinde gözlerin %11.7'sinde lens parametresi, %14.0'ında ise lens türü değiştirildi. Bu olgularda ikinci basamakta en sık tercih edilen lens KeraSoft (%29.9) olup, bunu SL (%26.8) takip etti. Lens türü değiştirilen gözlerde değişim nedenleri değerlendirildiğinde, en sık nedenin yetersiz görme keskinliği olduğu görüldü (%35.4). KL uygulanan gözlerde gelişen advers olaylar değerlendirildiğinde, en sık görülen advers olayın kuru göz olduğu saptandı (%30.7). Sonuç: Keratokonus tanılı hastalarda KL uygulaması, görme keskinliğinde anlamlı iyileşme sağlamakta ve korneal stabilitenin korunmasına katkıda bulunmaktadır. Uzun dönem başarının sürdürülebilmesi açısından hasta uyumu, uygun lens seçimi ve düzenli takip kritik öneme sahiptir.

Özet (Çeviri)

Purpose: To evaluate the outcomes of contact lenses in patients with keratoconus. Materials and Methods: This retrospective study evaluated 913 eyes of 506 patients with keratoconus who were fitted with contact lenses between 2010 and 2025 at Ankara University Department of Ophthalmology. Lens types were classified as rigid gas-permeable lenses (RGP), soft contact lenses (SCL), hybrid contact lenses (HCL), and scleral lenses (SL). Uncorrected distance visual acuity (UDVA), corrected distance visual acuity (CDVA), and lens-corrected visual acuity (LCVA) were evaluated at baseline and follow-up examinations. Keratoconus stage, corneal tomographic findings, slit-lamp biomicroscopy findings, and lens performance were recorded. Results: The mean age of the patients was 25.5±8.5 years (range: 10–54); 47.4% were female and 52.6% were male. Allergic conjunctivitis was present in 32.3% of eyes, atopic keratoconjunctivitis in 1.6%, and vernal keratoconjunctivitis in 2.2%. At the initial visit, 21.9% of patients used spectacles, 24.9% used contact lenses, while 53.2% had no refractive correction. Central cone localization was detected in 81.8% of eyes and paracentral cone localization in 18.2%. According to the Amsler–Krumeich classification, 4.7% of eyes were classified as stage 1, 24.9% as stage 2, 14.8% as stage 3, and 55.6% as stage 4 disease. Corneal collagen cross-linking (CXL) had been performed in 74 eyes prior to referral, while 539 eyes underwent CXL at our center. The mean interval between CXL and contact lens fitting was 4.1±2.9 months (range: 2–19). The mean number of trial lenses used at the initial fitting was 1.6±0.8 (range: 1–5). A total of 389 eyes were fitted with RGP lenses, 377 with SCL, 90 with HCL, and 57 with SL. Among SCL users, KeraSoft lenses were preferred in 58.6% and toric soft lenses in 41.4% of eyes. Lens preference differed significantly according to keratoconus stage (p<0.001). SCLs were more frequently preferred in early-stage disease, whereas RGP and SL use increased in advanced stages. After lens fitting, 75.1% of patients continued regular follow-up, while the follow-up loss rate was 24.9%. Longitudinal analysis included 691 eyes of 380 patients with regular follow-up. At baseline, UDVA and CDVA values were significantly higher in eyes fitted with SCL and significantly lower in eyes fitted with SL (p<0.001). LCVA remained stable during follow-up (p=0.174) and was superior to CDVA at all follow-up examinations (p<0.001). No significant overall changes were observed in Kmax (p=0.261) and TCT (p=0.511) values during follow-up. However, eyes that underwent CXL showed a significant reduction in Kmax values during follow-up (p<0.001). During follow-up, lens parameters were modified in 11.7% of eyes and lens type was changed in 14.0% of eyes. The most frequently preferred secondary lens was KeraSoft (29.9%), followed by SL (26.8%). The most common reason for lens type change was insufficient visual acuity (35.4%). Dry eye was the most common adverse event (30.7%). Conclusion: Contact lenses significantly improve visual acuity and contribute to maintaining corneal stability in keratoconus patients. Appropriate lens selection, patient compliance, and regular follow-up are essential for long-term successful outcomes.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    88431

    Keratokonusta kornea topografisinin ve kontakt lens kullanımına bağlı değişikliklerin araştırılması

    Videokeratography of keratoconus and influence of contact lens wear on the corneal topography of keratoconus

    AHMET ÇOLAKOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Göz Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜZİN İSKELELİ

  2. Tez No

    743704

    Keratokonusta yüksek gaz geçirgen sert kontakt lens kullanımının progresyona etkisinin pentacam ile değerlendirilmesi

    To assess with pentacam the effects of rigid gas permeable contact lens on progression of keratoconus

    TOLGA YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Göz HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. EMETULLAH FEYZA ALTIN

  3. Tez No

    834641

    Keratokonus hastalarında kontakt lens uygulama sonuçlarımız

    Our contact lens application results in keratoconus patients

    BAHAR GÜLBEYAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göz HastalıklarıKırıkkale Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NESRİN BÜYÜKTORTOP GÖKÇINAR

  4. Tez No

    375082

    Orta- ileri evre keratokonuslu hastalarda korneal ve semiskleral sert gaz geçirgen kontakt lenslerin yüksek sıralı aberasyonlar üzerine etkileri

    The effects of corneal and semiscleral contact lenses on the high order aberrations in the middle or advanced stage of keratoconus

    GAYE KILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Göz HastalıklarıGazi Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA KAMİL BİLGİHAN

  5. Tez No

    156950

    Keratokonuslu bireylerin keratoplasti ameliyatlarından elde edilen lamellar ve tam kat butonların histopatolojik değerlendirilmesi

    Histopathological evaluation the corneal buttons obtained from keratoconus patients that undervent lamellar and full thickness keratoplasty

    AHMET MURAT SARICI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Göz Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. OSMAN ŞEVKİ ARSLAN

Geri Dön