Geri Dön

Postoperatif menenjit hastalarında kalsitonin gen ilişkili peptid ve substans P düzeylerinin değerlendirilmesi

Evaluation of calcitonin gene-related peptide and substance P levels in patients with postoperative meningitis

PDF İndir

  1. Tez No: 1014425
  2. Yazar: OĞUZHAN ARSLAN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. GÜL ÖZBEY
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Eczacılık ve Farmakoloji, Pharmacy and Pharmacology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Akdeniz Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Tıbbi Farmakoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Postoperatif menenjit (POM), intrakraniyal cerrahiler sonrası gelişebilen ciddi ve hayatı tehdit eden komplikasyonlardan biridir. Enfeksiyonun tanısı çoğu zaman gecikebilir; klinik belirtiler özgül değildir ve BOS kültür pozitifliği düşüktür. Bu durum, daha özgül ve erken tanı sağlayabilecek biyobelirteçlerin araştırılmasını zorunlu kılmaktadır. Bu çalışmada, nöroinflamatuvar süreçlerle ilişkili olduğu bilinen CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) ve Substance P (SP) düzeylerinin POM tanı ve prognozundaki potansiyel rolü değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) POM şüphesi ile takip edilen 18 yaş ve üzeri hastaların dahil edildiği prospektif gözlemsel bir çalışma olarak tasarlanmıştır. Hastalar, POM tanısı alıp almama durumlarına göre iki gruba ayrılarak incelendi. POM tanısı almayan hastalar kontrol grubu, tanı alanlar ise hasta grubu olarak değerlendirildi. Her iki gruptan beyin omurilik sıvısı (BOS) ve serum örnekleri alınmış; CGRP ve SP düzeyleri hem tanı günü (0.) gün hem de tanının 3. günde ölçülmüştür. Klinik parametreler, inflamatuvar belirteçler ile CGRP ve SP düzeyleri arasındaki ilişkiler istatistiksel olarak analiz edilmiştir. Bulgular: Çalışma kapsamında, YBÜ'de izlenen toplam 291 intrakraniyal cerrahi girişim geçirmiş hasta değerlendirildi ve dahil edilme kriterlerini karşılayan 31 hasta analizlere dahil edildi. Bu hastalar, POM tanısı alma durumlarına göre iki gruba ayrıldı. POM tanısı almayan 15 hasta kontrol grubunu, POM tanısı alan 16 hasta ise hasta grubunu oluşturdu. Hastaların 0. gün serum SP düzeyi 49,12 pg/ml (minimum-maksimum: 29,68 – 131,29) BOS SP 10,6 pg/ml (minimum- maksimum: 0,5 – 269,63) olup POM hasta grubu ve kontrol grupları arasından istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık tespit edilemedi. Serum CGRP ve BOS CGRP düzeyleri ortalaması ise 0.günde sırasıyla 13,01 pg/ml (minimum-maksimum: 0,34 – 693,11), 6,48 pg/ml (minimum- maksimum: 0,2 – 492,12) olup POM hasta grubunda kontrol grubuna kıyasla anlamlı şekilde daha yüksekti.(p<0,001, p=0,004). Serum CGRP düzeylerinin ROC analizinde %100 spesifite ve yüksek AUC değeriyle dikkat çektiği saptanmıştır. CGRP düzeyleri, APACHE II, SOFA ve GKS gibi klinik skorlarla da anlamlı korelasyon göstermiştir. POM hastalarında mortalite oranı %93,75 olup, invaziv mekanik ventilasyon süresi, sepsis, trakeal enfeksiyon gibi komplikasyonlar anlamlı düzeyde daha yüksektir. Sonuç: CGRP düzeyleri, POM tanısında ve hastalığın şiddetini belirlemede yüksek özgüllüğe sahip, güçlü bir prognostik biyobelirteç olarak öne çıkmaktadır. Buna karşın, SP düzeylerinin klinik açıdan anlamlı bir belirleyici olmadığı saptanmıştır. Bu tez çalışması, mortalite riski yüksek olan POM vakalarında hem serum hem de BOS CGRP düzeylerinin, yüksek duyarlılık ve özgüllük sunan birer nöroinflamatuvar belirteç olarak kullanılabileceğini ilk kez ortaya koymuştur. Elde edilen bu bulguların doğruluğunun, daha geniş örneklem gruplarıyla yapılacak çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

Introduction: Postoperative meningitis (POM) is one of the serious and life-threatening complications that can develop after intracranial surgery. Diagnosis of the infection is often delayed; clinical symptoms are non-specific and CSF culture positivity is low. This necessitates the investigation of biomarkers that could provide more specific and earlier diagnosis. In this study, the potential role of CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) and Substance P (SP) levels, known to be associated with neuroinflammatory processes, in the diagnosis and prognosis of POM was evaluated. Materials and Methods: This study was designed as a prospective observational study involving patients aged 18 years and older who were followed up in the intensive care unit (ICU) with suspected POM. Patients were divided into two groups based on whether or not they received a POM diagnosis and were examined accordingly. Patients who did not receive a POM diagnosis were considered the control group, while those who received a diagnosis were considered the patient group. Cerebrospinal fluid (CSF) and serum samples were collected from both groups; CGRP and SP levels were measured both on the day of diagnosis (day 0) and on day 3 after diagnosis. The relationships between clinical parameters, inflammatory markers, and CGRP and SP levels were statistically analysed. Results: The study encompassed a total of 291 patients who underwent intracranial surgery at YBU, with 31 patients meeting the inclusion criteria being incorporated into the subsequent analyses. These patients were segregated into two distinct groups based on the presence or absence of a POM diagnosis. The 15 patients who did not receive a POM diagnosis constituted the control group, while the 16 patients who received a POM diagnosis comprised the patient group. The patients' serum SP level on day 0 was measured at 49.12 pg/ml (minimum-maximum: 29.68 – 131.29). CSF SP was measured at 10.6 pg/ml (with a minimum-maximum range of 0.5–269.63) and no statistically significant difference was found between the POM patient group and the control group. The mean serum CGRP and CSF CGRP levels on day 0 were 13.01 pg/ml (minimum-maximum: 0.34–693.11).The mean concentration of CGRP in the study population was 6.48 pg/ml (minimum-maximum: 0.2–492.12) on day 0, respectively, and was found to be significantly elevated in the POM patient group in comparison to the control group (p<0.001, p=0.004). ROC analysis revealed that serum CGRP levels were of particular note, demonstrating 100% specificity and a high AUC value. CGRP levels exhibited a substantial correlation with clinical scores, including APACHE II, SOFA, and GCS. A mortality of 93.75% was observed among POM patients, and complications such as prolonged invasive mechanical ventilation duration, sepsis, and tracheal infection were significantly elevated. Conclusion: CGRP levels emerge as a robust prognostic biomarker with high specificity for the diagnosis and severity assessment of POM. In contrast, SP levels were found not to be clinically significant indicators. This thesis demonstrates for the first time that both serum and CSF CGRP levels can be utilized as neuroinflammatory markers providing high sensitivity and specificity in POM cases with high mortality risk. These findings require further validation through studies involving larger sample cohorts.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    559039

    Ankilozan spondilitli hastalarda prokalsitonin düzeyleri

    Serum procalcitonin levels in patients with ankylosing spondylitis

    ESİN OKTAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    RomatolojiSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN MUSTAFA ÖZMEN

  2. Tez No

    393883

    Chiari Tip 1 malformasyonlu hastaların değerlendirilmesi ve cerrahi tedavisinde dural split ile duraplasti yöntemlerinin karşılaştırılması

    Evaluation of patients with chiari TYPE i malformations and the comparison of duraplasty and dural splitting methods in the surgical treatment

    ŞÜKRÜ ORAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    NöroşirürjiErciyes Üniversitesi

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET MENKÜ

  3. Tez No

    344254

    Kraniyotomide preoperatif anksiyetenin postoperatif ağrı üzerine etkileri

    The influence of preoperative anxiety on postoperative pain in patient undergoing craniotomy

    BERNA YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MELTEM UYAR

  4. Tez No

    948045

    İç kulak anomalisi olan hastalarda koklear implantasyon sonuçlarımız

    The results of cochlear implantation in patients with inner ear anomalies

    AHMET BOYAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Kulak Burun ve BoğazGaziantep Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İSMAİL AYTAÇ

  5. Tez No

    408484

    İç kulak anomalisi olan koklear implant kullanıcılarında koklear implant sonuçları

    The results of cochlear implantation in the inner ear malformations

    ELVAN ONAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Kulak Burun ve BoğazÇukurova Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÜLKÜ TUNCER

Geri Dön