Geri Dön

Açık unilateral inguinal herni onarımı operasyonlarında modifiye torakoabdominal plan bloğu ile lateral transversus abdominis plan bloğunun postoperatif analjezik etkinliklerinin değerlendirilmesi

Evaluation of the postoperative analgesic efficacy of the modified thoracoabdominal plane block and the lateral transversus abdominis plane block in open unilateral inguinal hernia repair

PDF İndir

  1. Tez No: 1019334
  2. Yazar: AHMET FARUK ŞAKİROĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NURTEN BAKAN, DR. BETÜL YÜSRA ŞİRİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Açık inguinal herni, M-TAPA blok, TAP blok, Postoperatif analjezi, Hasta kontrollü analjezi, QoR-15, Analjezi-hasta kontrollü, Analjezikler-opioid, Sinir blokajı, Open inguinal hernia, M-TAPA block, TAP block, postoperative analgesia, patient-controlled analgesia, QoR-15, Analgesia-patient controlled, Analgesics-opioid, Nerve block
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Açık inguinal herni cerrahisi, en sık uygulanan cerrahi girişimlerden biri olup, postoperatif dönemde belirgin ağrı ve rahatsızlığa yol açabilmektedir. Bu çalışmada, tek taraflı açık inguinal herni cerrahisi geçiren hastalarda ultrason eşliğinde uygulanan M-TAPA blok ile lateral yaklaşımlı TAP bloğun analjezik etkinliklerinin ağrı şiddeti, hasta kontrollü analjezi (HKA) ile tüketilen opioid miktarının, kurtarıcı analjezik gereksiniminin ve postoperatif iyileşme skorlarının değerlendirilmesi ile olası komplikasyonların karşılaştırtılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, tek merkezli, prospektif gözlemsel olarak gerçekleştirildi. Elektif şartlarda spinal anestezi uygulanarak tek taraflı inguinal herni onarımı uygulanmış olan 18-75 yaş arası, ASA I-III toplam 64 olgu çalışmaya dahil edildi. Hastalar M-TAPA blok uygulanan Grup M (n=32) ve Lateral TAP blok uygulanan Grup T (n=32) olmak üzere iki gruba ayrıldılar. Hastaların demografik ve klinik özellikleri (yaş, cinsiyet, komorbid hastalıkları, ASA skorları, anestezi süresi ve operasyon süreleri) kaydedildi. Tüm hastalara spinal anestezi altında cerrahi uygulandı ve operasyon sonrası ilgili bloklar gerçekleştirildi. Demografik veriler, anestezi ve cerrahi süreler, vital bulgular, 0., 2., 6., 12. ve 24. saatlerde NRS ağrı skorları, HKA ile tramadol tüketimi, bulantı-kusma ve 24. saat QoR-15 skorları kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş aralığı 22 ile 75 arasında değişmekteydi. Hastaların yaş ortalamaları değerlendirildiğinde, Grup M'de 56,88 ± 11,37 yıl, Grup T'de 57,25 ± 12,85 yıl olarak saptandı ve gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Demografik özellikler, ek hastalık, ASA sınıflaması ve postoperatif dönemde vital parametreler, her iki grupta benzer bulundu. Postoperatif ağrı skorları (NRS) açısından gruplar karşılaştırıldığında, 2., 12. ve 24. saatlerde Grup M ile Grup T arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (sırasıyla p = 0,034, p = 0,001 ve p = 0,048). Bu zaman noktalarında Grup T'de NRS skorlarının daha yüksek olduğu gözlendi. HKA tramadol talebi değerlendirildiğinde, Grup T'de 2., 6. ve 12. saatlerde talep edilen ve verilen tramadol miktarlarının Grup M'ye göre anlamlı derecede daha yüksek olduğu saptandı. Postop 24. Saatte değerlendirilen QoR-15 skorları açısından gruplar karşılaştırıldığında, Grup M'de anlamlı derecede daha yüksek skorlar saptandı (p = 0,019) Postoperatif 24 saat içerisinde bulantı- kusma görülme açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: Tek taraflı inguinal herni operasyonu geçiren hastalarda postoperatif analjezi amacıyla yapılan M-TAPA blok uygulaması, lateral TAP bloğa kıyasla daha düşük postoperatif ağrı skorları, azalmış opioid tüketimi ve daha yüksek iyileşme kalitesi ile daha avantajlı bulundu. Bu bulgular, M-TAPA bloğun açık inguinal herni cerrahisinde etkili ve güvenilir bir analjezi yöntemi olabileceğini düşündürmektedir.

Özet (Çeviri)

Aim: Open inguinal hernia repair is one of the most commonly performed surgical procedures and may lead to significant postoperative pain and discomfort. This study aimed to compare the analgesic efficacy of ultrasound-guided modified thoracoabdominal nerve block through perichondrial approach (M-TAPA) and lateral transversus abdominis plane (TAP) block in patients undergoing unilateral open inguinal hernia surgery by evaluating pain intensity, opioid consumption via patient-controlled analgesia (PCA), rescue analgesic requirements, postoperative recovery scores, and possible complications. Materials And Methods: This single-center, prospective observational study included a total of 64 patients aged 18–75 years with ASA physical status I–III who underwent elective unilateral inguinal hernia repair under spinal anesthesia. Patients were divided into two groups: Group M, which received the M-TAPA block (n=32), and Group T, which received the lateral TAP block (n=32). Demographic and clinical characteristics, including age, sex, comorbidities, ASA scores, anesthesia duration, and operative time, were recorded. All surgeries were performed under spinal anesthesia, and the relevant blocks were applied postoperatively. Demographic data, anesthesia and surgery durations, vital parameters, Numeric Rating Scale (NRS) pain scores at postoperative 0, 2, 6, 12, and 24 hours, tramadol consumption via PCA, nausea-vomiting incidence, and 24-hour Quality of Recovery-15 (QoR-15) scores were recorded. Results: The patients' ages ranged from 22 to 75 years. The mean age was 56,88 ± 11,37 years in Group M and 57,25 ± 12,85 years in Group T, with no statistically significant difference between the groups. Demographic characteristics, comorbidities, ASA classification, and postoperative vital parameters were similar in both groups. Comparison of postoperative NRS pain scores revealed statistically significant differences between Group M and Group T at postoperative 2, 12, and 24 hours (p = 0,034, p = 0,001, and p = 0,048, respectively). Higher NRS scores were observed in Group T at these time points. Evaluation of PCA tramadol demand demonstrated that both requested and delivered tramadol amounts at postoperative 2, 6, and 12 hours were significantly higher in Group T compared with Group M. Comparison of postoperative 24-hour QoR-15 scores showed significantly higher scores in Group M (p = 0,019). No statistically significant difference was observed between the groups regarding the incidence of postoperative nausea and vomiting within the first 24 hours. Conclusion: In patients undergoing unilateral inguinal hernia surgery, postoperative M-TAPA block provided lower postoperative pain scores, reduced opioid consumption, and improved quality of recovery compared with the lateral TAP block. These findings suggest that the M-TAPA block may be an effective and reliable analgesic technique for open inguinal hernia surgery.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    945457

    İnguinal herni onarımında lokal anestezik infiltrasyonu ve farklı fasyal plan bloklarının postoperatif derlenme kalitesi ve ağrı üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparing the effects of local anesthetic infiltration and different fascial plane blocks on postoperative quality of recovery and pain in inguinal hernia repair

    GİZEM ÇETİNKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Anestezi ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜLAY ERDOĞAN KAYHAN

  2. Tez No

    340637

    Unilateral inguinal herni olgularında total ekstraperitoneal onarım ile stoppa onarımının alt ekstremite kas fonksiyonları üzerine olan etkisinin dijital olarak değerlendirilmesi

    The effect of quantitative evaluation on lower limb muscle function of total extraperitoneal repair and the stoppa repair in unilateral inguinal hernia patients

    NEDİM AKGÜL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Genel CerrahiAkdeniz Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYHAN MESCİ

  3. Tez No

    791428

    İnguinal herni onarımında laparoskopik transabdominal preperitoneal (TAPP) inguinal herniorafi ile açık inguinal herniorafi uygulamalarının karşılaştırılması

    Comparison of laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) herniorrhaphy and open inguinal herniorrhaphy applications in inguinal hernia repair

    METİN YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel CerrahiAtatürk Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET İLHAN YILDIRGAN

  4. Tez No

    703670

    Genel anestezi altında inguinal herni onarımında transversus abdominis plan (TAP) bloğunun intraoperatif hemodinami, bispektral indeks (BİS) ve postoperatif ağrı üzerine etkileri

    The effects of transversus abdominis plan (TAP) block on intraoperative hemodynamy, bispectral index (BİS) and postoperative pain in repair of inguinal herni under general anesthesia

    SELDA ÇELİK İLHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ZELİHA TUNCEL

  5. Tez No

    325371

    İnguinal herni ameliyatlarında postoperatif ağrıyı azaltmak için ultrason eşliğinde yapılan transversus abdominis plane bloğu ile yara yerine uygulanan lokal infiltrasyon analjezi yöntemlerinin etkinliklerinin karşılaştırılması

    Evaluation of the eficiency of usg guided transversusu abdominis plane block and intrawound local infiltration methods for decreasing postoperative pain

    BARIŞ ŞİMŞEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Anestezi ve ReanimasyonNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ATİLLA EROL

Geri Dön