İskemik inme tanısı alan hastalarda laktat düzeyinin difüzyon MRG ile belirlenen enfarkt alanı genişliği ile ilişkisi
The relationship between lactate level and infarct area expansion determined by diffusion-weighted magnetic resonance imaging in patients diagnosed with ischemic stroke
- Tez No: 1024313
- Danışmanlar: PROF. DR. TURGAY YILMAZ KILIÇ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İzmir Bayraklı Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç Dünya genelinde hem mortalitenin hem de morbiditenin başında gelen iskemik inmede; sağkalımı korumanın anahtarı, erken tanı ve süratli tedavi yönetimidir. Akut iskemik hasarın yerini ve boyutunu saptamada günümüz tıbbının kabul ettiği altın standart yöntem, yüksek duyarlılığa sahip difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemedir. İskemiye bağlı gelişen hücresel hipoksi sonucunda dokuda biriken laktat, patofizyolojik sürecin önemli bir göstergesi olsa da serum laktat konsantrasyonu ile radyolojik olarak hesaplanan enfarktüs hacmi arasındaki korelasyonun klinik anlamlılığı güncel literatürde halen tartışmalı bir konu olarak yer almaktadır. Materyal ve Metod Bu araştırma; 16 Ağustos 2023 ile 25 Mayıs 2025 tarihleri arasında İzmir Şehir Hastanesi Acil Servisi'ne iskemik inme kliniğiyle başvuran hastaları içermektedir. Çalışmada, zamana karşı yarışılan bu kritik süreçte hastalardan alınan ilk kan gazı tetkiklerindeki metabolik bir gösterge olan laktat düzeyleri ile nörolojik hasarın boyutunu yansıtan difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülerindeki enfarkt hacmi arasındaki biyolojik ve klinik korelasyonun değerlendirilmesi hedeflendi. Retrospektif kohort tasarımına uygun yapılan çalışmaya belirlenen kriterleri karşılayan 250 hasta dahil edildi. Dokudaki iskemik hasarın boyutu ve hacimsel yaygınlığı ABC/2 formülü kullanılarak hesaplandı. Bulgular Serum laktat konsantrasyonu ile difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülerindeki hesaplanan enfarkt hacmi arasında zayıf olmakla birlikte istatistiksel açıdan anlamlı bir pozitif ilişki olduğu saptandı (rho=0,17; p =0,007). Özellikle tek hemisferde birden fazla sulama alanını etkileyen çoklu enfarktı olan olgularda, laktat düzeyi ile enfarkt hacmi arasında orta düzeyde ve istatistiksel olarak anlamlı pozitif bir korelasyon tespit edildi (rho=0.487, p=0.041). Buna karşın tek hemisferde tek enfarktüsü olan grupta bu ilişki zayıf bir eğilim göstermekle birlikte istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (rho=0.137, p=0.060). Diğer alt gruplarda ise istatistiksel anlamlı bir fark yoktu (p > 0.05). Ayrıca çalışmamızda gerçekleştirilen çok değişkenli lojistik regresyon analizinde ileri yaş (OR=1.06, p<0.001),difüzyon MRG ile ölçülen enfarkt hacmi (OR=1.02, p<0.001) ve uzamış hastanede kalış süresi (OR=1.02, p=0.021) inme sonrası mortalitenin bağımsız belirleyicileri olarak saptandı. Sonuç Acil servise başvuru anındaki serum laktat düzeyleri, iskemik inmeli hastalarda beyin dokusunda gelişen enfarkt hacminin büyüklüğüne dair klinisyene ancak sınırlı ve dolaylı bir öngörü sunabilmektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aims Ischemic stroke, which ranks among the leading causes of both mortality and morbidity worldwide, requires early diagnosis and rapid treatment management to ensure survival. The gold standard method currently accepted in medicine for determining the location and extent of acute ischemic damage is diffusion-weighted magnetic resonance imaging with high sensitivity. Although lactate, which accumulates in the tissue as a result of cellular hypoxia caused by ischaemia, is an important indicator of the pathophysiological process, the clinical significance of the correlation between serum lactate concentration and the infarct volume calculated radiologically remains a subject of debate in the current literature. Material and Methods This study includes patients who presented to the Emergency Department of İzmir City Hospital with a clinical presentation of ischaemic stroke between 16 August 2023 and 25 May 2025. The study aimed to evaluate the biological and clinical correlation between lactate levels—a metabolic marker in the initial blood gas analyses obtained from patients during this critical time-sensitive process—and the infarct volume in diffusion-weighted magnetic resonance images, which reflect the extent of neurological damage. Conducted as a retrospective cohort study, the study included 250 patients meeting the specified criteria. The extent and volumetric extent of ischaemic damage in the tissue were calculated using the ABC/2 formula. Findings A weak but statistically significant positive correlation was found between serum lactate concentration and calculated infarct volume on diffusion-weighted magnetic resonance images (rho=0.17; p=0.007). Especially in cases with multiple infarcts affecting more than one vascular territory in a single hemisphere, a moderate and statistically significant positive correlation was detected between lactate level and infarct volume (rho=0.487, p=0.041). In contrast, in the group with a single infarct in a single hemisphere, although this relationship showed a weak trend, no statistically significant difference was found (rho=0.137, p=0.060).There was no statistically significant difference in other subgroups (p > 0.05). Additionally, in the multivariate logistic regression analysis performed in our study, advanced age (OR=1.06, p<0.001), infarct volume measured by diffusion MRI (OR=1.02, p<0.001), and prolonged hospital stay (OR=1.02, p=0.021) were identified as independent predictors of post-stroke mortality. Conclusion Serum lactate levels at the time of presentation to the emergency department can offer the clinician only a limited and indirect prediction regarding the size of the infarct volume developing in brain tissue in patients with ischemic stroke.
Benzer Tezler
- Acil serviste hemorajik ve iskemik serebrovasküler hastalık tanısı alan hastalarda kan laktat düzeyinin prognoz üzerine etkisi
The relationship of venous blood lactate levels with the prognosis in ischemic and hemorrhagic stroke patients
TURGAY ÇAĞLAYAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
İlk ve Acil YardımEskişehir Osmangazi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ENGİN ÖZAKIN
- Acil servise akut iskemık inme ile başvuran hastalarda başvuru kan gazı laktat düzeylerinin mortalite ve morbidite ile ilişkisinin incelenmesi
Investigation of the relationship between admission blood gas lactate levels and mortality and morbidity in patients admitted to the emergency department with acute ischemic stroke
MUHAMMED İBRAHİM SAKARYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. CANER SAĞLAM
- Acil serviste hemorajik ve iskemik serebrovasküler hastalık tanısı alan hastalarda kan gazı laktat düzeyinin prognoz üzerine etkisi
Emergency service hemorrhagic and ischemic serebrovascular disease prognosis of blood gas lactate levels in diagnostic patients effects on
MEHMET ALİ TELAFARLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
İlk ve Acil YardımÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ CANAN AKMAN
- Acil serviste serebrovasküler hastalık tanısı konmuş hastaların başvuru anındaki kan laktat düzeylerinin kısa ve uzun dönem mortalite üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of initial blood lactate levels on short and long term mortality in cases of cerebrovascular disease diagnosed in the emergency department
CEMALETTİN SAKAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TUBA CİMİLLİ ÖZTÜRK
UZMAN EBRU ÜNAL AKOĞLU
- Acil serviste iskemik svo tanısıyla reperfüzyon uygulanan hastalarla, reperfüzyon uygulanmayan hastaların laktat/albümin oranının değerlendirilmesi
Evaluation of lactate/albumin ratio (LAR) in patients with ischemic stroke undergoing reperfusion and non-reperfusion in the emergency department
ÜMMÜ ALTUNKAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YAVUZ KATIRCI