Geri Dön

DİREKT ETKİLİ ANTİVİRALLER İLE TEDAVİ EDİLEN HEPATİT C HASTALARINDA HEPATİT B SEROLOJİSİ, AŞILAMA ORANI VE REAKTİVASYONUN DEĞERLENDİRİLMESİ

EVALUATION OF HEPATITIS B SEROLOGY, VACCINATION RATE, AND REACTIVATION IN HEPATITIS C PATIENTS TREATED WITH DIRECTLY ACTING ANTIVIRALS

  1. Tez No: 1024368
  2. Yazar: EMRULLAH ATAŞ
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ İLKNUR ŞENEL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bakanlığı
  10. Enstitü: Giresun Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Direkt Etkili Antiviral (DEA) ilaçlar ile tedavi edilen hepatit C virüsü (HCV) ile enfekte kronik hepatit C (KHC) tanılı hastalarda, tedavi sırasında veya sonrasında hepatit B virüs (HBV) enfeksiyonu reaktivasyonu görülebilmektedir. Bu yüzden tedavi öncesinde HBV serolojisi bakılmalı, HBV tedavisi gereken hastalara tedavi verilmeli veya reaktivasyon riski olan hastalar ise izlenmelidir. Ayrıca HBV'ye duyarlı olan hastalarda da HBV aşılanması önerilir. Çalışmamızda HCV tanısı almış olan ve DEA ile tedavi edilmiş hastaların retrospektif olarak taranması ve bu hastalarda; hepatit B tarama oranlarının, hepatit B serolojisinin belirlenmesi, tarama sonucunda hepatit B aşılama oranlarının ortaya konması ve hepatit B reaktivasyon oranlarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmamızda 01.01.2017- 30.11.2023 tarihleri arasında KHC tanısı almış olan ve DEA ile tedavi edilmiş yetişkin (18 yaş üstü) 170 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, laboratuvar bulguları, aldıkları tedaviler, tedavi yanıtları, HCV genotipi, HBV serolojisi, HBV reaktivasyon oranları, HBV aşılama oranları araştırıldı. HBV reaktivasyon açısından riskli gruplar karşılaştırıldı. Hastalardan elde edilen veriler IBM SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) Statistics for Windows sürüm 26.0 (IBM Corp., Armonk, NY, ABD) kullanılarak istatistiksel analiz yapıldı. Kolmogorov Smirnov, student t, Mann Whitney U, Ki-kare testleri kullanılarak istatistiksel veriler değerlendirildi. Anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Dahil edilen hastaların demografik özellikleri değerlendirildiğinde; 94'ü (%55,3) erkek, 76'sı (%44,7) kadındı. Yaş ortalaması 63 ± 14,3 olarak saptandı. 170 hastanın serolojileri incelendiğinde HBsAg (Hepatit B Yüzey Antijeni) pozitif; 3 hasta (%1,8), HBsAg negatif; 167 hasta (%88,2) vardı. HBsAg negatif hastalarda ise HBsAg negatif / anti HBs (Hepatit B Yüzey Antikoru) negatif; 114 hasta (%68,2), HBsAg negatif / anti HBs pozitif; 53 hasta (%31,8) vardı. HBsAg negatif saptanan hastalar aşılama ve reaktivasyon değerlendirmesinin yapılabilmesi için serolojik özelliklerine göre alt gruplara ayrıldı. HBsAg negatif / anti-HBs negatif / anti-HBc IgG (Hepatit B Çekirdek Antikoru İmmünglobülin G) negatif olan 75 hasta (%44,9), HBsAg negatif / anti-HBs negatif / anti-HBc IgG pozitif olan 15 hasta (%9), HBsAg negatif / anti-HBs negatif / anti-HBc IgG bilinmeyen 24 hasta (%14,4), HBsAg negatif / anti-HBs pozitif / anti-HBc IgG negatif olan 11 hasta (%6,6), HBsAg negatif / anti-HBs pozitif / anti HBc IgG pozitif olan 42 hasta (%25,1) vardı. Reaktivasyon açısından değerlendirildiğinde HBsAg pozitif 3 hastada HBV reaktivasyon saptanmazken, anti HBc IgG pozitif 57 hastadan 1'inde (%1,75) HBV reaktivasyonu saptandı. Çalışmamızda KHC tanılı toplam 23 hastaya HBV aşılaması başlatıldığı saptandı. HBsAg negatif / anti-HBs negatif hastaların %20,2'sinin (23/114), HBsAg negatif / anti-HBs negatif / anti-HBc IgG negatif hastaların ise %20'sinin (15/75) aşılandığı görüldü. Sonuç: DEA ilaçların HCV tedavisinde kullanılması ile tedavide yüksek başarı oranları elde edilmiştir. Ancak bu tedavi sırasında HBV reaktivasyonu gözlenebilmektedir. Bu sebeple tedavi öncesinde HBV serolojisi bakılmalı ve HBV açısından tedavi gereken hastalara tedavi verilmeli, reaktivasyon riski olan hastalar belirlenmeli ve KHC tedavisi süresince yakın izlenmeli, HBV'ye duyarlı olan hastalar ise aşılanmalıdır. Çalışmamızda HBsAg pozitif hasta grubundaki 3 hastada reaktivasyon gözlenmezken anti-HBc IgG pozitif hasta grubundaki 1 hastada reaktivasyon gözlendi. Bu sebeple KHC tedavisi verilecek hastaları HBV açısından tarama yaparken HBsAg ile birlikte anti-HBc IgG de bakılması gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

Purpose: In patients with chronic hepatitis C (CHC) infected with hepatitis C virus (HCV) treated with Direct Acting Antivirals (DAA), reactivation of hepatitis B virus (HBV) infection may occur during or after treatment. Therefore, HBV serology should be checked before treatment, and patients requiring HBV treatment should be treated or patients at risk of reactivation should be monitored. HBV vaccination is also recommended in patients who are susceptible to HBV. In our study, we aimed to retrospectively screen patients diagnosed with HCV and treated with DAA and to determine hepatitis B screening rates, hepatitis B serology, hepatitis B vaccination rates and hepatitis B reactivation rates in these patients. Materials and Methods: In our study, we retrospectively analysed the data of 170 adult (over 18 years of age) patients who were diagnosed with HCV and treated with DEA between 01.01.2017 and 30.11.2023. Demographic characteristics, laboratory findings, treatments received, treatment responses, HCV genotype, HBV serology, HBV reactivation rates, HBV vaccination rates were investigated. Risk groups in terms of HBV reactivation were compared. The data obtained from the patients were statistically analysed using IBM SPSS Statistics for Windows version 26.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Kolmogorov Smirnov, student t, Mann Whitney U, Chi square tests were used to evaluate the statistical data. Significance level was accepted as p<0.05. Results: When the demographic characteristics of the included patients were analysed, 94 (55.3%) were male and 76 (44.7%) were female. The mean age was found to be 63 ± 14.3 years. When the serology of 170 patients were analysed, HBsAg positive; 3 patients (1.8%) and HBsAg negative; 167 patients (88.2%) were found. In HBsAg negative patients, HBsAg negative / anti HBs negative; 114 patients (68,2%), HBsAg negative / anti HBs positive; 53 patients (31,8%). HBsAg-negative patients were divided into subgroups according to their serological characteristics for vaccination and reactivation evaluation. HBsAg negative / anti-HBs negative / anti HBc IgG negative 75 patients (44.9%), HBsAg negative / anti-HBs negative / anti HBc IgG positive 15 patients (9%), HBsAg negative / anti-HBs negative / anti HBc IgG unknown 24 patients (14%), 4%), HBsAg negative / anti-HBs positive / anti HBc IgG negative 11 patients (6.6%), HBsAg negative / anti-HBs positive / anti HBc IgG positive 42 patients (25.1%). In terms of reactivation, HBV reactivation was not detected in 3 HBsAg positive patients, while HBV reactivation was detected in 1 (1.75%) of 57 anti-HBc positive patients. In our study, HBV vaccination was initiated in a total of 23 patients diagnosed with CHC. It was observed that 20.2% (23/114) of HBsAg negative / anti-HBs negative patients and 20% (15/75) of HBsAg negative / anti-HBs negative / anti-HBc IgG negative patients were vaccinated. Conclusion: High success rates have been achieved with the use of DAA drugs in the treatment of HCV. However, HBV reactivation may be observed during this treatment. For this reason, HBV serology should be checked before treatment and treatment should be given to patients who need treatment for HBV, patients at risk of reactivation should be identified and closely monitored during HCV treatment, and patients who are susceptible to HBV should be vaccinated. In our study, no reactivation was observed in 3 patients in the HBsAg positive patient group, while reactivation was observed in 1 patient in the anti HBc IgG positive patient group. For this reason, anti HBc IgG should be examined together with HBsAg when screening for HBV in patients who will be given CHC treatment.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    899431

    Glekaprevir/pibrentasvir tedavisi alan kronik hepatit C hastalarında kalıcı viral yanıtın retrospektif analizi

    Retrospective analysis of sustained virological response in chronichepatitis C patients undergoing glecaprevir/pibrentasvir treatment

    SELCAN ÖZÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    GastroenterolojiBursa Uludağ Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELİM GÜREL

  2. Tez No

    586979

    Hepatit C virüs (HCV) ile infekte hastalarda hepatoselüler karsinoma (HSK) ile ilişkili long Non-coding RNA (LNCRNA)'ların direk etkili antiviral ajanlar ile tedavi öncesi ve tedavi sonrası ekspresyon seviyelerinin karşılaştırılması

    The comparision of pre-and post-treatment expression levels of hepatocellular carcinoma (HCC) related long Noncoding RNA (LNCRNA) in Hepatitis C virus infectedpatients who have been treated with direct acting antiviral agents

    DAMLA DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    GastroenterolojiHatay Mustafa Kemal Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET DEMİR

  3. Tez No

    471371

    Direkt etkili antiviral ilaçlar ile tedavi edilen kronik hepatit c'li hastalarda non-invaziv bir yöntem olan fibroscan ile fibrozisin değerlendirilmesi

    Evaluating the liver fibrosis in chronic hepatitis C patients who treated with direct acting antiviral agents non-invasively via Fibroscan

    BEDİN GÖK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    GastroenterolojiMarmara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YEŞİM ÖZEN ALAHDAB

  4. Tez No

    706224

    Kronik hepatit C hastalarında direkt etkili antivirallerle tedavi öncesi, tedavi sonu, birinci ve üçüncü yılda karaciğer fibrozunun serum biyokimyasal parametreleriyle incelenmesi

    Investigation of liver fibrosis with serum biochemical parameters before treatment with direct-acting antivirals, at the end of treatment, in the first and third year in patients with chronic hepatitis C

    MEDİHA BOZKURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FİLİZ PEHLİVANOĞLU

    UZMAN ESRA ZERDALİ

  5. Tez No

    491848

    Kronik hepatit c tanılı hastalarda güncel tedaviler (direkt etkili antiviral ajanlar) öncesi ve sonrasında non-invaziv bir metod olan fibroscan® ile saptanan fibrozis skorlarının retrospektif olarak incelenmesi

    Retrospective investigation of liver fibrosis scores measured by a non-invasive method fibroscan® before and after direct acting antiviral therapy in chronic hepatitis c

    AYŞE GÖKÇEN TUFAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    GastroenterolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HARUN AKAR

Geri Dön