Geri Dön

Tek umblikal arter ile doğan olgularda eşlik eden konjenital anomalilerin araştırılması

Investigation of accompanying congenital anomalies in cases born with a single umbilical artery

PDF İndir

  1. Tez No: 1024445
  2. Yazar: SEMİHA SENA NUR KATMER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. TALİHA ÖNER, DR. ÖMER GÜRAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Tek umblikal arter, konjenital anomali, yenidoğan, prenatal tanı, perinatal sonuç, Single umbilical artery, congenital anomaly, newborn, prenatal diagnosis, perinatal outcome
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Çocuk Kardiyolojisi Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Bu çalışmada, tek umblikal arter (TUA) saptanan yenidoğan olgularında eşlik eden konjenital anomalilerin sıklığının ve sistemlere göre dağılımının belirlenmesi, izole ve nonizole olguların maternal, perinatal ve neonatal özelliklerinin karşılaştırılması ve postnatal tarama-takip protokollerine katkı sağlayacak yerel veriler sunulması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 01.01.2013–01.05.2026 tarihleri arasında doğan toplam 55.933 olgu retrospektif olarak tarandı. Prenatal ultrasonografide TUA şüphesi bulunan olguların tanısı postnatal kordon inspeksiyonu ile doğrulandı. Ayrıca doğum sonrası kordon inspeksiyonunda TUA saptanan olgular da çalışmaya dahil edilerek toplam 107 yenidoğan değerlendirildi. Olgular eşlik eden majör konjenital anomali varlığına göre izole ve nonizole olmak üzere iki gruba ayrıldı. Maternal demografik ve klinik özellikler, yenidoğan antropometrik ölçümleri, eşlik eden anomaliler, yoğun bakım yatışı ve mortalite verileri kıyaslandı. İstatistiksel analizlerde Mann-Whitney U, Ki-kare, Fisher Exact ve Fisher-Freeman-Halton Exact testleri ile lojistik regresyon analizi (Backward LR) kullanıldı; p<0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: TUA prevalansı %0,19 (1000 canlı doğumda 1,91 olgu) olarak saptandı. Anne yaşı ortalaması 30,18±6,03 yıl, ortalama gestasyon haftası 37,36±2,45, ortalama doğum ağırlığı 2830,53±683,18 g idi. Olguların %66,4'ü izole, %33,6'si nonizole TUA olarak sınıflandırıldı. Eşlik eden anomaliler arasında en sık genitoüriner sistem anomalileri (%26,2) ve konjenital kalp hastalığı (%25,2) izlendi; bunları santral sinir sistemi anomalileri (%12,1), gastrointestinal sistem anomalileri (%5,6) ve genetik/kromozomal hastalıklar (%5,6) takip etti. En sık kardiyak bulgu ventriküler septal defekt, en sık genitoüriner bulgu pelvikalektazi, en sık gastrointestinal bulgu anal atrezi idi. Nonizole grupta gestasyon haftası, doğum ağırlığı, boy, baş çevresi ve Apgar skorları anlamlı olarak daha düşük; yoğun bakım yatışı, müdahale gereksinimi ve mortalite ise anlamlı olarak daha yüksek bulundu (tümü için p<0,05). Mortalite izole grupta %0 iken nonizole grupta %19,4 idi (p=0,001). Lojistik regresyon analizinde 5. dakika Apgar skorunun nonizole TUA ile bağımsız olarak ilişkili olduğu saptandı (OR=0,529; %95 GA=0,357–0,784; p=0,002). Sonuç: İzole TUA olguları belirgin şekilde daha iyi bir perinatal seyir göstermekte olup bu grupta mortalite gözlenmemiştir. TUA'nın klinik önemi büyük ölçüde eşlik eden yapısal ve kromozomal anomalilerin varlığı tarafından belirlenmektedir. Bulgularımız, ek bulgusu olmayan izole olgularda dikkatli fizik muayene ile izlemin yeterli olabileceğini; prenatal/postnatal ek anomali şüphesi, dismorfik bulgu, düşük Apgar skoru, büyüme kısıtlılığı veya amniyon sıvısı anomalisi bulunan olgularda ise kapsamlı, risk temelli bir tarama yaklaşımının gerekli olduğunu desteklemektedir.

Özet (Çeviri)

Introduction and Objective: This study aimed to determine the frequency and system-based distribution of congenital anomalies accompanying single umbilical artery (SUA), to compare the maternal, perinatal and neonatal characteristics of isolated and non-isolated cases, and to provide local data that may contribute to postnatal screening and follow-up protocols. Materials and Methods: A total of 55,933 newborns delivered at the University of Health Sciences Ümraniye Training and Research Hospital between January 1, 2013 and May 1, 2026 were screened retrospectively. A total of 107 newborns in whom SUA was confirmed either prenatally by ultrasonography or postnatally by umbilical cord inspection were included. Cases were divided into two groups—isolated and non-isolated—according to the presence of accompanying major congenital anomalies. Maternal demographic and clinical characteristics, neonatal anthropometric measurements, accompanying anomalies, neonatal intensive care unit (NICU) admission and mortality data were compared. Mann-Whitney U, chi-square, Fisher's exact and Fisher-Freeman-Halton exact tests, as well as logistic regression analysis (backward LR), were used; p<0.05 was considered statistically significant. Results: The prevalence of SUA was 0.19% (1.91 cases per 1000 live births). The mean maternal age was 30.18±6.03 years, mean gestational age 37.36±2.45 weeks, and mean birth weight 2830.53±683.18 g. Of the cases, 67.3% were classified as isolated and 32.7% as non-isolated. The most frequent accompanying anomalies were genitourinary system anomalies (26.2%) and congenital heart disease (23.4%), followed by central nervous system anomalies (12.1%; predominantly hypotonia), gastrointestinal system anomalies (5.6%) and chromosomal disorders (5.6%). The most common cardiac lesion was ventricular septal defect, the most common genitourinary finding was pelvicalyceal dilatation (pyelectasis), and the most common gastrointestinal finding was anal atresia. In the non-isolated group, gestational age, birth weight, length, head circumference and APGAR scores were significantly lower, whereas NICU admission, need for intervention and mortality were significantly higher (p<0.05 for all). Mortality was 0% in the isolated group versus 20% in the non-isolated group (p=0.001). Logistic regression analysis showed that the 5th-minute APGAR score was independently associated with non-isolated SUA (OR=0.529; 95% CI=0.357–0.784; p=0.002). Conclusion: Isolated SUA cases showed a markedly better perinatal course, with no mortality observed in this group. The clinical significance of SUA is largely determined by the presence of accompanying structural and chromosomal anomalies. Our findings support that careful physical examination-based follow-up may be sufficient in isolated cases without additional findings, whereas a comprehensive, risk-based screening approach is warranted in cases with suspected prenatal or postnatal additional anomalies, dysmorphic features, low APGAR scores, growth restriction, or amniotic fluid abnormalities.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    960719

    Fetal distress olgularında umlikal arter kord kan gazı değerleri ve apgar skorunun yenidoğan morbiditesinin belirlenmesindeki tanısal değeri

    The diagnostic value of umbilical artery cord blood gas values and apgar score in determining neonatal morbidity in fetal distress cases

    OSMAN KÖSE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bakanlığı

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    UZMAN SAVAŞ ÖZDEMİR

  2. Tez No

    641597

    MCA/AO doppler parametresinin İUGR tanılı gebelerde perinatal sonuçları öngörmede prediktif değeri

    Predictive value of MCA / AO doppler parameter for prediction of perinatal results in İUGR pregnant women

    ULDUZ JAFAROVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Kadın Hastalıkları ve DoğumEge Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MERT KAZANDI

  3. Tez No

    932308

    Geç başlangıçlı intrauterin fetal büyüme kısıtlılığıolan fetüslerde portal ven, hepatik ven ve pulmonerven dopplerinin doğum zamanının belirlenmesindekirolü

    The role of portal vein, hepatic vein, and pulmonaryvein doppler in determining the timing of delivery infetuses with late-onset intrauterine growthrestriction

    PUSTA NAGHIYEVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DENİZ KANBAR AÇAR

  4. Tez No

    163711

    İnsan umbilikal arterinde hidrojen perokside bağlı kasılma cevaplarının mekanizması ve hipoterminin etkisi

    The mechanise of hydrogen peroxide induced centraction in humn umbilical artery and the effect of hypotherpis

    İPEK DUMAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Eczacılık ve FarmakolojiSelçuk Üniversitesi

    Farmakoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NECDET DOĞAN

  5. Tez No

    861912

    Gebelikte 75 gram oral glukoz tolerans testinin fetal sol kalp miyokard performans indeksi ve diğer Doppler bulguları üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of 75 gram oral glucose tolerance test on fetal left heart myocardial performance index and other Doppler findings in pregnancy

    ÇAĞRI KARABIYIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Kadın Hastalıkları ve DoğumKocaeli Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ YASEMİN DOĞAN

Geri Dön