Sigara içen periodontitis hastalarında cerrahi olmayan periodontal tedaviye ek olarak Er, Cr: YSGG lazer kullanımının kemik metabolizmasına etkisinin incelenmesi
Investigation of the effect of Er, Cr: YSGG laser usage on bone metabolism in non-surgical periodontal treatment of smokers with periodontitis
- Tez No: 1025640
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GÖKÇE AYKOL ŞAHİN
- Tez Türü: Doktora
- Konular: Diş Hekimliği, Dentistry
- Anahtar Kelimeler: Periodontal debridman, Erbiyum, lazer tedavisi, dijital dental radyografi, RANK Ligand, Sklerostin, Osteoprotegerin, Sigara, Periodontal debridement, Erbium, Laser therapy, Dental digital radiography, RANK ligand, Sclerostin, Osteoprotegerin, Smoking
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Okan Üniversitesi
- Enstitü: Lisansüstü Eğitim Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Periodontoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Periodontoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Periodontitis, mikrobiyal dental biyofilm ile ilişkili, klinik ataşman ve alveol kemiği kaybı ile karakterize kronik inflamatuar bir hastalıktır. Sigara kullanımı, periodontal hastalığın ilerlemesi ve periodontal tedaviye verilen yanıtın sınırlanması açısından önemli bir risk faktörüdür. Periodontal tedavi yanıtının değerlendirilmesinde klinik ölçümlerin yanı sıra diş eti oluğu sıvısı (DOS) ve radyografik yöntemlerden yararlanılmaktadır. Nükleer faktör kappa-B reseptör aktivatör ligandı (RANKL), Osteoprotegerin (OPG) ve sklerostin kemik metabolizması ile ilişkili biyobelirteçler arasında yer alırken, fraktal analiz (FA) trabeküler kemik yapısındaki değişikliklerin kantitatif olarak incelenmesine olanak sağlayabilmektedir. Bu çalışmada, sigara içen Evre III Derece C periodontitis hastalarında cerrahi olmayan periodontal tedaviye ek olarak uygulanan Erbiyum, krom katkılı itriyum-skandiyum-galyum-garnet (Er,Cr:YSGG) lazerin klinik, biyokimyasal ve radyografik etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Randomize kontrollü bölünmüş ağız modeli tasarımdaki bu çalışma, sigara içen Evre III Derece C periodontitis tanılı 20 kişi ile yürütüldü. Lazer grubuna cerrahi olmayan periodontal tedaviye ek Er,Cr:YSGG lazer uygulanırken, kontrol grubuna yalnızca cerrahi olmayan periodontal tedavi uygulandı. Plak indeksi (Pİ), gingival indeks (Gİ), sondalanabilir cep derinliği (SCD), sondalamada kanama (SK) ve klinik ataşman seviyesi (KAS) başlangıç, 6. hafta, 3., 6., 9. ve 12. aylarda kaydedildi. DOS örnekleri başlangıç, 6. hafta ve 3. ayda alındı; RANKL, OPG ve sklerostin düzeyleri Enzim bağlı immünosorbent analiz (ELISA) yöntemiyle değerlendirildi. Dijital periapikal radyografiler üzerinde alveol kemiği yüksekliği ve fraktal analiz ölçümleri yapıldı. Veriler lineer karma etkili modeller ile analiz edildi ve p<0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Klinik periodontal parametreler değerlendirildiğinde, Pİ, Gİ, SCD, SK ve KAS açısından gruplar arasında anlamlı fark saptandı ve lazer grubunda klinik parametrelerin kontrol grubuna kıyasla daha olumlu seyrettiği görüldü (p<0,05). Tüm klinik parametrelerde zaman etkisi anlamlı iken, grup × zaman etkileşimi anlamlı değildi (p>0,05). Biyokimyasal değerlendirmede OPG ve RANKL/OPG oranı açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). RANKL düzeyleri lazer grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha düşük bulundu (p<0,05). Sklerostin düzeylerinde grup farkı ve grup × zaman etkileşimi anlamlıydı; lazer grubunda 6. haftadan 3. aya doğru azalma, kontrol grubunda ise artış izlendi (p<0,05). FA değerlerinde zamanla anlamlı artış saptandı (p<0,001); grup ve grup × zaman etkileşimi anlamlı değildi (p>0,05). Alveol kemiği yüksekliği ölçümlerinde anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Sonuç: Bu çalışmanın sınırları dahilinde, sigara kullanan Evre III Derece C periodontitis hastalarında cerrahi olmayan periodontal tedaviye ek Er,Cr:YSGG lazer uygulamasının klinik periodontal parametreler açısından destekleyici katkı sağlayabileceği ve kemik metabolizması ile ilişkili biyokimyasal yanıtı, özellikle sklerostin düzeyleri üzerinden etkileyebileceği görülmüştür. Bununla birlikte, bu etkinin radyografik kemik yüksekliği veya fraktal analiz bulgularında lazer uygulamasına özgü belirgin bir üstünlük olarak izlenmemesi, Er,Cr:YSGG lazerin seçilmiş olgularda cerrahi olmayan periodontal tedaviyi destekleyici bir yardımcı yaklaşım olarak değerlendirilmesi gerektiğini düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Objective: Periodontitis is a chronic inflammatory disease associated with microbial dental biofilm and characterized by clinical attachment loss and alveolar bone loss. Smoking is a significant risk factor for the progression of periodontal disease and for a limited response to periodontal treatment. In addition to clinical measurements, gingival crevicular fluid (GCF) and radiographic methods are used to evaluate the response to periodontal treatment. Nuclear factor kappa-B receptor activator ligand (RANKL), osteoprotegerin (OPG), and sclerostin are among the biomarkers associated with bone metabolism, while fractal analysis enables the quantitative examination of changes in trabecular bone structure. The aim of this study was to evaluate the clinical, biochemical, and radiographic effects of the erbium, chromium-doped yttrium-scandium gallium-garnet (Er,Cr:YSGG) laser, administered as an adjunct to non-surgical periodontal treatment in patients with Stage III, Grade C periodontitis who smoke. Materials and Methods: This study, which employed a randomized controlled split mouth design, was conducted with 20 smokers diagnosed with Stage III, Grade C periodontitis. The laser group received Er,Cr:YSGG laser therapy in addition to non surgical periodontal treatment, while the control group received only non-surgical periodontal treatment. Plaque index (PI), gingival index (GI), probing pocket depth (PPD), bleeding on probing (BOP), and clinical attachment level (CAL) were recorded at baseline, week 6, and months 3, 6, 9, and 12. DOS samples were collected at baseline, week 6, and month 3; RANKL, OPG, and sclerostin levels were assessed using the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) method. Alveolar bone height and fractal analysis measurements were performed on digital periapical radiographs. Data were analyzed using linear mixed-effects models, and p <0.05 was considered statistically significant. Results: When clinical periodontal parameters were evaluated, significant differences were found between the groups in terms of PI, GI, PPD, BOP, and CAL, and it was observed that clinical parameters in the laser group showed a more favorable course compared to the control group (p<0.05). While the time effect was significant for all clinical parameters, the group × time interaction was not significant (p> 0.05). In the biochemical evaluation, no significant differences were found between the groups in terms of OPG and the RANKL/OPG ratio (p> 0.05). RANKL levels were found to be significantly lower in the laser group compared to the control group (p<0.05). Group differences and the group × time interaction were significant for sclerostin levels; a decrease was observed in the laser group from week 6 to month 3, while an increase was observed in the control group (p<0.05). A significant increase in fractal analysis (FA) values was observed over time (p <0.001); however, neither the group effect nor the group × time interaction was significant (p> 0.05). No significant difference was found in alveolar bone height measurements (p> 0.05). Conclusion: Within the limitations of this study, it was observed that the addition of Er,Cr:YSGG laser therapy to non-surgical periodontal treatment in patients with Stage III Grade C periodontitis who smoke may provide a supportive contribution in terms of clinical periodontal parameters and may influence the biochemical response related to bone metabolism, particularly through sclerostin levels. However, since this effect was not observed as a distinct advantage specific to laser application in radiographic bone height or fractal analysis findings, it suggests that the Er,Cr:YSGG laser should be considered as a supportive adjunctive approach to non-surgical periodontal treatment in selected cases.
Benzer Tezler
- Sigara içen kronik periodontitis hastalarında cerrahi olmayan periodontal tedaviye ek olarak ND:yag lazer kullanımının klinik ve biyokimyasal parametreler üzerine etkileri
The effects of ND:yag laser as an adjunct to non surgical periodontal treatment on clinical and biochemical parameters in smoker chronic periodontitis patients
ALPARSLAN EZBER
Doktora
Türkçe
2020
Diş Hekimliğiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiPeriodontoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET SAĞLAM
- Sigara içen ve içmeyen kronik periodontitisli bireylerde cerrahisiz periodontal tedaviye ek olarak diyod lazer ile dekontaminasyon işleminin klinik parametreler ve dişeti oluğu sıvısı tnf-α ve ıl-8 düzeyleri üzerine etkisi
The effect of non-surgical periodontal theraphy and adjunctive use of diode laser decontamination on clinical parametres and gingival creviculer fluid tnf-α and il-8 levels in smokers and non-smokers with chronic periodontitis.
BUKET KILINÇ
Doktora
Türkçe
2015
Diş HekimliğiSelçuk ÜniversitesiPeriodontoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHTİKAR GÜRSEL
- Kronik periodontitis hastalarında cerrahi olmayan periodontal tedaviye ek olarak klorheksidin jel uygulamasının klinik ve mikrobiyolojik etkileri
The clinical and microbiological effects of chlorhexidine gel application adjunct to non-surgical periodontal therapy on chronic periodontitis patients
RENAN ENDOĞRU
Doktora
Türkçe
2009
Diş HekimliğiSelçuk ÜniversitesiPeriodontoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAMER ATAOĞLU
- Sigara içen orta şiddetli periodontitis hastalarında cerrahisiz periodontal tedaviye destek olarak diyot lazer uygulanmasının periodontal ve biyokimyasal parametreler üzerine etkisi
The effects of diode laser adjunctive to non surgical periodontal therapy on clinical and biochemical parameters in smoking with moderate periodontitis
ADEM BEGEÇASLAN
Diş Hekimliği Uzmanlık
Türkçe
2025
Diş HekimliğiSelçuk ÜniversitesiPeriodontoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ EMİNE ELİF MUTAFCILAR VELİOĞLU
- Sigara içen periodontitis hastalarının faz 1 tedavilerinde kök yüzey düzeltmesi tedavisine ek enjekte edilebilir trombositten zengin fibrin uygulamasının etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the efficiency of additional injectable platelet rich fibrin application to root planing in phase I treatment of patients with smoking periodontitis
TOLGA SÖNMEZ
Diş Hekimliği Uzmanlık
Türkçe
2022
Diş Hekimliğiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiPeriodontoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ŞÜKRÜ ENHOŞ