Tip 1 diyabetes mellituslu çocuklarda büyümenin değerlendirilmesi ve metabolik kontrolün büyüme hızına etkisi
Evaluation of growth and effect of metabolic control on growth rate in childeren with Type 1 diabetes mellitus
- Tez No: 1025708
- Danışmanlar: PROF. DR. ZEHRA AYCAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2013
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Çocuk Endokrinolojisi ve Metabolizma Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş: Diyabetes mellitusun uzun vadeli sonuçlarından biri büyüme ve gelişmenin bozulmasıdır. Diyabetli çocuklarda büyüme geriliğinin nedeni olarak genetik, beslenme ve psikolojik faktörlerin üzerinde durulmaktadır. Bununla birlikte yeterli bir metabolik kontrol ile DM'nin hormonal bozukluğa yol açan zararlı etkilerini en aza indirmek beklenmektedir. Amaç: Bu çalışmada, Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi Endokrinoloji Kliniği'nde izlenen Tip 1 DM'li çocuklarda büyümenin değerlendirilmesi ve metabolik kontrolün büyüme hızına etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Çalışmaya hastanemizde tanı almış, en az 1 yıl süre ile Tip 1 DM tanısı ile takip edilmiş, büyümeyi etileyecek ek hastalığı olmayan, düzenli takibe gelmiş 100 olgu alındı. Olguların tanı ve takip sonrasındaki boy, boy SDS, vücut kitle indeksi (VKİ), VKİ SDS, kayıt edildi. Yıllık büyüme hızı (BH) ve BH SDS'si hesaplandı. Yıllık HbA1c ortalamaları alındı. İstatistiksel analizde Kalmogorov Smirnov testi, T testi, Krusskal Wallis kullanıldı. Anlamlılık düzeyi iki yönlü p<0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 100 olgunun %51'i kız, %49'u erkekti. Tanı yaşı; 8,4 ± 3,4 yıl, ortalama 3,7 ± 1,7 yıl kadar süren takip sonrası güncel yaşı 12,0 ± 3,8 yıldı. Olguların tanı anındaki boy SDS 0,04 ± 1,19, güncel boy SDS 0,02 ± 1,06 olup anlamlı farklılık yoktu. Tanı anında VKİ SDS -0,60 ± 1,32, güncel VKİ SDS 0,01 ± 1,07 idi ve belirgin artş saptandı. Hedef boy ve öngörülen boy hesabı yapılabilen 52 olgunun öngörülen boyu (170,1 ± 9,6 cm) hedef boyundan (166,3 ± 7,5 cm) anlamlı yüksekti. Güncel boylara göre değerlendirilen boyun genetiğe uyumunda %57 hasta genetik boy potansiyeline uygun, %43 ise genetik boy potansiyelinin altındaydı. Yıllara göre (5 yıl) BH SDS ile HbA1c arasındaki ilişki değerlendirildiğinde yalnızca üçüncü yılda HbA1c ile BH SDS arasında negatif korelasyon saptandı. Diğer yıllarda korelasyon yoktu. Olguların metabolik kontrol oranları birinci yıl iyi %58,0, orta %38,0 ve kötü %4; ikinci yıl iyi %28,8, orta %63,3 ve kötü %7,7; üçüncü yıl iyi %42,8, orta %42,8 ve kötü %14,2; dördüncü yıl iyi %33,3, orta %56,4 ve kötü %10,3; beşinci yıl iyi %35,4, orta %41,9 ve kötü %22,5; altıncı yıl iyi %44,4, orta %27,8 ve kötü %27,8; yedinci yıl iyi %30,0, orta %40,0 ve kötü %30,0 olarak bulundu. Olguların metabolik kontrolleri ile BH SDS arasında yalnızca üçüncü yılda anlamlı ilişki vardı ve kötü metabolik kontrolde iyi ve orta metabolik kontrole göre BH SDS anlamlı düşüktü. Final boya ulaşan 23 hastanın değerlendirilmesinde; tanıdaki boy SDS ile finaldeki boy SDS arasında anlamlı farklılık yoktu. Yalnızca 1 hastada ülkemiz standartlarına göre kısa boy (<-2 SD) tespit edildi. Genetiğe göre değerlendirildiğinde ise %78 hastanın hedef boyu ile uyumlu, %22 hastanın hedef boyunun altında final boya ulaştığı görüldü. Sonuçlar: Bu çalışmada diyabetli hastalarımızda iyi ve orta metabolik kontrollerimizin yüksek, kötü metabolik kontrollerimizin ise düşük olduğu ve bunun sonucu olarak büyüme hızının ve final boyların olumsuz etkilenmediği sonucuna varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Background: One of the long term effect of diabetes mellitus (DM) is the impairment of growth and development. The reasons of impairment of growth in childeren with diabetes mellitus are considered to be genetic, nutrional and pyscological factors. Altough minimizing the harmful effects of DM causing hormonal imbalance is expected with improved metabolic control. Objective: In this study we aimed to evalute growth and effect of metabolic control on growth rate in childeren with type 1 DM, followed in Dr. Sami Ulus Maternity and Children's Health and Diseases Training and Research Hospital department of Endocrinology. Material and Methods: 100 cases diagnosed with type 1 DM, followed at least 1 year, followed regularly and no additional diseases, which can effect growth, included in the study. Height, height SDS, body mass index (BMI), BMI SDS at diagnosis and after following period is recorded. Annual growth rate and growth rate SDS of is calculated. Annual mean value of HbA1c is recorded. In terms of statistical analysis Kalmogorov Smirnov test, T test and Krusskal Wallis has been performed. A p−value of <0.05 was chosen to represent statistical significance. Results: 51% of the cases were girls and 49% were boys. The age at diagnosis was 8,4 ± 3,4 years. Current age after a mean following period of 3,4±1,7 years was 12,0 ± 3,8 years. Height SDS of the cases at diagnosis was 0,04 ± 1,19 and current height SDS was 0,02 ± 1,06 ant there were no statistical significance. BMI SDS at diagnosis was -0,60 ± 1,32, current BMI SDS was -0,01 ± 1,07 and it was significantly increased. For the 52 cases, those which targeted height and predicted height calculations could be done, the predicted height (170,1 ± 9,6 cm) is reasonably heigher than the target height (166,3 ± 7,5 cm). Evaluation of genetically aproppriate height according to the current height, 57% patients were above the genetic height potential, 43% were below the genetic height potential When the relation between growth rate SDS and HbA1c is evaluted according to the years (5 years), there was a negative correlation between growth rate SDS and HbA1c only in 3rd year. There were no correlations in other years. Metabolic control of cases according to years is as follows: first year, good 58,0%, moderate 38%, poor 4%; second year, good 28,8%, moderate 63,3%, poor 7,7%; third year, good 42,8%, moderate 42,8%, poor 14,2%; fourth year, good 33,3%, moderate 56,4%, poor 10,3%; fifth year, good 35,4%, moderate 41,9%, poor 22,5%; sixth year, good 44,4%, moderate 27,8%, poor 27,8%; seventh year, good 30,0%, moderate 40,0% and poor 30,0%. There was statistically significant relation between the metabolic control and BH SDS of cases only in third year and BH SDS was significantly lower in good metabolic control than medium and poor. In evaluation of 23 cases which reach final height; there was no differance between height SDS at diagnosis and final height SDS. Only 1 case represents short height (<-2) compared to national standards. When it was evaluated genetically 78% of the patients were consistent with target height and 22% of the patients reached lower height than their target height. Conclusion: In this study; good and moderate metabolic control of the patients were higher than poor metabolic control, thus growth rate and final height was not impacted negatively.
Benzer Tezler
- Çocuklarda tip 1 diyabet ve çölyak birlikteliğinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of TYPE 1 diabetes and celiac combination in children
MEHMETSEDİK AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EDİP UNAL
- Tip 1 diabetes mellituslu çocuk ve adolesan hastaların retrospektiv olarak değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
ADEM GÜL
- Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesinde hashimoto tiroiditi tanısı ile takip edilen çocukların değerlendirilmesi
Evaluation of children diagnosed with hashimoto thyroiditis in Keçioren Training and Research Hospital
ECE GÖKÇE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYSUN ÇALTIK YILMAZ
- Hipoglisemili çocuklarda beyin MRG bulguları
MRI findings in children with hypoglycemia
AHMET SAMİ GÜVEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıYüzüncü Yıl ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. HÜSEYİN ÇAKSEN
PROF.DR. YAŞAR CESUR
PROF.DR. ŞÜKRÜ ARSLAN
- Puberte çağında insüline bağımlı diabetes mellitus hastalarında glomerül filtrasyon hızı, mikroalbümineri ve hemoglobin A1c geğerlerinin insüline benzer büyüme faktörü 1 (IGF1) düzeyleri ile ilişkisi
Başlık çevirisi yok
ALP ŞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1995
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiPROF. DR. ATİLLA BÜYÜKGEBİZ