Mekanik dizilim ile total diz protezi yapılan hastalarda ameliyat öncesi ve sonrası alt ekstremite koronal plan diziliminin klinik vefonksiyonel sonuçlara etkisi
The effect of preoperative and postoperative lower extremity coronal plane alignment on clinical and functional outcomes in patients undergoing mechanically aligned total knee arthroplasty
- Tez No: 1025746
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ENGİN ÇARKÇI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, mekanik dizilim prensipleriyle total diz protezi uygulanan primer gonartrozlu hastalarda ameliyat öncesi ve sonrası alt ekstremite koronal plan dizilim parametrelerinin klinik ve fonksiyonel sonuçlarla ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Prospektif olarak planlanan çalışmaya primer gonartroz nedeniyle total diz protezi uygulanan 129 hasta dahil edildi. Ameliyat öncesi ve sonrası uzun bacak grafilerinde LDFA, MPTA ve mHKA ölçüldü; aHKA ve JLO hesaplandı ve hastalar CPAK sınıflamasına göre değerlendirildi. Klinik değerlendirmede KSS-short, WOMAC ve VAS skorları ameliyat öncesi ve altıncı ayda; FJS-12 ise yalnızca postoperatif altıncı ayda kaydedildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 68,16 ± 6,08 yıl olup 109'u kadın (%84,5), 20'si erkekti (%15,5). Preoperatif mHKA medyanı 168,80° iken postoperatif dönemde 174,90°'ye; aHKA −2,80°'den 0,50°'ye; JLO ise 172,60°'den 177,10°'ye yükseldi (tümü p < 0,001). KSS-short medyanı 39'dan 83'e yükselirken, WOMAC medyanı 61'den 10'a ve VAS medyanı 9'dan 2'ye düştü (tümü p < 0,001). Postoperatif mHKA, aHKA ve JLO açısından nötral gruplarda ve CPAK 5 grubunda klinik sonuçlar daha iyi bulundu. Preoperatif dönemde CPAK 1 ve 2 baskınken, postoperatif dönemde hastaların %60,5'i CPAK 5 grubunda yer aldı. Sonuç: Mekanik dizilim hedefli total diz protezi erken dönemde belirgin radyolojik, klinik ve fonksiyonel iyileşme sağlamaktadır. Bununla birlikte tüm hastalarda nötral mHKA veya CPAK 5 elde edilememesi, hasta özgü koronal plan morfolojisinin devam edebileceğini göstermektedir. Bu nedenle mekanik aksa ek olarak aHKA, JLO ve CPAK fenotipinin cerrahi planlama ve sonuç değerlendirmesinde dikkate alınması yararlı olabilir; bu ilişkinin daha geniş örneklemli ve uzun takipli çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
Objectives: This study aimed to evaluate the relationship between preoperative and postoperative lower extremity coronal plane alignment parameters and clinical and functional outcomes in patients with primary gonarthrosis who underwent total knee arthroplasty using mechanical alignment principles. Materials and Methods: This prospective study included 129 patients who underwent total knee arthroplasty for primary gonarthrosis. LDFA, MPTA, and mHKA were measured on preoperative and postoperative long-leg radiographs; aHKA and JLO were calculated, and patients were classified according to the CPAK system. Clinical assessment included KSS- short, WOMAC, and VAS scores preoperatively and at the sixth postoperative month; FJS-12 was recorded only at the sixth postoperative month. Results: The mean age was 68.16 ± 6.08 years; 109 patients were female (84.5%) and 20 were male (15.5%). Median mHKA improved from 168.80° preoperatively to 174.90° postoperatively; aHKA from −2.80° to 0.50°; and JLO from 172.60° to 177.10° (all p < 0.001). Median KSS-short increased from 39 to 83, whereas WOMAC decreased from 61 to 10 and VAS from 9 to 2 (all p < 0.001). Better clinical outcomes were observed in the postoperative neutral mHKA, neutral aHKA, neutral JLO, and CPAK type 5 groups. CPAK types 1 and 2 predominated preoperatively, whereas 60.5% of patients were classified as CPAK type 5 postoperatively. Conclusion: Mechanically aligned total knee arthroplasty provides significant early radiological, clinical, and functional improvement. However, the fact that not all patients achieved neutral mHKA or CPAK type 5 suggests persistence of patient-specific coronal morphology. Therefore, in addition to the mechanical axis, aHKA, JLO, and CPAK phenotype may be useful in surgical planning and outcome assessment. This relationship should be confirmed by larger studies with longer follow-up.
Benzer Tezler
- Total diz protezi yapılan hastalarda diz addüktör momentinin klinik skorlar ve aseptik gevşeme üzerine etkisi
The effect of knee adductor moment on clinical scores and aseptic loosening in patients who had total knee arthroplasty
HÜSEYİN ATEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAKAN ÇİÇEK
- Total diz protezi koronal dizilim açılarının fonksiyonel sonuçlar ve hasta memnuniyeti üzerine etkisi
The effect of total knee prosthesis coronal ali̇gnment angles on functional results and patient satisfaction
DOĞAN KESKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Ortopedi ve TravmatolojiSakarya ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET TÜRKER
- Total diz artroplastisi cerrahisi sonrası patellar klunk sendromu insidansı
Patellar clunk syndrome incidence after total knee arthroplasty
YUNUS EMRE BULUM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Ortopedi ve TravmatolojiDüzce ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERDEM DEĞİRMENCİ
- Yüksek tibial osteotomi yapılan hastalarda patellar tendonun histopatolojik ve radyolojik değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
NEVZAT SELİM GÖKAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. RIFAT ERGİNER
- Total diz artroplastisi uygulanan hastalarda ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası ''dizin koronal plan dizilim'' sınıflamasına göre fonksiyonel ve radyolojik sonuçların değerlendirilmesi
Outcomes according to preoperative and postoperative coronal plane alignment classification of the knee in patients undergoing total knee arthroplasty
SELMAN ŞAHİN TOZAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OSMAN ÇİLOĞLU