Direkt menisküs-kas refleks arkı varlığının ispatlanması
Proof of the direct meniscus-hanstring muscle reflex arc
- Tez No: 102950
- Danışmanlar: DOÇ.DR. MUSTAFA KARAHAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Marmara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 47
Özet
VI. ÖZET Çalışmamızın iki ana amacı bulunmaktadır. Bunlar Meniskûste mevcıi olan proprioseptif sinir uçlarından gelen uyanların somatosensoryel kortekse ulaştığım fizyolojik koşullarda göstermek ve Meniskûsteki proprioseptif yolağm semimembranozus kasmda aktif kasılma ile sonlanan bir refleks ark oluşturduğunu göstermektir. Bu çalışma, ACL ve medial menisküsü sağlam diğer eklemiçi patoloji nedeniyle artroskopik cerrahi uygulanan 17 hastada yapıldı. Yaşlan 21 ile 76 arasında değişmekte idi. Menisküsün proprioseptif özelliğini göstermek için medial menisküs elektriksel olarak uy anlarak somatosensoryel kortekste oluşan uyandınlmış potansiyellerin (kortikal SEP) kayıtlaması denenmiştir. Refleks ark oluştuğunu göstermek için medial menisküs elektriksel olarak uyanlarak hamstring kasmda oluşan refleks bileşik kas aksiyon potansyeli kaydedilmiştir. Tüm vakalarda artroskopik işlemden önce H refleksi ve tibial SEP kayıtlan alındı. Klasik H refleks ve SEP çalışması hastanemiz EMG laboratuarında, artroskopik çalışma ise ameliyathane koşullarında gerçekleştirildi. Artroskopik işlem esnasında, sonuçların etkilenmemesi için kortikal SEP yanıtında depresyon etkisi yapan anestetikler kullanılmadı. Bileşik kas aksiyon potansiyeli kaydını etkilememesi için kas gevşetici kullamlmadı. Eklemiçi sıvı olarak elektrolit içermeyen reseksiyon avısı kullanıldı. Artroskopik girişim yapılan 17 olgunun 145ünde medial menisküs tamamen intakttı. Diğer 3 vakada ileri dejeneratif değişiklikler mevcuttu. Medial 37menisküsü intakt olan 14 vakada intraoperatif kayıtlar kolaylıkla elde edildi. Dejeneratif değişiklikleri olan vakalardan birinde uzun latanslı bir refleks kayıtlanabilirken diğerlerinde intraoperatif kayıtlar elde edilemedi. Medial menisküs uyarısı ile elde edilen kortikal SEP ortalama latansı N:44.75, P:53.94 msn idi. Medial menisküs uyanmı ile hamstring kas grubundan elde edilen BKAP ortalama latansı 19.74 msn, amplitüdü 5.90 mV idi. Medial menisküs orta kısmına, kondile ve sıvıya verilen uyanlardan hiçbir yanıt alınamadı. Olguların % 82'sinde yanıt alınmış olup, bu % 82'lik olgunun da % 93 'ünde sonuçların anlamlı değer aralıklarında olduğu görülmüştür. Menisküslerin periferal kısmında az oranda serbest sinir uçlan, bulunmasına karşın posterior ve anterior boynuzlar serbest sinir uçlarından ve üç tipte enkapsüle mekanoreseptörlerden oldukça zengin olması ve medial menisküs posterior boynuzuna hamstring kas grubunun insersiyoya sahip olması bizi menisküslerin kondiller arasına yakalanarak zarar görmesini önleyici bir mekanizmanın varlığını düşünmeye itmiştir. Bunun yanında dizin fleksiyon ve ekstansiyon hareketleri esnasında, menisküslerin femur ve tibia kondillerinin anteroposterior planda yaptıkları hareketin yansı kadar yer değiştirmesi menisküslerin korunması için menisküsteki proprioseptif yolağın semimembranozus kasında aktif kasılma ile sonlanan bir refleks ark oluşturduğunu düşünmeye itmiştir. Sonuç olarak, başta sormuş olduğumuz iki soruya yanıt vermiş bulunuyoruz. Birincil olarak, menisküste proprioseptif sinir ucu varlığını ve bu 38yolağın somatosensoryel kortekse ulaştığını göstermiş bulunuyoruz, ikincil olarak, menisküsteki proprioseptif yolağın semimembranozus kasında aktif kasılma ile sonlanan bir refleks ark oluşturduğunu göstermiş bulunuyoruz. Çalışmamız sonucunda, medyal menisküs posterior boynuz yırtıkları sonrası yapılacak menisektomilerin mümkün olduğunca koruyucu yapılması ve daha önemlisi hamstring kas grubunun ACL rekonstrüksiyonlarmda greft olarak kullanılmaması önerilebilir. 39
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonlarından sonra izokinetik diz fleksiyon ve ekstansiyon performansları
Başlık çevirisi yok
TUĞBA KOCAHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonEge ÜniversitesiSpor Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET ERTAT
DOÇ. DR. EMİN TAŞKIRAN
- Diz osteoartritinde (Gonartroz) direkt grafi ve manyetik rezonans görüntülemenin tanı ve takipteki yeri
Başlık çevirisi yok
MURAT KARAASLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KAYA KANBEROĞLU
- Diz patolojilerinin değerlendirilmesinde manyetik rezonans görüntüleme yöntemi
MRI in evaluation of the knee pathologies
YAŞAR BÜKTE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Radyoloji ve Nükleer TıpDicle ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
PROF.DR. MASUM ŞİMŞEK
- 50 yaş üstü artroskopik menisektomi uygulanan hastalarda medial menisküs arka boynuz radiyal yırtıkları ile diğer medial menisküs yırtıklarının klinik ve radyolojik olarak karşilaştırılması
Comparison of clinical and radiologic outcomes between medial meniscus posterior horn radial tears and othermedial meniscal tears among patients aged over 50, who underwent artroscopic meniscectomy.
OLCAY AKDENİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Ortopedi ve TravmatolojiDokuz Eylül ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM HALİT PINAR
- Diz ekleminde parsiyel ve komplet ön çapraz bağ yırtıklarının tanısında manyetik rezonans görüntülemenin yeri: Direkt ve indirekt MR işaretleri
Başlık çevirisi yok
AYTÜL HANDE YARDIMCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık BakanlığıRadyoloji Ana Bilim Dalı
DR. ALPER HAYIROĞLU