Psoriatik tırnakta onikomikoz birlikteliği ve etken araştırması
An Aetiobgical study on the presence of onychomycosis in patientes
- Tez No: 103592
- Danışmanlar: DOÇ.DR. AYDIN İŞÇİMEN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Dermatoloji, Dermatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Dermatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 66
Özet
ÖZET Etiyolojisi tam anlaşılamayan inflamatuar bir deri hastalığı olan psoriasis, nüfusun % 1-2 'sini etkilemekte olup, psoriasisli popülasyonun % 10-55 'inde tırnak tutulmasına neden olmaktadır. Tırnak tutulumu, hastalarda fiziksel ve ruhsal problemlere neden olabilmektedir. Psoriatik tırnakta oluşan normal yapının tahribatı, mantarların gelişebilmeleri için müsait bir zemin oluşturmakta ve bazı çalışmalarda normal popülasyondan daha fazla bulunduğu bildirilmektedir. Bu çalışmada, tırnaklarında onikoliz, renk değişimi, subungual hiperkeratoz, plak distrofileri gibi belirtileri olan ve onikomikozla ayırıcı tanıya giren 34 psoriasis hastası ele alınmış olup, KOH testi, mantar kültürü ve histopatolojik yöntemlerle mantar birlikteliği ve etken saptanmasına gidilmiştir. 34 hastadan 9 'unda mantar üremiştir, bunların 3'ü dermatoflt, 3'ü Candida grubu maya ve 3'ü de dermatoflt dışı küf mantarı olarak belirlenmiştir. Hastalarımızın %26.4'ünde mantar birlikteliği saptanmıştır. Bu oran psoriatik tırnaklarda gelişen belirtilerin çoğunun psoriasise bağlı olduğunu göstermekle birlikte psoriatik tırnağın klasik tedavisine geçilmeden önce mantar birlikteliğinin araştırılması ve sonuca göre uygun tedavinin seçiminin rutin olarak yapılmasının daha doğru bir yaklaşım olabileceği sonucunu doğurmuştur. Psoriatik tırnaklarda dermatoflt üremesi daha önceden hakim olan“psoriatik tırnakta dermatoflt üremez”kanısına uymamaktadır, buna rağmen yakın zamanda yapılmış olan bazı çalışmaların doğrultusunda psoriatik tırnakta dermatoflt üremesi eskiden sanıldığı kadar seyrek olmadığını göstermektedir. 58Bu çalışmada psoriasisli tırnakların bulguları sırasıyla: renk değişimi %97.1, pitting %85.3, oluk-çukur %85,3, onikoliz %82.4, splinter hemoraji %76.5, subungual hiperkeratoz %58.8, plak kalınlaşması %47.1 şeklinde saptanmıştır. Bu bulgular literatürdeki sıralamalara yakın bulunmuştur. Çalışmamızda psoriatik onikodistrofîler daha çok ayak parmaklarında oluşma eğilimi göstermiştir (Ayaklarda tırnak tutulumu: %70.6, ellerde tırnak tutulumu %50.6). Bu saptama genel olarak psoriasisin el tırnaklarını daha fazla tuttuğu kanısı ile uyuşmamaktadır. Cinsiyet açısından, erkeklerde el tırnağı tutulumu kadınlara nazaran anlamlı derecede daha fazla bulunmuştur (p=0.004) fakat ayak tırnağı tutulumu açısından cinsiyetler arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır (p=0.156). Tırnak tutulumu ve yaş arasındaki ilişki incelendiğinde yaş ilerlemesiyle psoriasisteki tırnak tutulumu arasında anlamlı bir ilişki bulunmamıştır, bu sonuç bir çok çalışma ile uyumludur, fakat istatistiksel olarak anlamlı değilse de bu çalışmada yaş ilerlemesiyle psoriatik tırnakta onikomikoz birlikteliğinde artış gözlenmiştir (P=0.068). Vakalarımızda hastalık süresi ortalaması 13,91 (1-50) yıl olup hastalık süresinin artması ile tırnak tutulumu olasılığının arasında anlamlı bir ilişki görülmemiştir. Vakalarımızın 4 'ünde tipik psoriatik artropati bulunmuştur ve tırnak bulguları açısından artriti olan ve olmayan hastalar arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır (P>0.05). 59Histopatoloji yöntemi ile KOH testi arasında (Kappa=0,83732) (K>0,7), histopatoloji ve mantar kültürü arasında (Kappa=0,74372) ve KOH testi ile mantar kültürü arasında (Kappa=0,92166) uyum gözlemlenmektedir. Bu ve benzer çalışmaların sonuçlarını göz önüne alarak onikomikoz tanısında PAS ile yapılan histopatolojik incelemenin güvenilir, basit, hızlı ve ekonomik olduğu söylenebilir. Bu teknik, KOH testi ve mantar kültürü sonuçlarım doğrulamak, antifungal tedavilerin etkinliklerini ölçmek ve belki de ilerde daha fazla çalışmaların ışığı altında onikomikoz tanısında tek başına yeterli olabilecek bir yöntem olarak değerlendirilebilir. 60
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Psöriyazis hastalarında onikomikoz sıklığı ve etken patojenlerin saptanması
The prevalence of onychomycosis in patients with psoriasis and detection of causative pathogens
CELAL GIYNAŞ
- Psöryatik olmayan spondiloartritli hastalardaonikodistrofi sıklığının sağlıklı kontrollerlekarşılaştırılması
Comparison of the frequency of onychodystrophy in patients withnon-psoriatic spondyloarthritis with healthy controls
MUSTAFA AYBERK ARDIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
RomatolojiManisa Celal Bayar Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TİMUR PIRILDAR
- Psoriasis hastalarında onikomikoz etkenlerinin saptanması ve etki eden faktörlerin araştırılması
Detection of onychomycosis agents and investigation of factors affecting the development of onychomycosis in psoriasis patients
NESLİHAN YÜKSEL BOZDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
DermatolojiFırat ÜniversitesiDeri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ESMA İNAN YÜKSEL
- Romatoid artrit, ankilozan spondilit ve psöriatik artrit hastalarının tırnak bulgularının klinik ve dermoskopik olarak değerlendirilmesi ve psöriasis hastaları ile karşılaştırılması
Clinical and dermoscopic evaluation of nail findings of rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis patients and comparison with psoriasi̇s patients
BEGÜM GÜNEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
DermatolojiBezm-i Alem Vakıf ÜniversitesiDeri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NAHİDE ONSUN
- Psoriasisde artropati sıklığı ve tırnak tutulmasıyla ilişkisi
Başlık çevirisi yok
SİBEL TOZAKI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Dermatolojiİstanbul ÜniversitesiDermatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERTUĞRUL H. AYDEMİR