Geri Dön

Sistemik lupus eritematozuslu hastalarda organ hasar indeksinin klinik parametrelerle ilişkisi ve prognoz açısından önemi

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 108233
  2. Yazar: ŞEREF ÖNCÜ
  3. Danışmanlar: DOÇ.DR. MURAT İNANÇ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Romatoloji, Rheumatology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2001
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 50

Özet

7. ÖZET Gerekçe Farklı klinik çalışmalarda araştırıcılar tarafından SLE'lu hastalarda organ hasar indeksinin geçerliliği, değerliliği ve diğer klinik parametrelerle ilgisi açısından çalışmalar yapılmıştır ve halen çalışmalar sürmektedir. Türkiye'de SLE'li hastalarda organ hasarı üzerine yapılmış bir araştırma yoktur. SLE'li Türk hastalarda SLICC/ACR hasar indeksini kullanarak prognoz üzerinde etkili faktörleri belirlemeye ve tedavi açısından değerlendirme yapmayı amaçladık. Bu amaçla halen takip edilen 127 ve takip sırasında ölen 11, toplam 138 vakayı ayrı ayrı değerlendirdik. Çalışmanın yeni tanı konulmuş 21 hastadan oluşan serisini genişleterek ve ilerki yıllarda izleyerek prognoz hakkında uzun vadede yeni veriler elde etmeyi planladık. Hastalar ve Yöntem Romatoloji Bilim Dalında takip edilmekte olan ve ölen hastalardan 3 grup oluşturuldu: Halen takipli 106 hasta grup 1, takip sırasında ölen 1 1 hasta grup 2 ve yeni tanı konulan 21 hasta grup 3. Herbir gruptaki hasta için SLED Al aktivite formu, total hasar skoru, ağırlıklı total hasar skoru, tedavi skoru belirlendi. Grup 3' deki hastalar 6 ay sonra ikinci kez değerlendirildi. Bulgular En çok hasar gelişen sistem nöropsikiyatrik sistemdir, ardından böbrek, periferik vasküler sistem ve kas-iskelet sistemi gelmektedir. Organ hasar skoruna cinsiyetin ve sınıflandırma kriter sayısının etkisi yoktur. Takipli ve ölen grup karşılaştırıldığında nöropsikiyatrik, böbrek, akciğer ve kardiovasküler sistem hasar skorları, total organ hasar skoru, ağırlıklı organ hasar skoru ve hastalık aktivite skoru ölenlerde daha yüksek bulundu. Total hasar skoru ile ağırlıklı hasar skoru arasında ilişki saptandı. Grup l'de total hasar skoru ile hastalık süresi ve hastalık aktivitesi arasında ilişki saptanamadı, ölenlerle grupl birleştirildiğinde bu ilişki görüldü. Ağırlıklı organ hasar skoru; antifosfolipid sendromu olanlarda, böbrek ve nöropsikiyatrik sistem hasan gelişenlerde, antifosfolipid senromu, böbrek ve nöropsikiyatrik hasan olmayanlara göre daha 37yüksektir. Total organ hasar skoru ise antifosfolipid sendromu olanlar ve böbrek hasan gelişenlerde, gelişmeyenlere göre yüksek iken, nöropsikiyatrik hasar gelişenlerde yüksek bulunmamıştır. Grup l'de total hasar skoru ve hastalık aktivitesi arasında ilişki saptanamazken, ölen grupta değerlendirmeye dahil edildiğinde bu ilişki belirlendi. VAS doktor ve VAS hasta'daki artma total organ hasar skoru, ağırlıklı organ hasar skoru ve hastalık aktivitesindeki artma ile beraberdir. İmmünosüpresif tedavi alanlarda almayanlara göre total hasar skoru daha yüksek bulundu. Günde 20 mg'dan yüksek dozlarda prednizolon alanlar ile almayanlar arasında total hasar skoru açısından fark saptanmadı. Yeni tanı konulup tedavi başlanan 21 hastanın 6 ay sonraki değerlendirmesinde hastalık aktivitesinin gerilediği ve organ hasarının ilerlemediği görüldü. Tartışma ve Sonuç SLE'li hastalarda total organ hasar skoru, ağırlıklı organ hasar skoru ile hastalık aktivitesindeki yükseklik SLE için kötü prognoz işaretleridir. SLICC/ACR organ hasar indeksini oluşturan sistemlerden böbrek, akciğer, nöropsikiyatrik ve kardiovasküler sistem hasar skorlarındaki belirginlik de SLE'li hastalarda kötü prognozu göstermektedir. Total organ hasar skoru ve ağırlıklı organ hasar skorunun artması ile VAS doktor'un artması, hastalığın prognozunu öngörmede hastanın görsel iyilik halinin klinisyence belirlenmesinin faydalı olabileceğini göstermektedir. SLE 'de total organ hasarı belirtilirken, A skor ve T skorun birbiri ile kuvvetle ilişkili olması dolayısı ile sadece total organ hasar skorunun ya da sadece ağırlıklı hasar skorunun belirtilmesi yeterli olabilir. Total organ hasar skoru prognozu kötü olan hastalarda hastalık aktivitesi ile ilişkili iken, grup l'de T skor ve hastalık aktivitesi arasında ilişki saptanamadı. Bu durumdan ölenlerde hastalık aktivitesinin yüksek olması ve yoğun tedavi ihtiyacı sonrası tedavi komplikasyonlarınm sıklığının artması sorumlu olabilir. SLE tanı kriter sayısı ile T skor, A skor ve hastalık aktivite skoru arasında ilişki saptanamadı. SLE tanı kriterlerinin sıklığı SLE'li hastaların prognozu hakkında fikir vermez. Ölenlerde hastalık süresi ve takip süresi arttıkça T skor ve A skor artarken, grup l'de bu ilişki yoktur. Prognozu kötü olan SLE'li hastalarda zaman içinde organ hasarının artması tabiidir. Yeni tanı konulan gruptaki hastalara uygulanan 6 aylık tedavi sonucuna göre, uygulanan tedavinin hastalık aktivitesini dolayısı ile SLE'li hastaların morbiditesini iyileştirdiği söylenebilir. Aynı grupta 6 aylık tedavi sürecinde organ hasarının artmadığı görüldü. Tedavi komplikasyonlarınm gelişiminin değerlendirilebilmesi için hastalar daha uzun süre izlenmelidir. Sonuç olarak SLE'li her hasta için SLUCC/ACR organ hasar indeksi doldurularak organ hasarı belirlenmelidir. 38

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    310006

    Lupus eritematozuslu hastalarda deri bulgularının yaşam kalitesine etkisi

    Effect of the quality of life in patients with cutaneous lupus erythematosus

    YILDIZ GÜRSEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    DermatolojiTrakya Üniversitesi

    Deri ve Zührevi Hast. Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZER ARICAN

  2. Tez No

    359369

    Sistemik lupus eritematozus hastalarında transtorasik ekokardiyografi ve 24 saatlik holter bulguları ile hastalık aktivitesi, ADMA ve inflamatuar parametreler (TNF-α, IL-10, Neopterin) arasındaki ilişki

    The relation between findings in transthorasic ecocardiography, 24 hours holter, disease acitvity, adma and inflammatory parameters (TNF-α, IL-10, Neopterin) in patients with systemic lupus erythematosus

    TARIK DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    RomatolojiSelçuk Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEMA YILMAZ

  3. Tez No

    756825

    Sistemik lupus eritematozuslu hastalarda hiperkalemi sıklığı ve nedenlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of hyperkalemia frequency and causes in patients with systemic lupus erythematosus

    AFIDA MAMMADOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    RomatolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DÖNDÜ ÜSKÜDAR CANSU

  4. Tez No

    450850

    Sistemik lupus eritematozusta tip I interferon cevabı ve kompleman aktivasyonunun klinik bulgularla ilişkisi

    The association between type I interferon response, complement activation and clinical findings in systemic lupus erythematosus

    KÜBRA SAÇAR KÜBÜÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    RomatolojiTrakya Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖMER NURİ PAMUK

  5. Tez No

    142439

    Sistemik lupus eritematozuslu hastalarda anti-ena antikorlarının sıklığı ve klinik önemi

    Başlık çevirisi yok

    SAMİ UZUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Allerji ve İmmünolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT İNANÇ

Geri Dön