Bazı nöromüsküler hastalıklarda kas gücü ve atrofi parametrelerinin bir yıllık izlemedeki değerinin araştırılması
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 115008
- Danışmanlar: PROF.DR. PİRAYE SERDAROĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Nöromüsküler hastalıklarda kas gücü ölçümü, belli bir andaki kas zaafının varlığını veya düzeyini belirlemek ve bu zaafın zaman içindeki seyrini izlemek amacı ile kullanılır. Birçoğunun genetik defekti saptanmış olan kas hastalıklarında bugün çalışmaların çoğu, patogenetik mekanizmaların anlaşılmasına ve tedavi girişimlerine yönelmiştir, özellikle tedavi denemeleri, kas gücündeki değişimlerin objektif izleme ölçütlerinin özel bir önem kazanmasına neden olmuştur. Hızlı seyirli kas hastalıklarında kas zaafı ve atrofinin, aylar hatta haftalar gibi kısa zaman aralığındaki değişimleri oldukça çarpıcı olduğundan hastalık progresyonunu değerlendirmek göreceli olarak kolay olmaktadır. Buna karşılık sinsi seyirli hastalıklarda daha uzun süreler bile, değişimler konusunda karar vermek için yeterli olmamaktadır. Bu durumda, özellikle tedavi sonuçlarını değerlendirme çalışmalarında, yavaş progresyon gösteren hastalıklardaki kas zaafı ve atrofinin değişimlerini saptayabilecek en kısa sürenin belirlenmesi önemli olmakta ve uygun ölçüm yöntemleri gerektirmektedir. Kullanılacak yöntemlerin olabildiğince duyarlı ancak kolay kullanılabilir olması tercih edilmektedir. Bu çalışmada, daha sonraki tedavi çalışmalarına öncül olmak üzere, yavaş progresif seyirli olduğu bilinen ve kolay test edilebilir zaaf ve atrofi dağılımı ile kendini gösteren iki miyopatide,“facioscapulohumeral distrofi”(FSHD) ve“distal miyopati”(dM)de kas zaafı ve atrofinin 1 yıl içindeki değişimlerinin ölçülebilir olup olmadığı araştırılmıştır. Çalışmada 46 FSHD'li ve 10dM'li hasta 1 yıl arayla iki kez kalitatif (manuel) (MKT) ve kantitatif (dinamometrik) (KKT) kas gücü ölçüm yöntemleri ile ve testler konusunda deneyimli aynı ölçümcü tarafından test edilmiş ve sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. Daha önce kullanılmadığından, KKT'lerinin uygulanmasından önce 24 normal bireyden oluşan kontrol grubunda ölçümcü-içi ve ölçümcüler-arası uyum değerlendirilmiştir. Normal kontrol grubunda, deneyimli çalışmacıda ölçümcü-içi uyumun tam bulunması, buna karşılık deneyimli ve deneyimsiz ölçümcüler arasında anlamlı bir uyum bulunmaması nedeni ile hasta gruplarındaki tüm ölçümler, dinamometreyi kullanmak konusunda deneyimli olan, tek çalışmacı tarafından yapıldı. MKT ile FSHD'de test edilen kasların önemli bir bölümünde (16/34 kas) 1 yıl içindeki zaaf değişikliği anlamlı bulunurken (p<0,05) dM'de yalnızca, göreceli olarak 112hafif zaaf gösteren tek bir kasta anlamlı zaaf değişimi bulundu. KKT ile FSHD'de test edilen kasların yarısında (4/8), dM'de ise 3/8 kasta anlamlı değişiklik vardı. Bu sonuçlar, MKT ve KKT yöntemleri kullanıldığında, 1 yıllık sürenin FSHD ve dM'nin doğal gidişinde progresyonu bazı kaslarda gösterebileceğini ancak değişim saptanan kasların sayısını çoğunlukta olmaması nedeni ile bu izleme süresinin daha uzun tutulabileceğini göstermektedir. Çalışmada kullanılan metrik atrofi ölçüm yöntemi ile hiçbir kasta değişiklik saptanmamış ve bu sonucun, atrofideki değişimin belirlenmesinin daha uzun bir izleme süresi gerektirmesinden ve/veya daha duyarlı yöntemlerin kullanılmamış olmasından kaynaklandığı düşünülmüştür. 113
Özet (Çeviri)
SUMMARY Rationale in. employing muscle strength testing in neuromuscular disorders is to detect muscle strength at a certain time and to track the changes in a time span. As the gene defects in most myopathies have been discovered, current studies have an increasing tendency towards understanding the underlying pathogenetic mechanisms and searching for effective treatment options. Particularly, therapeutic trials urged and motivated the establishment of unbiased muscle strength scaling systems. As the alterations are more striking, it is relatively easier to follow the progression during quite short periods, such as months or even weeks, in rapidly progressive diseases. However, this is not the case in slowly progressive ones and even long periods (years) may not be sufficient to judge the status of progression. In these latter diseases, the minimum adequate time and relevant testing systems are required to detect efficacy of therapies on muscle weakness and atrophy. In this study, changes in muscle strength and atrophy in two slowly progressive myopathies with specific and accessible weak and atrophic muscle distribution, namely“facioscapulohumeral dystrophy”(FSHD) and“distal myopathy”(dM), are investigated in a period of 1 year. 46 FSHD and 10 dM patients underwent qualitative (manual) (MKT) and quantitative (dynamometric) (KKT) muscle testing twice with a time interval of 1 year, which were performed by the same, experienced examiner. The results were statistically analyzed. As the tester had not used dynamometry before, inter- and intra-tester reliability was tested in a normal control group of 24 healthy individuals. Since the inter-observer reliability was complete in the experienced tester, and no significant intra-tester reliability was evident, all the tests in the disease groups were performed by the by the same, experienced tester. A considerable number of muscles (16/34) showed significant change in muscle strength in 1 year when tested by qualitative test (MKT) in the FSHD group (p<0,05), in contrast to the statistically significant loss in muscle strength in only one, relatively preserved muscle in dM. When by quantitative test (KKT) was employed, significant loss in strength in 4/8 muscles in FSHD and 3/8 in dM was evident. Our results suggested that natural history studies or therapeutic trials could be designed 114to cover a 1 year period in FSHD and dM, when MKT and KKTare employed. However, as the significance in weakness alterations was not evident in most, if not in all, muscles, one can use longer period in these studies. None of the metric atrophy measures showed significant decrease during the study period. This can stem from either the need to use longer duration for detection of change in atrophy or the need to use more sensitive techniques. 115
Benzer Tezler
- Limb-girdle musküler distrofi hastalarında kas iskelet sistemi tutulumunun değerlendirilmesi
Evaluation of muscular skeletal system involvement in limb-girdle muscular dystrophy patients
SULTAN ASENA UÇAROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. MUHAMMET GÜLTEKİN KUTLUK
- Bazı tetrakis türevlerinin kas hücrelerinde M1 reseptör proteini agonisti olarak kullanımı
Use of some tetrakis derivatives as M1 receptor protein agonists in muscle cells
OKAN SEZGİN
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
BiyofizikEskişehir Teknik ÜniversitesiBiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMEL ERGENE
- The role of oxidative stress factors in the pathophysiology of Ocular Rosacea, analysis of tears and other materials
Oküler Rosacea patofizyolojisinde oksidatif stres faktörlerinin rolü, gözyaşı ve diğer materyallerin analizi
NİLÜFER YEŞİLIRMAK
Doktora
İngilizce
2023
BiyokimyaGazi ÜniversitesiTıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NESLİHAN BUKAN
PROF. DR. JEAN-LOUIS BOURGES
- Kritik hastalık miyopatisi elektrofizyolojik tanısında stimulus - birleşik kas aksiyon potansiyeli genlik / alan / süre yanıt eğrisi çalışması
Stimulus - compound muscle action potential amplitude / area / duration response curve in the electrophysiological diagnosis of critical illness myopathy
ÖZGE BERNA GÜLTEKİN ZAİM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
NörolojiHacettepe ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÇAĞRI MESUT TEMUÇİN