Geri Dön

Anevrizmal subaraknoid kanama sonrası klinik serebral vazospazmın tedavisinde hipertansif hipervolemik hemodilüsyonel terapi uygulanması süresince santral venöz basınç ve pulse counter cardiac output karşılaştırılması

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 124315
  2. Yazar: NİLÜFER KOÇ
  3. Danışmanlar: Belirtilmemiş.
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2003
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 66

Özet

....Bu çalışmaya, anjiografik ve kranyal bilgisayarlı tomografi bulgular ile Anevrizmal SAK tanısı alan ve standart mikro cerrahi girişim ile rüptüre anevrizması kontrol altına alınmış, postoperatuar dönemde klinik serebral vazospazm bulgusu tespit edilen WFNS 1-3, Fisher 2-3 olan ve SAK sonrası 14 gün içinde öpere edilerek postoperatuar dönemde klinik vazospazm bulguları tespit edilen 22 hasta dahil edilmiştir. Hastalarda klinik vazospazm tespit edildiği zaman rastgele iki grup oluşturulmuştur. S VB grubuna preoperatif 7F Multilumen katater, Seldinger yöntemi ile yerleştirilmiştir. PICCO grubuna ise santral venöz katetere ek olarak 4F kateter femoral arter içine yerleştirilip PIGCO'a bağlanmıştır.Hedef parametrelere ulaşmak için bazal sıvı infuzyonuna günlük 500-2000ml/gün kolloid, 200-500ml/st kristalloid perfuzyonu aralıklı ölçümlerin kontrolü altında titre edilerek uygulanmıştır.Klinik serebral vazospazm tespit edildiği zaman her iki grupta da bazal sistolik arter kan basmcı (SAB-mmHg), kalp tepe atım hızı (KTA/dk.), santral venöz basınç (SVB- mmHg) değerleri ölçülerek“TO”değeri olarak kaydedilmiştir. PICCO grubunda ek olarak“Cardiac Index”(CI-lt/dk/m2),“Intrathorasic Blood Volum Index”(ITBVI- ml/m2), Extra Vascular Lung Water Index (EVLWI-ml/kg) ölçülüp“TO”değeri olarak kaydedilmiştir. Her iki grupta da ölçümler 4 saatte bir tekrarlanarak kaydedilmiştir. Yeterli iv sıvı replasmanına rağmen hedef sistolik basınca ulaşılmadığı durumlarda noradrenalin perfuzyonuna başlanarak, verilen doz ug/kg/dk olarak kaydedilmiştir. Dört saat ara ile tekrarlanan ölçüm sürelerinde iv kristalloid ye kolloid miktarı, hastaların klinik serebral vazospazm bulgularının izlendiği gün sayısı kaydedilmiştir. Ölçümler majör veya minör klinik serebral vazospazm bulguları düzeldiğinde sonlandılmıştır. 50Tedavi süresince tespit edilen nörolojik, kardiovasküler, pulmoner, metabolik ve infeksiyöz komplikasyonlar kaydedilmiştir. Her hasta için yoğun bakım ünitesinden çıkıncaya kadar tıbbi malzeme ve günlük yoğun bakım fiyatı üzerinden maliyet hesaplanmıştır. Yapılan bu çalışmadan elde ettiğimiz veriler değerlendirildiğinde, klinik serebral vazospazmın başlangıç günlerinin ve klinik serebral vazospazmın izlendiği gün sayısının benzer olduğu saptanmıştır. Hedef sistolik arter basıncına her iki grupta da HHH tedavisinin ilk gününde ulaşıldığı saptanmıştır. Grupların tekrarlayan ölçümlerinde KTA, SAB değerleri arasında fark olmadığı tespit edilmiştir Hipertansiyon için hedeflenen sistolik arter basıncının oluşturulması amacıyla noradrenalin PICCO grubunda ilk 9 ölçüm süresi boyunca SVB grubuna göre daha yüksek noradrenalin kullanma ihtiyacı olmuştur ancak 9. ölçüm sonrası bu ihtiyaç ortadan kalkmıştır. SVB grubunda ise çalışmanın sonuna kadar noradrenalin kullanma ihtiyacı devam etmiştir. HHH tedavisinin hipervolemi ve hemodilüsyon basamağı için iv verilen kristalloid ve kolloid sıvı nıiktarlarının her iki grup arasında farklı olmadığı ancak PICCO grubunda daha az sıvı uygulandığı tespit edilmiştir. Yoğun balamda kalış süresinin her iki grupta da benzer olduğu belirlenmiştir. Maliyet hesaplan sonuçlan değerlendirildiğinde ise istatistiksel anlamlı fark olmadığı saptanmıştır. Klinik vazospazm bulgularında major bulguların PICCO grubunda SVB grubuna göre belirgin olarak daha erken dönemde düzeldiği saptanmıştır. Klinik vazo.spazmın hem majör hem de minör bulgularının, tamamen düzelme zamanının ise her iki grupta da aynı olduğu izlenmiştir. HHH terapisi sonrasında GÇS her iki 51grupta da benzer olmasına rağmen. SVB grubunda iki hastada kranyal BBT ile sol temporoparietal bölgede hemorajik enfarkt tespit edilmiştir ve bu iki hastanın GÇS'nun 2 olduğu saptanmıştır. Araştırmada elde edilen bulgular ile, ek bir sistemik hastalığı olmayan vakalarda PÎCCO monitorizasyonunun SVB monitorizasyonu ile karşlaştırıldığında mortalite ve morbidite açısından istatistiksel anlamlı fark yaratmadığı sonucuna vardık. 52

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    419693

    Ratlarda deneysel subaraknoid kanama ile oluşturulan serebral vazospazm etyopatogenezinde rol oynayan apopitozis ve lipid peroksidasyonunun önlenmesinde sildenafil'in rolü

    The effect of the sildenafil citrate on cerebral vasospasm and apoptosis following experimental subarachnoid hemorrhage in rats

    EMRE CEMAL GÖKCE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    NöroşirürjiBaşkent Üniversitesi

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAKAN HULUSİ CANER

  2. Tez No

    420016

    Udenafil'in anevrizmal subaraknoid kanama sonrası gelişen serebral vazospazm üzerine etkinliğinin deneysel hayvan modelinde gösterilmesi

    Udenafil'in anevrizmal subaraknoid kanama sonrasi gelişen serebral vazospazm üzerine etkinliğinin deneysel hayvan modelinde gösterilmesi

    RAMAZAN DOĞRUL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    NöroşirürjiMarmara Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. YAŞAR BAYRİ

  3. Tez No

    347813

    Sıçanlarda curcuminin subaraknoid kanamaya bağlı oluşan vazospazma etkisinin ve bunun mekanizmalarının incelenmesi

    Effects of curcumin and its mechanism for vasospasm following subarachnoid hemorrhage in rats

    HASAN EMRE AYDIN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Eczacılık ve FarmakolojiEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Farmakoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA SULTAN KILIÇ

  4. Tez No

    22403

    Köpek modelinde oluşturulan deneysel vazospazm üzerine nimodipin, rekombine doku plazminojen aktivatörü, mannitol ve düşük molekül ağırlıklı dekstran'ın etkisi

    Başlık çevirisi yok

    ALİ KURTSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1992

    NöroşirürjiErciyes Üniversitesi

    Nöroşirürji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. AYDIN PAŞAOĞLU

  5. Tez No

    529456

    Deneysel subaraknoid kanama modelinde luteinin, beyin hasarı ve vazospazm üzerine etkilerinin araştırılması

    Protective effects of lutein on cerebral vasospasm in subarachnoid hemorrhage: An experimental study

    ÇAĞLAR TÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    NöroşirürjiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    UZMAN MAHMUT ÇAMLAR

Geri Dön