Boy kısalığının değerlendirilmesinde insüline benzer büyüme faktörü-1 ve insülüne benzer büyüme faktörü bağlayıcı protein-3 jenerasyon testinin yeri
Evaluation of IGF-1 and IGFBP3 generation test in the diagnosis of short stature
- Tez No: 129624
- Danışmanlar: PROF. DR. FEYZA DARENDELİLER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 108
Özet
ÖZET Çalışmamızda BH uyarı testleri ile BH eksikliği tanısı alan olgular ve İBK'li olguların IGF-1 ve IGFBP-3 jenerasyon testi sonuçlarını değerlendirmeyi, jenerasyon testinin, BH eksikliği ve ÎBK'li olguları ayırmada rolü olup olmayacağım, jenerasyon testi sonuçlan ile olguların tedavi almadan elde edilen büyüme hızlan arasındaki ilişkileri değerlendirmeyi, jenerasyon testinin boy kısalığının tanısında ek bir parametre olarak kullanılıp kullanılmayacağını araştırmayı amaçladık. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Büyüme-Gelişme ve Pediatrik Endokrinoloji Bilim Dalı Polikliniğimize boy kısalığı şikayeti ile başvuran olgular çalışmamıza alındı. Türk standartları temel alınarak yaşa ve cinse göre boyu 3. persantil altoda, ortalama başvuru yaşlan 7.6 ± 3.1 yıl olan prepubertal 33 olgu (17 erkek, 16 kız) çalışma grubumuzu oluşturdu. Çalışmamıza boy kısalığına neden olabilecek klinik ve laboratuar olarak saptanmış herhangi bir sistemik hastalığı, hipotiroidisi, intrauterin büyüme geriliği, iskelet displazisi, dismorfik stigmat, sendrom veya intrakranyal patolojisi olmayan olgular dahil edildi. Tüm hastalarımızın polikliniğe geldikleri gün tartı, boy, oturma yükseklikleri alındı, püberte evrelemesi yapılarak prepubertal olanlar çalışmamıza dahil edildi. Sol el ve el bilek grafîsi çekilerek kemik yaşlan hesaplandı. Kronik hastalık açısından tetkikleri yapıldı. Tüm olgulara T4 ve TSH değerlerinin normal olduğu saptandıktan sonra cins steroid uy anlı olarak İTT ve L-Dopa'yı içeren iki BH uyan testi yapıldı. İki BH uyan testi sonucunda doruk BH düzeyleri 10 ng/dl'nin altında olan olgular BH eksikliği grubunu (Grup 1) oluşturdu. Grup l'deki (n:19) olgular idyopatik izole BH eksikliği olan olgulardı. İki testten en az birinde BH düzeyi 1 0 ng/dl üzerinde saptanan olgular Grup 2'yi (n:14) oluşturdu. Diğer nedenler de dışlandığı için bu grup idyopatik boy kısalığı (İBK) olarak tanımlandı. Tüm olgulara BH uyan testlerini izleyerek, testlerin yapıldığı günün akşamında da IGF-1 jenerasyon testi uygulandı. Jenerasyon testinde BH uygulaması ile bazal IGF-1 ve IGFBP-3'ün artışı değerlendirildi. Çalışmamıza aldığımız olguların hepsinin 1 yıllık dönemdeki büyüme hızlan hesaplandı. BH, IGF-1 ve IGFBP-3 düzeyleri immünoradiometric assay (IRMA) yöntemi ile ölçüldü. İstatistiksel değerlendirme için bilgisayar ortamından yararlanılarak 88Mann- Whitney U, pearson lineer korelasyon testi ve x testi kullanıldı. P değeri < 0,05 saptanan sonuçlar anlamlı kabul edildi. Grup l'deki (BH eksikliği) olgular ayrıca büyüme hızlarına göre 2 gruba ayrılarak incelendi. Grup lA'daki olguların (n: 9) büyüme hızı normalden düşük, Grup lB'deki olguların (n:7) büyüme hızı ise normaldi. BH eksikliği ve ÎBK'li olguların oksolojik verileri karşılaştırıldığında büyüme hızlan hariç 2 grup tüm yönleri ile benzerdi. BH eksikliği grubunda belirgin düşük olan büyüme hızının oksolojik olarak iyi bir aynım kriteri olabileceğini düşündürdü. Ancak BH eksikliği grubundaki (Grup 1) olguların 9'unun büyüme hıza düşük iken 7'sinin (%44) normal olması oksolojik verilerin BH eksikliği tanısında tek basma yeterli olamayacağını gösterdi. Olguların laboratuar verileri değerlendirildiğinde bazal ve doruk IGFBP-3 düzeylerinin Grup l'de Grup 2' den, Grup lA'da Grup lB'den anlamlı derecede düşük olduğunu saptadık. BH eksikliği tanısını koymada BH uyarı testleri ölçüt olarak alındığında serum IGF-1 düzeylerinin BH eksikliği tanısındaki duyarlılığı %11, özgüllüğü ise % 100 olarak bulundu. Serum IGFBP-3 düzeylerinin BH eksikliği tanısındaki duyarlılığı % 47, özgüllüğü %86 olarak bulundu. Bu bulgu bazal IGFBP-3 seviyelerinin BH eksikliği ile İBK'nin ayırıcı tanısında daha iyi parametre olduğunu göstermektedir. Hem BH eksikliği hem de ÎBK'li çocukların özellikle IGF-1 yanıtı olmak üzere jenerasyon testinde cevaplan zayıftı. Jenerasyon testinde IGFBP-3 yanıtının BH düzeyleri ve büyüme hıza düşük olguların (Grup İA) hepsinde yeterli saptanması, gerçek BH eksikliği olarak da ele alabileceğimiz bu grubu değerlendirmede IGFBP-3 yanıtının iyi bir parametre olarak kullanılabileceğini düşündürdü. ÎBK'lilerin normale yakın IGFBP-3 yanıtı olmasına karşın zayıf IGF-1 yanıtı göstermesi; bu grup hastalarda selektif IGF-1 direnci olabileceğini düşündürdü. BH eksikliği grubunda (Grup 1) ve BH eksikliğinin altgrubunda (Grup İA) A IGFBP-3 ile büyüme hızı arasında negatif korelasyon saptandı. Bu olguların büyüme hızı azaldıkça BH'ye daha duyarlı olduklarını gösterir. Bu yüzden düşük büyüme hızının BH'ye cevabın daha iyi bir göstergesi olacağı söylenebilir. ÎBK'li olgularda ise büyüme hızı ile A IGF-1 ve A IGFBP-3 arsındaki korelasyonların anlamlı derecede 89pozitif bulunması, bu iki gruptaki çocukların büyüme sürecindeki altta yatan faktörlerin farklılığına işaret eder. Çalışmamızda, BH eksikliği grubundaki olguların bazal IGF-1 ve IGFBP-3 değerleri ile % artış olarak da ifade edilen IGFBP-3'ün A değişiklikleri arasındaki negatif korelasyon saptandı. İBK'li olgularda ise hem IGF-1 hem de IGFBP-3 için bazal ve delta değerler arasında pozitif korelasyon vardı. BH eksikliği grubunda bazal değerler azaldıkça jenerasyon testindeki artış fazlalaşır. İBK'li olgularda ise bazal IGF- 1 ve IGFBP-3 düzeyleri arttıkça jenerasyon testindeki IGF-1 ve IGFBP-3 yanıtı artar. Bu bulgu, İBK'li olguların BH uyarısına daha fazla yanıt vererek normal büyüme temposunu koruyabildiklerini düşündürmektedir. Sonuç olarak, bu çalışma BH eksikliği ve İBK'li olguların IGF-1 ve IGFBP-3 jenerasyon testi yanıtları hakkında veri sunmaktadır. Aynı zamanda çalışmamızda ilk kez olguların tedavi almadan ölçülen büyüme hızlan ile jenerasyon testi yanıtlarının ve diğer verilerin ilişkisi ortaya koyulmuştur. Büyüme hıza ve IGFBP-3 yanıtının, BH eksikliğinin derecesi ve dolayısıyla da BH yanıtı için iyi bir gösterge olabileceği gösterilmiştir. İBK'lilerde yetersiz IGF-1 yanıtına karşın normale yalan IGFBP-3 yanıtı olması bu grupta selektif IGF-1 direnci olabileceğini göstermektedir. Jenerasyon testinde IGFBP-3 yanıtı büyüme hıza verileri ile kombine edildiğinde boy kısalığının değerlendirilmesinde ek bilgi verebilir. 90
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- 21 hidroksilaz eksikliğine bağlı konjenital adrenal hiperplazili olgularda bir takip belirteci olarak tükürükte 17 OH progesteron düzeyinin ölçümü
Evaluation of salivary 17-hydroxyprogesterone in monitoring of the treatment of congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency
MELTEM DİDEM ÇAKIR
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2014
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURGÜN KANDEMİR
- Boy kısalığı şikayetiyle çocuk endokrinoloji polikliğine başvuran hastalarda gerçek boy kısalığı sıklığı
Frequency of actual short height in patients who apply to the endocrinology polyclinic with short height complaints
SERHAT ŞEVKET OKÇU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Aile HekimliğiDicle ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ VASFİYE DEMİR
- Boy kısalığının genetik etiyolojisinin araştırılması
Investigation of genetic etiology of short stature
ADAM NAJAFLI
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
Genetikİstanbul ÜniversitesiGenetik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BİRSEN KARAMAN
DR. GÜVEN TOKSOY
- Büyüme hormonu tedavisinin karbonhidrat metabolizması ve adipositokinler üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of growth hormone on carbohydrate metabolism and adipositokin
SEHA KAMİL SAYGILI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA FEYZA DARENDELİLER