İntratekal magnezyum sülfat'ın intratekal bupivakain ve fentanil anestezisine etkisi
The effect of intrathecal magnesium sulfate added to spinal anaesthesia induced by bupivacain and fentanyl
- Tez No: 131874
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. MEHMET ÖZALEVLİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: NMDA reseptörleri, magnezyum sülfat, opioidler, bupivakain, intratekal anestezikler VII, NMDA receptors, magnesium sulfate, opioids, bupivacaine, intrathecal anaesthetics. Vffl
- Yıl: 2003
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çukurova Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
" P&jVa J. Nonkompetetif N-metil-D-aspartat (NMDA) reseptör antagonisti olan magnezyum sülfat opioidlerle birlikte intratekal uygulandığında, opioidlerin antinosiseptif etkisini arttırdığı hayvan ve klinik çalışmalarında gösterilmiştir. Çalışmamızda alt ekstremite cerrahisi uygulanan hastalarda intratekal magnezyum sülfatın, intratekal opioidlerin analjezi süresine ve intratekal lokal anesteziklerin tam motor blok oluşma ve kalkma zamanına ve duyusal seviye üzerine etkilerinin araştırılması amaçlandı. İki grup, 100 hasta randomize edilerek oluşturuldu, intratekal anestezi için Grup Mg'de % 0.5 bupivakain 10 mg (2cc) + fentanyl 25 ug (0.5ce) + % 5 MgS04 50 mg (Icc) kullanıldı. Grup SF'de % 0.5 bupivakain 10 mg (2cc) + fentanyl 25 ug (0.5cc) + serum fizyolojik (lcc) kullanıldı. Hastaların motor blok tam oluşma ve kalkma zamanları, duyusal blok seviyeleri değerlendirilerek kaydedildi. Peroperatif ve postoperatif dönemde hemodinami, periferik oksijen satürasyonlan, analjezi (Vizüel Analog Skala) ve sedasyon düzeyleri izlendi. Yan etkiler kaydedildi. İntratekal ilaç kombinasyonunun analjezi süresi, hastaların ek analjezik ihtiyacı (VAS > 2-3 ) doğduğunda kaydedildi. Olgulara ait veriler istatistiksel olarak Ki-kare ve Mann- Whitney U analizi ile değerlendirilerek p<0.05 değerleri anlamlı kabul edildi. Gruplar arasında demografik ve hemodinamik özellikleri yönünden istatistiksel farklılık saptanmadı (p>0.05). Gruplarda yan etkiler ve periferik oksijen satürasyon değerleri benzerdi (p>0.05). Grup Mg'de motor tam blok oturma zamanı ortalama 16.5 dk, Grup SF'de 12.5 dk bulunarak anlamlı bir fark olduğu belirlendi (p<0.05). Ek analjezik uygulama zamanı Grup Mg'de ortalama 173.6 dk,Grup SF'de 160.7 dk bulunarak uzadığı görüldü (p<0.05). Motor blok kalkma zamanı Grup Mg'de ortalama 142.5 dk, Grup SF'de 140.6 dk bulunarak benzer olduğu belirlendi (p>0.05). Ortalama duyusal blok seviyelerinin Grup Mg'de anlamlı olarak daha yavaş yükseldiği ve daha geç gerilediği (p<0.05) fakat en yüksek duyusal blok seviyeleri arasında bir fark olmadığı görüldü (p>0.05). Sonuçlar irdelendiğinde; intratekal MgSÖ4 'm intratekal opioidlerin analjezi süresini uzatabildiğim fakat lokal anesteziklerden bupivakain ile birlikte verildiğinde motor tam blok oluşma zamanında ve duyusal blok seviyesi yükselme ve gerileme zamanlarında gecikme yaratacağı sonucuna varıldı.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT The Effect of Intrathecal Magnesium Sulfate Added to Spinal Anaesthesia Induced by Bupivacain and Fentanyl Magnesium sulfate is a noncompetetive JV-methyl-D-aspartate receptor antagonist that potentiates opioids antinosiseption at the spinal level which has been shown in animal and human studies. We examined the analgesic duration of opioids, the onset time and duration of motor block and the influence for sensory level of intrathecal administrated magnesium sulfate added to bupivacaine plus fentanyl for spinal anaethesia in lower limb surgery. 100 patients were randomized into two groups. In group Mg, the patients received % 0.5 İsobaric bupivacaine 10 mg (2 ml) plus fentanyl 25 ug (0.5 ml) plus % 5 MgSÖ4(l ml). In group SF, the patients received % 0.5 isobaric bupivacaine 10 mg (2 ml) plus fentanyl 25 ug (0.5 ml) plus preservative-free % 0.9 sodium chloride (1 ml). The following data were recorded for all patients: the intensity, onset and duration of motor block, dermatomal level of sensory blockade, peripheral oxygen saturation, visual analog pain scale score and side effects. The duration of analgesia was recorded as the time from intrathecal injection until additional analgetic medication ( VAS > 2-3 ). Statistical analysis was done using Ki-kare analysis and Mann- Whitney U test. Results were considered significant if P < 0.05. There were no significant differences in the demographic characteristics and heamodinamic results in the groups. The side effects and peripheral oxygen saturations were similar between groups. The mean onset time for motor blockade was 16.5 min in Group Mg and 12.5 min in Group SF which was found significant different (p<0.05).The median duration of analgesia the intrathecal drug administration was significantly longer for Group Mg, 173.6 min, compared to Group SF, 160.7 min. The duration of motor block was similar in Group Mg, 142.5 min, compared to Group SF,140.6 min. There were no difference in the highest level of sensory block between groups but in Group Mg, the progression and regression of the dermatomal level of sensory blockade was been slowlier in comparison to Group SF. In conclusion, we have demonstrated that intrathecally administered magnesium sulfate prolongs the duration of spinal opioid analgesia but if it* s given with a local anaesthetic agent such as bupivacaine the onset of motor block and the progression and regression of sensory level will be delayed.
Benzer Tezler
- Spinal anestezi ile sezaryenlerde magnezyum sülfatın farklı dozlarının intratekal uygulanmasının spinal anestezi sonrası titremeyi önleme üzerine etkisi
The effect of intrathecal administration of different doses of magnesium sulfate for the preventi̇on of postspi̇nal anaesthesi̇a shi̇veri̇ng i̇n CA
OĞUZHAN YARAŞIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve ReanimasyonVan Yüzüncü Yıl ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NUREDDİN YÜZKAT
- Diz artroplastisi sonrasında sürekli femoral blokta levobupivakaine magnezyum sülfat eklenmesi postoperatif analjezik ihtiyacını azaltır mı?
Does the addition of magnesium sulfate to levobupivacaine in continuous femoral block decrease postoperative analgesic requirements following knee arthroplasty?
BATURAY KANSU KAZBEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonUfuk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ZÜLEYHA KAZAK BENGİSUN
- Üriner sistem taş hastalarında fleksible üreterorenoskopi sırasında kalikslerde saptanan randall plak sayısı ile metabolik risk faktörleri ve taş analizi arasındaki ilişkisinin primer ve rekürren olgularda karşılaştırılmalı araştırılması
A comparative study of the relationship between the number of randall's plaques detected in the renal calyces during flexible ureterorenoscopy and metabolic risk factors and stone composition in patients with primary and recurrent urinary stone disease
EMRE BURAK ŞAHİNLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
ÜrolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CAHİT ŞAHİN
- İntratekal neostigminin medulla spinalis üzerinde etkileri
The Effects of intratechal neostigmin on medulla spinalis
PINAR DOĞAN
- İntratekal kontrast madde ile yapılan MR- miyelografi ve Mr - sisterno grafinin tanıya katkısı
Intrathecal contrast enhanced MR- myelography and MR-cisternography in diagnosis
NİL TOKSÖZ ERCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Radyoloji ve Nükleer TıpGazi ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. E. TURGUT TALI