Serviks kanserli 166 hastada postoperatif radyoterapi sonuçları
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 142222
- Danışmanlar: PROF. DR. İ. LALE ATAHAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Onkoloji, Radyoloji ve Nükleer Tıp, Oncology, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 107
Özet
Bu retrospektif çalışmada Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalında postoperatif radyoterapi uygulanan serviks kanserli hastalarda tedavi sonuçlarımız incelenmiştir. Ocak 1 993 - Aralık 200 1 tarihleri arasında yaşlan 26- 76 (Medyan 50 yaş) arasında değişen 166 olgu değerlendirilmiştir. Onsekiz hastaya Tip 1, 4 hastaya Tip II, 144 hastaya Tip III histerektomi uygulanırken, hastaların 156'sına pelvik lenf nodu diseksiyonu, 142'sine paraaortik lenf nodu diseksiyonu yapılmıştır. FIGO evreleme sistemine göre hastalarımızın 95'i evre IB1, 30'u evre IB2, 27'si evre DA, 13'ü evre HB ve l'i evre ULA olarak saptandı. Operasyon sonrası cerrahi sınır pozitifliği, parametrium tutulumu, metastatik lenf nodu varlığı veya >4 cm tümör gibi faktörlerden birisi veya derin stromal invazyon, lenfovasküler invazyon ve 2-4 cm tümör gibi minör kriterlerden en az ikisine sahip hastalara postoperatif radyoterapi uygulandı. Hastalara günlük 180-200 cGy fraksiyon dozlarında toplam 4140-5400 cGy eksternal radyoterapi uygulandı (medyan 5040 cGy). Paraaortik lenf nodu pozitifliği olan 16 hastaya paraaortik lenfatiklere eksternal radyoterapi ve cerrahi sınır pozitifliği ya da yakınlığı olan 5 hastaya 0.5 cm derinliğe 550 cGy dozda 5 fraksiyon 'vajen cuff brakiterapisi uygulandı. Histerektomi ve radyoterapi arası interval medyan 39 gün olarak bulundu (14-125 gün). Toplam radyoterapi süresi minimum 31 gün, maksimum 108 gündür, medyan süre ise 39 gün olarak saptanmıştır. Altmışyedi hastaya konkomitan sisplatin, 3 hastaya konkomitan sisplatin ve 5 Florourasil (5FU), 6 hastaya neoadjuvan sisplatin ve ifosfamid, 8 hastaya neoadjuvan sisplatin ve 5FU, 2 hastaya da neoadjuvan taxol verildi. Pelvik radyoterapi uygulananlarda sisplatin dozu haftalık 40 mg/m2, pelvik ve paraaortik radyoterapi uygulanan hastalarda ise 25 mg/m2 olarak verilmiştir. Eş zamanlı kemoterapi planlanan hastaların ancak %53'ü planlanan 6 kür kemoterapiyi alabilmiştir. Değerlendirmeye alman 166 hastanın takip süresi 4-123 ay arasında olup medyan 39 aydır. Olguların 114'ü (%68) son kontrolünde hastalıksız olarak remisyonda kabul edilmiştir. Otuzbir hastada lokal bölgesel nüks, 13 hastada uzak metastaz, 6 hastada da lokal bölgesel nüks ve uzak metastaz birlikte görülmüştür. Lokal rekürrens gelişen hastalardan 3 'üne 3x500 Vajen kuf brakiterapisi, 6'sına lokal eksizyon, 16'sına da sisplatin içeren kemoterapiler uygulandı. îki hastaya ise vajenektomi sonrası sisplatin ve 5FU uygulandı. Kemik metastazı gelişen 9 hastaya palyatif radyoterapi, 1 hastaya da bifosfonat verildi. Akciğer metastazı gelişen 5 hastaya ve karaciğer metastazı gelişen 4 hastaya da sisplatin içeren kemoterapi uygulandı. Lokal rekürensi olan 14 hastaya genel durum bozukluğu nedeniyle herhangi bir tedavi uygulanamadı. 3 ve 5 yıllık genel sağkalım oranlan (GS) %72 ve %67, hastalıksız sağkalım oranları (HS) %71 ve %66, lokal rekürrensiz sağkalım oranlan (LBRS) %78 ve %75, uzak metastazsız sağkalım oranlan (UMS) ise %88 ve %87 olarak belirlenmiştir. Çalışmamızda incelenen prognostik faktörler içerisinde, GS'da; sistemik tedavi, pelvik lenf nod metastazı varlığı, metastatik lenf nodu sayısı, lokalizasyonu ve histopatolojik alt tip istatiksel açıdan anlamlı bulunmuştur. HS'da; sistemik tedavi, metastatik lenf nodunun yeri, histopatoloji, hücre tipi ve toplam radyoterapi süresi ve operasyon radyoterapi arası süre, UMS'da; metastatik lenf nodunun yeri, LBRS'da ise sistemik tedavi, metastatik lenf nodunun sayısı ve lokalizasyonu, ve histopatoloji istatiksel açıdan anlamlı bulunmuştur. Çok değişkenli analizde ise GS da radyoterapi öncesi hemoglobin değeri, histopatoloji, cerrahi sınır pozitifliği, histolojik grad, sistemik tedavi, metastatik lenf nod sayısı ve lokalizasyonu anlamlı bulunurken HS ve LBRS da benzer şekilde histopatoloji, sistemik tedavi, metastatik lenf nod lokalizasyonu ve toplam radyoterapi süresi prognozu değiştiren faktörler olarak belirlenmiştir. UMS da ise sadece üst pelvik ve paraartik lenf nodu metastazı varlığı uzak metastaz riskini arttıran faktörler olarak saptanmıştır. Geç GÜS komplikasyon oranı %25, GIS komplikasyon oranı %29 ve hematolojik komplikasyon oranı %9 oranında görülmüştür. Bu komplikasyonlann büyük kısmı grad 1-2 olarak saptanmıştır. Beş hastada (%3) grade IV bilateral hidroüreteonefroz, 2 hastada (%1) vezikovajinal fistül, 2 hastada (%1) rektovajinal fistûl, 2 hastada (%1) subileus tablosu gelişmiştir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Serviks kanserli hastaların retrospektif incelenmesi
Retrospective analysis of patients with cervical cancer
FATMA TEKE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
OnkolojiSağlık BakanlığıRadyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
UZMAN ADNAN YÖNEY
- Servikal kanserli kadınlarda human papilloma virüs (HPV) enfeksiyonlarının polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) metodu ile tespiti
Detection of HPV infection by PCR method with cervical cancer
TANJU MUSTAFA KANTOĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
1999
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiÇukurova ÜniversitesiMikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AKGÜN YAMAN
- Kolposkobi uygulanan hastalarda human papillomavirus (HPV) ve HPV 16 tanısı
Determination of HPV and HPV type 16 by real-time pcr of women referred to colposcopy
SİBEL UNURLU
Yüksek Lisans
Türkçe
2007
Halk SağlığıGazi ÜniversitesiTıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. GÜLENDAM BOZDAYI
- Serviks kanseri erken tanısı için pap smear testi yaptıran ve yaptırmayan kadınların sağlık inanç modeli'ne göre değerlendirilmesi
Evaluation of women with and without pap smears test for early diagnosis of cervical cancer according to health belief model
YELİZ KILINÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve DoğumEge ÜniversitesiEbelik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ESİN ÇEBER TURFAN
- Baş-boyun ve serviks kanserli hastalarda polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile human papillomavirus pozitifliği tespit edilen sonuçların DNA dizi analizi ile doğrulanması, prevalansının belirlenmesi ve filogenetik analizlerinin yapılması
Evaluation of phylogenetic analysis revalance, prevelance and be confirmed with DNA squence of human papillomavirus which were determinated positive by polymerase chain reaction in patients with head-neck and cervix cancer
GÜLÇİN ALP AVCI
Doktora
Türkçe
2011
MikrobiyolojiGazi ÜniversitesiTıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜLENDAM BOZDAYI