Graves hastalığı'nda propiltiyourasil kullanımının otoimmunite gelişimi üzerine etkisi
The impact of propylthiouracil use in graves' diseases over development od autoimmunity
- Tez No: 142331
- Danışmanlar: PROF. DR. ALPER GÜRLEK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Endocrinology and Metabolic Diseases
- Anahtar Kelimeler: Graves hastalığı, propiltiyourasil, otoimmunite, antinükleer antikorlar, antikardiyolipin antikorlar, antinötrofıl sitoplazmik antikor, Graves' disease, propylthiouracil, autoimmunity, anti-nuclear antibody, anti-cardiolipin antibody, anti-neutrophil cytoplasmic antibody
- Yıl: 2004
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 72
Özet
IV ÖZET Harmanci, A., Graves Hastalığı'nda Propiltiyourasil Kullanımının Otoimmunite Gelişimi Üzerine Etkisi. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Tezi. Ankara, 2004. Graves Hastalığı hipertiroidinin en sık rastlanan nedenlerinden birisidir ve tedavisinde tiyonamid grubu ilaçlar kullanılmaktadır. Bu ilaçlar bazı otoimmun hastalıkların ortaya çıkmasından sorumlu tutulmaktadır. Çalışmamızda Graves hastalığı seyrinde farklı sistemlere ait otoimmunitenin tetiklenip tetiklenmediğinin ve propitiyourasil'in (PTU) immün sistem üzerine hastalıktan bağımsız etkilerinin olup olmadığının ortaya çıkarılması amaçlanmıştır. Çalışmaya 37 Graves hastası ve 24 toksik (multi)nodüler guatrı (TMNG) olan hasta dahil edildi. PTU kullanmakta olan hastaların kontrolleri sırasında, Gravesli hastaların ise propiltiyourasil ile tedavilerine başlanmadan önce ve tedavinin 3. ayında ANA, ENA, anti-ds DNA, c-ANCA, p-ANCA, anti-kardiyolipin IgM ve IgG antikor düzeyleri değerlendirildi. Çalışmamızın sonucunda TMNG'li hasta grubunda ANA, anti-dsDNA ve AKA, IgG antikor pozitifliği tesbit edildi. Hastaların yaşları, cinsiyetleri ve ilaç kullanım süreleri ile antikor oluşumu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmadı. Gravesli hastalarda ise ANA, anti-dsDNA, AKA, IgM, c-ANCA ve p-ANCA antikor pozitifliği bulundu. PTU'nun ANCA pozitifliğine sadece Gravesli hastalarda neden olması dikkat çekiciydi. Tedavi öncesi ve sonrasındaki antikor pozitiflikleri açısından PTU kullanımının istatistiksel olarak etkili olmadığı bulundu. Hastaların yaşları ve cinsiyetleri ile antikor oluşumu arasında ilişki saptanmadı. Anti TSH-reseptör antikor titreleri ile hiçbir antikor pozitifliği arasında ilişki bulunmazken, antiTPO antikor titreleri ile p-ANCA pozitifliği arasında anlamlı ilişki saptandı (p=0.028). Bu sonuçlar Graves hastalarında tiroide özel olmayan antikor sıklığının artmış olduğunu ve PTU'nun özellikle Graves zemininde ortaya çıkan ANCA pozitifliğinde tetikleyici etken olabileceğini göstermektedir. Bu nedenle PTU ile tedavi edilen Graves'li hastaların diğer otoimmun hastalıklar açısından da yakın takip edilmeleri gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Harmancı A., The Impact of Propylthiouracil Use in Graves' Disease Over Development of Autoimmunity. Hacettepe University Faculty of Medicine, Department of Internal Medicine. Ankara, 2004. Graves' disease is one of the important causes of hyperthyroidism and thionamides are used in the treatment of this disease. These drugs are thought to be responsible for development of some autoimmune disorders. Our study is designed prospectively to investigate whether the development of autoimmunity is due to natural history of the disease or due to independent effects of propylthiouracil (PTU) on the autoimmune system. Thirty- seven Graves' disease patients and 24 toxic multinodular goiter (TMNG) patients were studied. The ANA, ENA, anti-dsDNA, c-ANCA, p-ANCA, anti-cardiolipin (ACA) IgG and IgM were studied in Graves' disease patients before treatment and at the third month of treatment. The patients who were already taking PTU were also evaluated in their routine visits. The results of the study are as follows; the ANA, anti-dsDNA and ACA IgG were found positive in the TMNG group. There were no significant correlations between the age, sex, the duration of drug use and the development of antibody positivity. In the Graves' group ANA, anti-dsDNA, ACA IgM, c-ANCA and p-ANCA positivities were found. The development of ANCA positivity was only seen in the Graves' disease group. The antibody positivities before and after treatment with PTU were not statistically significant. There was not any significant relation between the age and sex of patients with development of antibody response. There was no relation between anti-TSH receptor antibody titers and any antibodies studied. However, there was a significant relation between anti- TPO antibody development and p-ANCA positivity (p=0.028). These results indicate that the incidence of non-thyroidal antibody positivity in Graves disease is increased, and PTU may play as a trigger for their development. This concludes the fact that the Graves' patients who are on PTU treatment should be followed closely in respect of autoimmunity.
Benzer Tezler
- Çocuk ve adölesan yaş grubunda graves tanılı hastaların klinik özellikleri ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of clinical features and treatment results of graves disease in children and adolescent
ALEV ALDEMİR SÖNMEZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYHAN ABACI
- Propiltiourasil kullanan hastalarda antistoplazmik antikor prevalansı
Anticytoplasmic anticor prevalance in patients use propylthiouracil
TARIK SALMAN
- Graves hastalığında, propiltiourasil ve metimazol tedavisinin, serum oksidatif stres göstergeleri (TAS ve TOS) ve bir inflamatuar belirteç olan osteopontin düzeyleri üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparing the effects of propylthiouracil and methimazole treatments on serum oxidative stres indicators (tas, tos) and on osteopontine, an inflammatory marker, in graves' disease
MUSTAFA KOÇAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıGaziantep Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERSİN AKARSU
- Basedow-graves hastalığı' nda TRAB ile inhibin-Barasındaki ilişki
The relationship between tsh receptor antibody (TRAB) and serum inhibin-B in male patients with graves' disease
HAKAN KURSAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MERAL MERT
- Graves hastaliginda TRAB ile AMH arasındaki ilişki
The relationship between TRAB and AMH in graves' disease
KEZİBAN DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MERAL MERT