Geri Dön

Plazma heparin düzeyi ile APTT arasındaki ilişkinin ve venöz tromboembolizminin heparin ile tedavisinde hedeflenmesi gerken APTT aralığının belirlenmesi

Determination of the relationship between plasma heparin level and APTT and ascertainment of the APTT range to be aimed during treatment of the venous thromboembolism of heparin

PDF İndir

  1. Tez No: 142470
  2. Yazar: EBRU KOCA
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. YAHYA BÜYÜKAŞIK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Hematoloji, Hematology
  6. Anahtar Kelimeler: Heparin, APTT, Anti-Xa, Venöz Tromboembolizm
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 53

Özet

IV ÖZET Koca E. Plazma Heparin Düzeyi ile APTT Arasındaki İlişkinin ve Venöz Tronıboembolizmin Heparin İle Tedavisinde Hedeflenmesi Gereken APTT Aralığının Belirlenmesi. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Uzmanlık Tezi, Ankara 2003. Heparin akut venöz veya arteriyel tromboembolizmde kullanılan potent bir antikoagülandır. Ancak heparin verilen hastaların antikoagülan cevabında kişisel farklılıklar ortaya çıkmaktadır. Literatürde venöz tromboembolizmin heparin ile tedavisinde hedeflenmesi gereken APTT aralığı, normal laboratuvar ortalamasının 1.5-2.5, 1.5-2, 1.8-3 katı gibi değişik düzeylerde kabul edilebilmektedir. APTT bazen plazma heparin düzeyi ve antitrombotik etki ile korelasyon göstermeyebilir. Değişik APTT reaktiflerinin heparine cevabı farklı olabilmektedir. Tüm bunlar göz önüne alındığında günümüzde her APTT reaktifi için protamin sülfat titrasyonu ile heparin düzeyi 0.2-0.4 U/ml arasında ya da anti-Xa düzeyi 0.3-0.7 U/ml olacak şekilde terapötik düzey kalibrasyonu yapılması önerilmektedir. Bu çalışmada Hacettepe Üniversitesi Hastanelerinde venöz tromboembolizmin heparin ile tedavisinde hedeflenmesi gereken APTT aralığının anti-Xa düzeyi kullanılarak yeniden belirlenmesi ve bu aralığın normal laboratuvar ortalaması kullanılarak saptanan terapötik aralıktan farklı olup olmadığının ortaya çıkarılması hedeflenmiştir. Ayrıca hastanede venöz tromboembolizm için heparin tedavisi uygulama yetkisi olan 22 hekime, kullanmayı tercih edecekleri terapötik aralıkla ilgili bir anket düzenlendi. Eylül 2002-Haziran 2003 tarihleri arasında İç Hastalıkları ve Nöroloji bölümlerinde venöz tromboembolizm (VTE) ya da serebrovasküler olay (SVO) tamlanyla heparinize edilen 5 1 hastanın 1 07 plazma örneğinde APTT ve anti-Xa düzeyi çalışıldı. APTT ve anti-Xa arasındaki ilişki Pearson iki değişkenli korelasyon analizi ve lineer regresyon analizi ile incelendi ve formülize edildi. APTT ve Anti-Xa arasında çok iyi düzeyde bir korelasyon belirlendi (r= 0.73, p< 0.001). Bu korelasyon yandaki formül ile ifade edilebiliyordu: APTT= 37 + (68.8 x Anti-Xa). Bu formüle 0.3 ve 0.7 U/ml anti-Xa düzeyleri konarak saptanan terapötik APTT aralığı 58-85 saniye idi. Sağlıklı 46 kontrol vakasının ortalama APTT düzeyi 31.6 ± 3 saniye olarak bulundu. Bu değerin 1.5-2.5 katlan 47.4-79 saniyeye karşılık geliyordu. Anket sonucunda kullanılması tercih edilen terapötik APTT aralıklarının birbirlerinden ve çalışmada bulunan değerlerden farklılıklar arz ettiği belirlendi.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Koca E. Determination of the Relationship Between Plasma Heparin Level and APTT and Ascertainment of the APTT Range to be Aimed During Treatment of Venous Thromboembolism by Heparin. Hacettepe University School of Medicine, Department of Internal Medicine, Thesis in Internal Medicine, Ankara 2003. Heparin is a potent anticoagulant used in acute venous or arterial thromboembolism. Unfortunately, individual differences can be seen in anticoagulant response of patients that are treated with heparin. The APTT therapeutic range suggested for treatment of venous thromboembolism in the literature is changable such as 1.5-2.5, 1.5-2, 1.8-3 times of the normal laboratory mean. Sometimes APTT is not correlated with plasma heparin concentration or its antithrombotic effect. Different APTT reagents may have different responses to heparin. Considering all of these data, it is currently recommended to make therapeutic range calibration for each APTT reagent corresponding to heparin levels of 0.2-0.4 U/ml by prothamine sulphate titration or anti-Xa level of 0.3-0.7 U/ml. The aim of this study was to determine the therapeutic APTT range targetted in the treatment of venous thromboembolism at Hacettepe University Hospitals by using anti-Xa assay and whether there is a difference between these old and new ranges. Besides, a poll was applied among 22 doctors who were qualified to give heparin therapy about the therapeutic range they prefer to use. APTT and anti-Xa were studied in 107 plasma samples of 51 patients receiving heparin hospitalised in Internal Medicine and Neurology wards because of venous thromboembolism or serebrovascular accident between September 2002 and June 2003. The correlation between APTT and anti- Xa was analyzed by Pearson's two variant correlation analysis and linear regression analysis. There was a very good correlation (r=0.73, p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    294212

    Lipopolisakkarit kaynağı (E. Coli Type 0111:B4) uygulanan tavşanlarda plazma nitrik oksit (NO) ve tümör nekrozis faktör-? (TNF-?) düzeylerinin araştırılması

    Research of plasma nitric oxide (NO) and tumor necrosis factor-? (TNF-?) levels in rabbits to which lypopolysaccharide source (E. Coli type 0111:b4) is applied

    CELALETTİN YUSUF TÜRKMEN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    BiyokimyaKafkas Üniversitesi

    Biyokimya Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMİNE ATAKİŞİ

  2. Tez No

    165038

    ST yüksekliği olmayan miyokard infarktüsü ve kararsız anjina pektoris hastalarında enoxaparin ve nadroparin tedavisinin plazma plazminojen aktivatör inhibitör tip-I aktivitesine etkinliklerinin karşılaştırılması

    Comparison of enoxaparin and nadroparin treatment on plasminogen activator inhibitor type I activity in patients with unstable angina and non ST elevated myocardial infarctus

    MURAT ÇOBANOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    İlk ve Acil YardımHacettepe Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. ENVER ATALAR

  3. Tez No

    158255

    Endotelin reseptör antagonizmasının tavşanlarda, erken ateroskleroz modelinde meydana gelen biyokimyasal parametreler, vasküler reaktivite ve damar morfometrisindeki değişiklikler üzerine olan etkisi

    Effect of endothelin receptor antagonism on the changes of biochemical parameters, vascular reactivity and vascular morphometry in rabbit early atherosclerosis model

    BUKET REEL

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Eczacılık ve FarmakolojiEge Üniversitesi

    Farmakoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZELİHA KERRY

  4. Tez No

    897262

    Endotoksemik koyunlarda meloksikam uygulamasının sefkuinomun farmakokinetiği ve farmakokinetik/farmakodinamik ilişkisi üzerine etkisi

    Effect of meloxicam administration on cefquinome pharmacokinetics and pharmacokinetic/pharmacodynamic relationship in endotoxemic sheep

    MUHİTTİN USLU

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Veteriner HekimliğiSelçuk Üniversitesi

    Farmakoloji ve Toksikoloji (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ENVER YAZAR

  5. Tez No

    91458

    Hemodiyaliz sırasında gelişen hipotansiyonda nitrik oksit üretimine asetat ve bikarbonatlı diyalizin etkisi

    The Effect of hemodialysis with acetate and bicarbonate on nitric oxide synthesis in hemodialysis induced hypotension

    RÜYA ÖZELSANCAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    NefrolojiSüleyman Demirel Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. M. TUĞRUL SEZER

Geri Dön