Geri Dön

Acil tıp hekimlerince istenen kardiyoloji konsültasyonlarının uygunluğunun araştırılması

Interpretation of consultations by emergency medicine physicians for cardiac patients in emergency department

  1. Tez No: 163193
  2. Yazar: SELAHATTİN KIYAN
  3. Danışmanlar: Y.DOÇ.DR. RIDVAN ATİLLA
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İlk ve Acil Yardım, Emergency and First Aid
  6. Anahtar Kelimeler: Kardiyoloji, acil servis, konsültasyon 10, consultation, emergency, cardiac 11
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 92

Özet

III ÖZET Acil Tıp Hakimlerince İstenen Kardiyoloji Konsültasyonlarının Uygunluğunun Araştırılması Dr. Selahattin KIYAN Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD, İZMÎR Amaç: Dokuz Eylül Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalında görev yapan Acil Tıp Asistanlarının, kardiyak hastalıkların saptanmasında ön tanı, planlama, tedavi, konsültasyon aşamalarındaki kararlarının doğruluk ve uygunluğunu araştırmaktır. Yöntem: Prospektif, analitik çalışma 15 Ekim 2002 ile 15 Kasım 2002 tarihleri arasında yapıldı. Acil servise nontravmatik göğüs/sut ağrısı, çarpıntı, nefes darlığı, senkop, hipertansiyon yakınmalarıyla başvuran, kardiyak arrest veya ani ölüm ile acil servise getirilen, herhangi bir nedenle kardiyoloji konsültasyonu istenen veya kardiyak takibe alman 18 yaş üstü, 240 hasta çalışmaya alındı. Acil tıp asistanları tarafından, sırasıyla hastanın ön tanı zamanı, ön tanısı, ilk tahmini planı, konsültasyon istendiyse istenme zamanı veri toplama formuna kaydedildi. Buna ek olarak, hasta için kardiyoloji konsültasyonu işlenmişse, kardiyoloji konsültanının ön tanısı ve hastayla ilgili planı, ek önerileri veri toplama formuna kaydedildi. Taburcu edilen hastalar acil tıp uzmanı ve kardiyoloji uzmanı tarafından aynı hafta içinde tekrar kontrole çağrıldı. Acil servisten yatırılan hastaların dosyalarına bir ay sonra arşivden ulaşıldı. Formlar ve dosya bilgileri, öntanı, öntanı zamanı, konsültasyon uygunluğu, plan ve son tanı açısından acil tıp uzmanı ve kardiyoloji uzmanı tarafından değerlendirildi. Çalışmadan elde edilen veriler“SPSS 11.0 for Windows”bilgisayar programına kaydedilip, veri analizi için McNemar ve ki-kare testlerinden yararlanıldı. Bulgular:240 hastanın 45(%18.7)'i çeşitli nedenlerle değerlendirme dışı bırakıldı. Değerlendirmeye 195 (106 kadın, %54.4) hasta alındı. Hastalar 23-92 yaşlan arasında olup, ortalama yaş 62.13 ± 15.16 idi. Acil tıp asistanı ve kardiyoloji konsültanının ön tanı süresi [190 (%97.4)/ 68 (%97.1), (McNemara göre p=0,50)], ön tanılan [186 (%95.3)/ 65 (%92.8), (McNemara göre p=0,125)], son tanılan [183 (%93.8)/ 65 (%92.8), (McNemara göre p=0,063)], hasta planı çizebilme [178 (%91.2)/ 64'ü (%91.4), (McNemara göre p=0,063)] ve hasta planlama süreleri (McNemara göre p=0,063) uygundu ve asistanların aralarında 9istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığı görüldü. Acil tıp asistanları tarafından 70 (%35.9) hastaya konsültasyon endikasyonu koyuldu. Bu hastalardan, uzmanlar tarafından değerlendirildikten sonra, konsültasyon endikasyonu uygun değil denilen dördüne (%2.2) konsültasyon istenmemesi gerektiği halde istendiği görüldü. Acil tıp asistanı tarafından konsültasyon istenmeyen 125 hastanın on birinde ise (%5.6) konsültasyon istenmesi gerektiği halde istenmemişti. Tüm hasta popülasyonu gözönüne alındığında toplam 15 (%7.8) hastanın konsültasyon istemi uygun değildi. Konsültasyon endikasyon uygunsuzluğu nedeniyle, tanısı yanlış konulan yedi hasta (%3) yatması gerektiği halde taburcu edildi. Konsülte edilen 70 hastanın, 43'ü (%61.4) kardiyolojiye yattı. Acil tıp asistanının konsültasyon istemediği hastalarda uygunsuz plan çizme oram, konsültasyon istediği hastalara göre daha fazlaydı ve istatistiksel olarak anlamlıydı (Pearson ki-kare'ye göre p=0,023). Acil tıp asistanlarının son tanısını yanlış koyduğu 12 (%6.2) hastanın beşinde (%2.5) majör tanı hatası, kardiyoloji konsültanlarının ise son tanısı uygun olmayan 5 (%7.2) hastanın dördünde (%5.7) majör tam hatası yaptığı saptandı. Sonuç: Çalışmamızda acil tıp asistanlarınca kardiyak şikayetlerle acil servise başvuran hastalara doğru tam konulmasının, konsültasyon etkinliğini belirleyen en önemli faktör olduğu bulundu. Kardiyak hastalıklar için doğru tam konulmasında hastaların acil serviste yeterli süre izlenmesi, belirleyici faktör oldu. Konsültasyon uygunsuzluğunun acil tıp asistanı ve kardiyoloji konsültanının uluslararası kılavuzlara uymamasından kaynaklandığı saptandı. Tam, tam koyma süresi, tedavi, hasta planı ve plan çizebilme süresi uygulamalarında, acil tıp asistanı ve kardiyoloji konsültanın arasında anlamlı istatistiksel fark olmadığı ve her iki asistanında kardiyak hastaların bakımında etkin olduğu görüldü.

Özet (Çeviri)

IV. SUMMARY COMPARISON OF INTERPRETATIONS BETWEEN EMERGENCY PHYSICIANS AND CARDIOLOGISTS IN CARDIAC PATEENTS AT EMERGENCY DEPARTMENT Selahattin Kiyan, MD Dokuz Eylul University, School of Medicine Department of Emergency Medicine,Izmir - Turkey Background : We aimed to determine the concordance rate of interpretations on initial diagnosis at emergency department (ED) and final diagnosis at hospital discharge between emergency physicians (EP) and cardiologists in cardiac patients. Also we sought the consultation accuracy of EPs in cardiac patients at ED. Methods: This prospective observational study was conducted during one month period at a tertiary university hospital ED. Two hundred forty patients with cardiac complaints presented to the ED during the study period. Patients were initially evaluated by EPs at ED. Their initial diagnosis, cardiology consultation rates and their final diagnosis were recorded. Patients who were admitted to hospital were interpretated by a senior EP and a senior cardiologist during their hospital course. Patients who were discharged from ED were followed up one week after their discharge at outpatient clinic of cardiology by the both senior EP and cardiologist. The concordance of interpretations were determined according the universal cardiac guidelines of AHA. Results: 195 patients were included into study while forty of 240 patients were excluded due to insufficient chart data and five patients were lost to follow up. There is no significant difference according to initial diagnosis of the patients between concordance of interpretations of EP and cardiologist at ED [186/195 (95.3%) vs. 65/70 (92.8%)]. There is no significant difference according to final diagnosis of the patients between concordance of interpretations of EP and cardiologist at hospital discharge [183/195 (93.8%) vs. 65/70 (92.8%)]. The concordance rate of cardiology consultations ordered by Eps at ED were 180/195 (%92.2). Conclusions: We conclude that there is no clinical difference between Eps and cardiologist at interpretations of cardiac patients at ED.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    841086

    Üçüncü basamak bir hastanede çocuk acil servisten çocuk kardiyoloji bölümüne yapılan konsültasyonların beş yıllık retrospektif değerlendirilmesi

    A five-year retrospective evaluation of consultations from paediatric emergency department to paediatric cardiology department in a tertiary care hospital

    KÜBRA KALYONCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET KARACAN

  2. Tez No

    645862

    Acil serviste konsültasyonların süre ve kalite yönünden incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    AHMET KUTUR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    İlk ve Acil YardımSağlık Bakanlığı

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERTUĞRUL OKUYAN

    DOÇ. DR. FATİH BÜYÜKCAM

    UZMAN EMİN UYSAL

  3. Tez No

    365945

    Konsültan hekimlerin acil servise başvuran hastalara ulaşma sürelerinin araştırılması

    Research of the consultant physicians reaching time to the patients admitted to the emergency department

    HÜSNÜ ÖNDER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    İlk ve Acil YardımAbant İzzet Baysal Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ARİF DURAN

  4. Tez No

    282137

    Anestezist olmayan hekimlerin ameliyathane dışı sedasyon uygulamaları

    Sedation practices administered outside of the operating theatre by non-anaesthetic doctors

    SELMA BAYRAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Anestezi ve ReanimasyonHacettepe Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZGÜR CANBAY

  5. Tez No

    780848

    İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine başvuran geriatrik yaş grubu hastaların klinik, demografik ve maliyet açısından incelenmesi

    Clinical, demographic and cost analysis of geriatric age group patients applied to Istanbul Medeni̇yet University Göztepe Training and Research Hospital Emergency Department

    BEHÇET VARIŞLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Acil TıpSağlık Bakanlığı

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET RAFET YİĞİTBAŞI

Geri Dön