Geri Dön

Oral cerrahide hasta kontrollü sedasyon: Midazolam ve Midazolam + remifentanil kombinasyonunun karşılaştırılması

A comparison of midazolam and midazolam - remifentanil combination during patient-controlled sedation in third molar surgery

PDF İndir

  1. Tez No: 164049
  2. Yazar: HASAN GARİP
  3. Danışmanlar: PROF.DR. KAMİL GÖKER
  4. Tez Türü: Doktora
  5. Konular: Diş Hekimliği, Dentistry
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2005
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Marmara Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 113

Özet

Bu çalışmanın amacı, gömülü üçüncü molar diş çekimi operasyonlarında midazolam - remifentanil kombinasyonunu hasta kontrollü sedasyonda kullanarak, hastanın memnuniyet seviyesini, kooperasyonunu ve klinik etkilerini değerlendirmektir. Bu prospektif klinik çalışmaya, gömülü mandibular üçüncü molar diş çekimi operasyonu geçirmek üzere kırk hasta (ASA I-II) dahil edilmiştir. Her hastaya 0,03 mg/kg intravenöz midazolam bolus dozu anestezist tarafindan uygulanmıştır. Hasta kontrollü sedasyon cihazı ile midazolam grubundaki (MG) hastalara 0,5 mg/ml midazolam tatbik edilmiştir. Midazolam-remifentanil (MRG) grubundaki hastalara 0,5 mg/ml midazolam - 12,5 (ig/ml remifentanil kombinasyonu aynı şekilde uygulanmıştır.Hasta kontrollü cihazın kilitli kalma süresi 5 dakika olarak ayarlanmıştır. Vital bulgular ve oksijen satürasyonu kaydedilmiş, hastanın ve hekimin memnuniyet seviyeleri ve amnezi derecesi değerlendirilmiştir. Sedasyon süresince gruplar arasında sistolik ve diastolik kan basıncı bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmemiştir (p>0,05). MRG grubunda 30.dakikada kalp atım sayısı MG grubuna göre anlamlı derecede daha düşük bulunmuştur (p < 0,05). MRG grubunda bulunan 10 hastada ise desaturasyon tespit edilmiştir ve 30.dakikada SpOa, MG grubuna göre anlamlı derecede daha düşük olduğu bulunmuştur. MG grubunda hekimin çalışma memnuniyeti, hastaların %45'i ile mükemmel olarak değerlendirilirken %55'i ile iyi olarak değerlendirilmiştir; MRG grubunda ise çalışma memnuniyeti, hataların %55'i ile mükemmel olarak değerlendirilirken, %35'i ile iyi, %5'i ile orta ve geri kalan %5'i ile çok kötü olarak değerlendirilmiştir. Operasyondan hemen sonra MG grubundaki hastaların %95'i işlemin memnuniyet derecelerini mükemmel olarak değerlendirirken %5'i iyi olarak değerlendirilmiştir. Bu oranın 24 saat sonra değişmediği gözlenmiştir. Operasyondan hemen sonra MRG grubundaki hastaların %90'ının memnuniyet derecelerim mükemmel, %5'inin iyi ve geriye kalan %5'inin orta olarak değerlendirilmiştir. 24 saat sonra hastaların memnuniyet oranında değişim olduğu tespit edilmiştir, %75'i memnuniyet derecesini mükemmel olarak belirlerken, %15'i iyi, %10'u ise kötü olarak belirlemiştir. Oksijen saturasyomınun görülen kısa süreli düşüşlerine rağmen, hasta kontrollü midazolam - remifentanil uygulaması herhangi bir ciddi yan etki olmaksızın tatmin edici bir sedasyon düzeyi ve iyi bir amnezi derecesi sağlayan, güvenilir bir kombinasyon olduğu görüşündeyiz.

Özet (Çeviri)

The aim of this study was to evaluate the level of patient satisfaction and cooperation and the clinical efficiency of midazolam-remifentanil combination for patient-controlled sedation in impacted third molar surgery. Forty (ASA I-II) patients scheduled to undergo surgical extractions of impacted mandibular third molars were included in this prospective clinical study. A bolus döşe of 0,03 mg/kg intravenous midazolam was initially administered to each patient by an anesthesiologist. in the midazolam group (MG), 2 mi of 0,5 mg/ml midazolam were administered by the PCS device, in the midazolam-remifentanil combination group (MRG), 2 mi of 0,5 mg/ml midazolam and 12,5 ug/ml remifentanil were given in the same manner. The lockout period PCS device was 5 min. Vital signs and oxygen saturation were recorded. Levels of patient and surgeon satisfaction and the degree of amnesia were also assessed. No statistically significant differences showed for systolic and diastolic blood pressures during sedation (p > 0,05) between the groups. The heart rate in the 30thmin in the MRG group was significantly lower than in the MG group (p < 0,05). in the MRG group, 10 patients had desaturation for a short period, and in the 30th minute, SpOa was significantly lower than in the MG group (p < 0,05). Surgeon satisfaction in the MG group was rated excellent 45% and good 55% of the time; in the MRG group, satisfaction was excellent 55%, good 35%, satisfactory 5%, and unacceptable 5% of the time. Immediately after surgery, 95% of the patients in MG group groups ranked their satisfaction as excellent and 5% as good. Patient satisfaction was evaluated again 24 h after the operation and was found to be unchanged in the MG group. Immediately after surgery, 90% of the patients in MRG group groups ranked their satisfaction as excellent, 5% as good and 5% as average. 24 hour after the operation in the MRG group, 75% of the patients reported their satisfaction as excellent, 15% as good, and 10% as poor. Although low levels of oxygen saturation were seen over short periods, the patient-controlled midazolam-remifentanil application appears to be a safe and reliable combination that provides a good level of amnesia and satisfactory level of sedation without any serious side effects.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    70877

    Oral cerrahide midazolam ile bilinçli sedasyonun hasta kontrollü ve hekim kontrollü yöntemlerin karşılaştırılması

    Conscious sedation during dental surgery comparision patient controlled and doctor sedation

    EVREN ÜNER

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Diş HekimliğiMarmara Üniversitesi

    Ağız, Diş, Çene Hastalıkları ve Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖVÜN GÜVENER

  2. Tez No

    175111

    Genel anestezi uygulanan kalça ve diz protezi girişimlerinde levobupivakain ve bupivakain ile yapılan psoas kompartman bloğunun postoperatif analjeziye etkilerinin ve komplikasyonlarının karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    ŞEBNEM TEPE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SİBEL BARIŞ

  3. Tez No

    272114

    Septoplasti operasyonlarında hasta kontrollü analjezi yöntemi ile Deksmedetomidin ve Propofol infüzyonlarının karşılaştırılması

    Septoplasty operations with patient-controlled sedation method to compare Dexmedetomidine and Propofol infusion

    AYHAN ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonHacettepe Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NALAN ÇELEBİ

  4. Tez No

    236443

    Kronik özofagial striktür gelişen çocuklarda oral midazolam, deksmedetomidin ve melatonin premedikasyonunun karşılaştırılması

    The comparison of oral midazolam, deksmedetomidine and melatonin premedication in children undergoing chronic oesophageal stricture

    ÖZLEM ÖZMETE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonÇukurova Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YASEMİN GÜNEŞ

  5. Tez No

    58807

    Oral cerrahi olgularında midazolam ve flumazenilin farmakodinamik özelliklerinin incelenmesi

    Investigation of phamencodymic properties of midazolam and plumazonil in surgery pati

    MEHMET KÜRKÇÜ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    1997

    Diş HekimliğiSelçuk Üniversitesi

    Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İ. SİNA UÇKAN

Geri Dön