Geri Dön

Kontrollü hipotansif anestezide propofol-remifentanil'e eklenen esmolol'ün kardiyak debi hemodinami ve anestezik ilaç gereksinimine etkileri

The effect of using esmolol with propofol-remifentanil induced hypotensive anesthesia on cardiac output, hemodynamic parameters and anesthesic drug needs

PDF İndir

  1. Tez No: 165086
  2. Yazar: B. MELİS GÖKÇE
  3. Danışmanlar: Y.DOÇ.DR. LALE KARABIYIK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2005
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 103

Özet

Çalışmada propofol-remifentanil ile oluşturulan hipotansif anesteziye eklenen esmolol'ün kardiyak debi, hemodinamik parametreler ve anestezik ilaç gereksinimi üzerine etkilerinin araştırılması planlanmıştır. Etik kurul onayı alındıktan sonra septorinoplasti operasyonu planlanan ASA I risk grubundaki 40 erişkin olgu, gerekli bilgi verilip yazılı onaylan alınarak çalışmaya dahil edildi. Remifentanil-propofol ile oluşturulan hipotansif anestezi grubu (Grup RP) ve Remifentanil-propofol ve esmolol ile oluşturulan hipotansif anestezi grubu (Grup RP-E) olmak üzere olgular rastgele iki gruba ayrıldı. Her iki grupta da OAB 55-65 mmHg, SAB 4 olma zamanı Grup RP-E'de anlamlı olarak daha uzun saptandı. Hasta memnuniyeti açısından her iki grup arasında fark bulunmadı. Cerrah memnuniyeti ise Grup RP-E de daha yüksek bulundu. Sonuçta, TtVA uygulamalarına esmolol eklenmesi ile, opioid gereksinimi azaltılarak, kalp debisini düşürmeden stabil hemodinami sağlayarak, kontrollü hipotansif anestezi elde edildi. Bu uygulama kullanılan remifentanil miktarını azaltmakla birlikte, maliyeti yükseltmesi nedeniyle kontrollü hipotansif anestezi uygulaması için önemli bir avantaj sağlamamaktadır.

Özet (Çeviri)

The aim of this study is to evaluate the effect of using esmolol with propofol remifentanil induced hypotensive anesthesia on cardiac output, hemodynamic parameters and anesthesic drug needs. After taking the permission of ethical committee, septorhinoplasty operation planned 40 adults were involved in the study. They had ASA I risk group and before they had been involved to the study, confirmation for the study was signed. 40 adult patients were divided into two randomised groups. The groups were like the following; remifentanil-propofol induced hypotensive anesthesia group (Group RP) and remifentanil- propofol esmolol induced hypotensive anesthesia group (Group RP-E). Mean arterial pressure was aimed to be at 55-65 mmHg and systolic arterial pressure was aimed to be below 80 rnmHg. Propofol 2-2.5 mg kg“1 iv was given for anesthesia induction to both groups. 0.6 mg kg”1 rocuronium was applied for myorelaxation. At group RP 1 p.g kg“1 bolus remifentanil was applied for 30 seconds intravenously. After application of 500 ug kg”1 iv esmolol at 30 seconds to Group RP-E, 100-300 ug kg _1 min“1 esmolol infusion was applied. 0.1-0.5 fig kg ”1 min“1 remifentanil infusion was begun after induction for both groups and 4 L dk”1 50/50 % (Vair was given. Operation had begun after 2 % lidocain hydrochlorur with adrenalin infiltration anesthesia. For anesthesia maintenance at Grup RP propofol (10-4 mg kg“1 hour”1) and remifentanil (0.1-0.5 p,g kg“1min”1) infusions were prepared for mean arterial pressure 55- 65 mmHg. For group RP-E, propofol (10-4 mg kg“1 hour”1) and remifentanil (0.1-0.5 p,g kg“'min'1) infusions were arranged to keep SNAP index score at 50±10. 100-300 ug kg-'min”1 esmolol infusion was applied to keep mean arterial pressure at 55-65 mmHg. Peroperative83 hemodynamic parameters, SNAP index, recovery times, VAS scores and side effects were observed. As at Group RP-E there is an decrease in intraoperative heart rate than Group RP, there was no difference between two groups at MAP and CO. There was no difference between recovery times between two groups. Total amount of remifentanil usage was much less at group RP-E than group RP-E. At group RP shivering was seen more than group RP-E significantly. PONV percent was low at both groups. After extubation VAS> 4 time was longer at group RP-E. There was no difference between two groups for patient satisfaction. Satisfaction of surgeons was more at group RP-E. As conclusion at TIVA by applying esmolol, opioid usage was lowered, stable hemodynamics without decrease in cardiac output and controlled hypotensive anesthesia was gained. This application makes a decrease in remifentanil amount, but on the other hand because of its high cost there is not a significant advantage for controlled hypotensive anesthesia

Benzer Tezler

  1. Tez No

    557519

    Esmolol ve deksmedetomidin ile gerçekleştirilen kontrollü hipotansif anestezide optimum koşulları sağlamak üzere klinik etkilerinin ve maliyetinin karşılaştırılması

    A comparison of the effects of esmolol and dexmedetomidine on the clinical course and cost for controlled hypotensive anaesthesia

    ZEYNEL ABİDİN ERBESLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN GÜLŞAH KARAÖREN

  2. Tez No

    171751

    Çene ameliyatlarında kontrollü hipotansiyon oluşturmada kullanılan remifentanil ile esmololün hemodinami, cerrahi alanın kalitesi ve organ fonksiyonlarına olan etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effect of remifentanil with esmolol-induced controlled hypotension on hemodynami, quality of surgical field and organ functions for the ortognathic surgery

    SEVGİ GÜNDOĞDU ALAGÖZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. GÜNER KAYA

  3. Tez No

    248086

    Rinoplasti ameliyatlarında Remifentanil ile kombine edilen Sevofluran veya Propofol ile sağlanan hipotansif anestezinin Rokuronyum ile sağlanan nöromusküler blokaja etkileri

    The pharmacodynamic effects of Rocuronium and patient recovery profile during controlled hypotension using either Sevoflurane or Propofol anesthesia combined with remifentanil

    EYLEM BAYRAKTAROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonEge Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEZGİN ULUKAYA

  4. Tez No

    115807

    Kontrollü hipotansiyonda desfluran ile sevofluranın karşılaştırılması

    Comparison of sevoflurane and desflurane in controlled hypotension induced by remifentanil

    BERJAN KAHVECİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2002

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. FATİŞ ALTINTAŞ

  5. Tez No

    616217

    Kontrollü hipotansif anestezide hedef kontrollü propofol infüzyonu ve desfluran ile dengeli genel anestezinin postoperatif kognitif fonksiyonlar üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparing the effects of target-controlled propofol infusion and balanced general anesthesia with desflurane on postoperative cognitive functions in controlled hypotensive anesthesia

    AYŞE ALTUN GEZGEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN FATİH DOĞU GEYİK

Geri Dön