Geri Dön

Major hepatekomi sonrası portal venöz kan akımındaki artışın hemodinamik değişiklikler üzerine etkisi

The effect of increased portal venous blood flow on haemodynamical after major hepatectomy

PDF İndir

  1. Tez No: 165507
  2. Yazar: KAMİL GÜLPINAR
  3. Danışmanlar: PROF.DR. İ. ETHEM GEÇİM
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Portal vein blood flow, hepatic artery blood flow, major hepatectomy, small for size”
  7. Yıl: 2005
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 54

Özet

Alıcıda önerilen greft-alıcı ağırlık oranı %0.8-%1'in, ya da standart/beklenen karaciğer hacmi %30-50'nin üzerinde olmalıdır. Bu orandan küçük nakillerde portal kan akımının nakledilen segmenter karaciğer volümüne fazla gelmesi sonucunda“small for size sendrom”olarak tanımlanan durum ortaya çıkmaktadır. Bu sendromda göreceli olarak oluşan portal hipertansiyon ve artmış sinüzoidal basınç dışında, buna bağlı olarak azalmış hepatik arter akım hızları ve hepatik arter trombozu da bildirilmiştir. Bu çalışmada amaç, teknik nedenler olmadan nakledilen segmenter karaciğer volümünün küçük olması sonucu gelişen portal debinin, volume oranla fazla olduğu durumlarda oluşan hemodinamik değişiklikleri, özellikle hepatik arter kan akımındaki değişiklikleri incelemektir. Teknik nedenlerin hemodinami üzerindeki muhtemel etkisini ortadan kaldırmak için çalışma majör hepatektomi modelinde gerçekleştirilmiştir. Bu çalışmada dört aylık, 335-350 gram ağırlığında, 60 adet erkek rat kullanıldı. Gruplar %70 hepatektomi yapılan ve %85 hepatektomi yapılan üçerli gruplar şeklinde toplam 6 grupta incelendi. Gruplar öpere edildikten sonra 1. gün, 3.gün ve 5. gün sakrifiye edildi. Çalışmanın sonunda tüm gruplarda portal ven kan akım hızında ve hepatik arter kan akım hızında anlamlı artış saptandı. Karaciğer örneklerinin elektron mikroskobisi ile incelenmesinde; üçüncü ve beşinci gün sakrifiye edilen tüm gruplarda ciddi hepatosit hasan, ödem, mitokondriyal şişme, sinüzoidlerde dilatasyon ve intersellüler aralıklarda genişleme saptandı. Postoperatif portal ven basıncı ve vena kava inferior basınçlarının ölçümlerinde erken dönem portal ven basınçlarının beşinci güne oranla daha yüksek seyrettiği ve vena kava inferior basınçlarından belirgin derecede daha yüksek olduğu saptandı. Biluribin değerleri incelendiğinde grup 1, 2, 3 ve 4'te postoperatif değerlerin preoperatif değerlerden yaklaşık iki kat daha yüksek olduğu, ancak grup 5 ve 6'da biluribin değerlerinin preoperatif normal değerlerine yaklaştığı saptanmıştır. Çalışmamızın bulgularına göre;“Small for size”greftler ile yapılan transplantasyonlarda, hepatik arter trombozu insidansındaki artış portal ven akım hızındaki artışa ve buna bağlı hepatik arter kan akımındaki azalmaya bağlanamaz.“Small for size”

Özet (Çeviri)

The recommended graft-recipicnt wcight ratio should be higher than 0.8%-i% an d the standard/expecled Itver volumc should be more than %3Ö-50. in transplantation where the graft ratios ara smallcr than the required ones, a situation that is dcscribed as“small for size syndromc”is encountered. Apart from relative portal hypertcnsion and increased sinusoidal prcssure, a decreased hepatic artery flovv and thrombosis of hepatic artery are reported in this syndrome. The aim of this study is to examine the hemodynamic changcs -especially the changes in the hepatic artery- in situations vvhere the volumc of the transplanted Iıver segment is small due to the reusons aparl from technical oncs, and the portal flow is increased compared to the volume transplanted due to this fact. To eliminate the possible effects of technical reasons on hemodynamics, this study was carried out using majör hepatectomy model. 60 male rats, \veighing bctwccn 335 and 350 grams and 4 months old were used in this study. The rats were examined in 3 groups whe.re % 70 hepatectomy was performed and in 3 groups where %85 hepatectomy was performed, making a total of 6 groups. After the operation, the groups are sacrifîced in lst, 3' and 5“ days, Al the end of the study, significant increase both in the portal vcin blood flow and hepatic artery blood flow were observed. The examination of liver samples wîth electron microscopy revealed a severe hepatocyte injury, edema, mitochondrial swelling, dilatation of sinusoids and enlargement of intercellular spaces in the groups that are sacrificed in third and fifth days. Early postoperative peri od measurements of portal vein and inferior vena cava prcssures are markedly higher than the pressures measured in the fıfth day. Wlıen the bilirubin levels were examined, the postoperative valucs of group l, 2, 3, and 4 wcre found approÂİmalely 2 limes higher than that of the preoperative values but the postoperative bilirubin values of groups 5 and 6 are found to be approaching to the preoperative normal values. The resul ts of our study suggest that; an increased incidence of hepatic artery thrombosis that is seen in transplantations using ”small for size“ grafts eannot be connected with the increase in the portal vein flow speed and the decrease in hepatic artery blood flow.The decrease in hepatic artery blood flow in transplantations using ”small for size" grafts may be due to the arterial anastomosis techniques and venous drainage problems.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    71368

    Major hepatektomi sonrası erken dönem portal basınç artışının karaciğer fonksiyonu üzerine etkileri

    The Effect of increased portal pressure on liver function early after major hepatectomy

    SÜLEYMAN ŞEFİK ATABEKOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Genel CerrahiAnkara Üniversitesi

    Cerrahi Onkoloji Bilim Dalı

    PROF. DR. SALİM DEMİRCİ

  2. Tez No

    896120

    Ratlarda major hepatektomi sonrası 'post-hepatektomi karaciğer yetmezliği'nde splenektomi, PRP ve CGF

    The effects of splenectomy, PRP and CGF on liver regeneration and functions in rats with post-hepatectomy liver failure following major hepatectomy

    YUNUS EMRE SAÇIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Genel CerrahiAkdeniz Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDULLAH KISAOĞLU

  3. Tez No

    629682

    Ratlarda deneysel parsiyel hepatektomi modelinde l-karnitinin rejenerasyona etkisi

    Experimental partial in rats L-carnitine in the hepatectomy model effect on regeneration

    AHMET TOPCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖMER FARUK ÖZKAN

    UZMAN SEMA YÜKSEKDAĞ

  4. Tez No

    203160

    Sağ hepatektomi öncesi portal ven embolizasyonunun sol lob üzerindeki hipertrofik etkisinin araştırılması

    Investigation of the hypertrophic effect of right portal vein embolization on left lobe before right hepatectomy

    FUAT ÖZKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    Radyoloji ve Nükleer TıpHacettepe Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BARBAROS ERHAN ÇİL

  5. Tez No

    307246

    Parsiyel hepatektomi uygulanmış sıçanlarda enteral glutaminin karaciğer rejenerasyonu, karaciğer fonksiyonları ve bakteriyel translokasyona etkisi

    The effect of enteral glutamin on hepatic regeneration, hepatic functions and bacterial translocation in rats following partial hepatectomy.

    HİKMET AKTAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Genel CerrahiUludağ Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SADIK KILIÇTURGAY

Geri Dön