Atrial fibrilasyonlu mitral darlığı hastalarında sol ventrikül fonksiyonları
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 171727
- Danışmanlar: PROF.DR. HÜSEYİN ŞENOCAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Atatürk Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
III ÖZET Saf mitral darlığı miyokardiyal ve fonksiyonel faktörlerin bir sonucu olarak sol ventriküler performansı etkilemektedir. Bu durum bazı hastalarda klasik ekokardiyografi teknikleriyle tespit edilemese bile TDI (Tissue Doppler Imaging) ile uzun aks fonksiyonlarında bozulma olarak gösterilebilmektedir. Mitral darlığına sıklıkla eşlik eden bir aritmi olan atrial fibrilasyonun sol ventrikül üzerindeki etkilerini değerlendiren bir çalışmaya ise literatürde rastlanmamıştır. Bu çalışmada; atrial fibrilasyonun eşlik ettiği mitral darlıktı hastalarda standart ekokardiyografik yöntemlerle birlikte TDI görüntüleme yöntemini kullanarak sol ventrikül sistolik fonksiyonlarını değerlendirmek ve elde edilen parametrelerin atrial fibrilasyon ile ilişkisini araştırmak amaçlandı. Çalışmaya 30'u sinüs ritminde, 25'i atrial fibrilasyonlu toplam 55 mitral darlıklı hasta ve 30 normal kontrol vakası alındı. Hasta ve kontrol grubunun standart ekokardiyografi yöntemi ile kardiyak çapları, mitral kapak alanları, sol ventrikül ve sol atrium ejeksiyon fraksiyonları hesaplandı. Triküspit kaçağı olanlarda CW doppler ile pulmoner arter basıncı hesaplandı. M-mod ile septal ve lateral mitral annulus yerdeğiştirmeleri hesaplandı. Daha sonra TDI ile sol ventrikülün septal, lateral, anterior ve inferior duvarlarının mitral annulus ile kesiştiği noktadan izovolümetrik kontraksiyon zamanı (ICT), izovolümetrik relaksasyon zamanı (IRT) ve ejeksiyon zamanı (ET) süreleri ölçülüp, (ICT+IRT)/ET formülünden miyokardiyal performans indeks (MPI) hesaplandı. Atrial fibrilasyon grubunda, sinüs ve kontrol grubuna göre mitral kapak alanı dar (p<0.001), nabız hızlı (p<0.001), sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu düşük (p<0.001), sol ventrikül sistolik çap geniş (p<0.01), septal ve lateral annüler yerdeğiştirmeler azalmış (p<0.001) bulundu. Ayrıca TDI ile yapılan değerlendirmede, sol ventrikülün her dört bölgesi ve bunların ortalamasından elde edilen IRT ve ICT değerleri atrial fibrilasyon grubunda diğer gruplara göre önemli ölçüde uzamış iken ET süresi ve sistolik velositeler azalmış olarak tespit edildi (tümünde p<0.001). Sistolik disfonksiyonun başka bir göstergesi olarak MPI da yine atrial fibrilasyon grubunda anlamlı şekilde azalmış bulundu (p<0.001). Ayrıca korelasyon analizinde sistolik velositeler ile sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu arasında pozitif, mitral kapak alanı ve sol ventrikül MPI değerleri arasında negatif bir ilişki tespit edildi.IV Sonuç olarak; mitral darlığına eşlik eden atrial fibrilasyon, sol ventrikül uzun aks fonksiyonlarını bozmaktadır.
Özet (Çeviri)
SUMMARY Pure mitral stenosis affects left ventricular performance as a result of myocardial and functional factors. Impairment of long-axis function in patients with mitral stenosis is evaluated with tissue Doppler imaging (TDI). In the literature, there is not any study about evaluation of effects of the mitral stenosis together with atrial fibrillation on the left ventricle. Purpose of this study was to evaluate the left ventricular systolic functions using conventional echocardiography and TDI in patients with mitral stenosis together with atrial fibrillation. Study population consisted of 55 patients with mitral stenosis (patients with sinus rhythm n=30, patients with atrial fibrillation n=25) and 30 healthy control subjects. Cardiac dimentions, mitral valve areas, left ventricular and left atrial ejection fractions of patients and controls were evaluated with conventional echocardiography. Pulmonary artery pressure was assessed using CW Doppler in patients with tricuspid regurgitation. The displacements of septal and lateral sides of mitral annulus were assessed using M-mode. ICT, IRT and ET times were measured with TDI from the point of septal, lateral, anterior and inferior walls of left ventricle were intersected mitral annulus, MPI was calculated with the formula of (ICT+IRT)/ET. Mitral valve area was smaller (p<0.001), heart rate was faster (p<0.001), left ventricular ejection fraction was lower (p<0.001), left ventricular systolic dimension was higher (p<0.01) and, septal and lateral annular displacements were fewer (p<0.001) in the group of atrial fibrillation than in the groups of sinus and controls. In the evaluation with TDI, IRT and ICT values were calculated from averages of four regions of left ventricle were significantly longer in the group with atrial fibrillation than in the groups with sinus and controls (p<0.001). ET time and systolic velocities were lower in the group with atrial fibrillation p<0.001). MPI as an indicator of systolic dysfunction was significantly decreased in the patients with atrial fibrillation (p<0.001). In addition, there was a positive correlation between values of systolic velocities and left ventricular ejection fraction, a negative correlation between values of mitral valve areas and left ventricular MPI. In conclusion, mitral stenosis together with atrial fibrillation was impaired the left ventricular long-axis functions.GİRİŞ VE AMAÇ Mitral darlığı ülkemiz gibi gelişmekte olan bölgelerde ortaya çıkan rpmatizmal karditin sonucu olarak, klinik pratikte sık olarak karşılaşılan bir kapak hastalığıdır. Bu kapak hastalığı tanınamaz ve tedavi edilmezse ciddi ve ölümcül problemler gelişebilmektedir. Bu yüzden hastalık, tüm dünyada önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir (1,2). Mitral darlığın patofizyolojisini oluşturan durumlardan biri sağ ve sol ventrikül fonksiyonundaki değişikliklerdir (3). Saf mitral darlığı olan hastaların yaklaşık 1/3'ünde sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda azalma bildirilmiştir (3,4). Sistolik performanstaki bu azalma, kronik önyük azalması ile oluşan pasif elastik değişiklikler, miyokardiyal fibrozis, sağ ve sol ventrikül etkileşimi ve sert mitral kapak aparatusunun yaptığı gerilme nedeniyle meydana gelmektedir (5). Tedavi edilmeyen mitral stenozlu hastalarda %60-70 ölüm nedeni ilerleyici kalp yetmezliğidir (6). Bazı kişilerde korunmuş global sol ventrikül sistolik fonksiyonuna (ejeksiyon fraksiyonu ile ölçülen) rağmen, sol ventrikül uzun aks fonksiyonlarında bozulma tespit edilmiştir (7). Kalbin subendokardiyal tabakasındaki longitudinal kasların hareketlerindeki bozulmayı yansıtan bu durum, erken miyokardiyal fonksiyon bozukluğu ve iskeminin hassas bir işareti olarak kabul edilmektedir (4,7). Mitral darlıklı hastalarda uzun aks fonksiyonları yeterince araştırılmamıştır. Ancak romatizmal sürecin global sistolik fonksiyonu etkilemeden subendokardiyal tabakadaki kasılımı azaltarak anormal longitudinal fonksiyona neden olabileceği söylenmektedir (4). Semptomatik mitral stenozlu hastaların %30-40'da gelişen AF(atrial fibrilasyon), mitral darlığın patofizyolojisini önemli ölçüde değiştirir (3,8). Atrial katkının ortadan kalkmasıyla kardiyak atım volümü önemli derecede azalır. Kalp yetmezliği AF'nin başlangıç semptomu olabilir (9). İleri yaşta daha sık görülür ve kötü prognozla ilişkilidir. 10 yıllık hayatta kalma sinüs ritmli hastalarda %46 iken, AF'da %25 dir (6 ). TDI (Tissue Doppler Imaging) kardiyak fonksiyonun noninvaziv değerlendirilmesinde yeni ve ümit verici bir metoddur (7,8). Subklinik longitudinal miyokardiyal disfonksiyon klasik ekokardiyografi yöntemleri ile değerlendirilemezken TDI teknikleri ile tespit edilebilmektedir (4,8).
Benzer Tezler
- Atrial fibrilasyon ritim kontrolü için elektriksel kardiyoversiyon ve radyofrekans katater ablasyonu ile tedavi edilen hastalarda sol atrium fonksiyonlarinin iki boyutlu benek takibi ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Evaluation of left atrial function in patients treated with electrical cardioversion and radiofrequency catheter ablation for atrial fibrillation rhythm control by two-dimensional speckle tracking echocardiography
BÜŞRA KURU GÖRGÜLÜ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
KardiyolojiAnkara ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İREM DİNÇER
- Transkateter aort kapak implantasyonu uygulanan ciddi aort darlığı hastalarında diyastolik fonksiyon parametrelerinin transtorasik ekokardiyografi ve invaziv kateter ile değerlendirilerek korelasyonu
Correlation between echocardiographic algorithms and invasive hemodynamic measurements to assess left ventricular filling pressures in patients with severe aortic stenosis
HÜSEYİN SEFA İNCE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Kardiyolojiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NİHAN KAHYA EREN
- Kronik atrial fibrilasyonlu hastalarda yeni geçirilmiş tromboembolik olaylarla ilgili klinik ve ekokardiyografik değişkenler (Transösefagiyal ekokardiyografik çalışma)
Recent thromboembolic events in patients with atrial fibrillation: clinical, echocardiographic and transesophageal echocardiographic predictors
S. MURAT ASLAN
- Perkütan mitral valvüloplasti yapılan hastalarda sol atriyum“spontan eko kontrast”ile kan viskozitesi, periferik yayma, transtorasik ve transözofageal ekokardiyografi bulguları arasındaki ilişki
Relationship between blood viscosity, peripheral smear, transthoracic and transesophageal echocardiographic findings with left atrium“spontaneous echo contrast”in patients undergoing percutaneous mitral valvuloplasty
ZİYA GÖKALP BİLGEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
KardiyolojiBaşkent ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM HAKAN GÜLLÜ
- Dekompanse kalp yetersizliği nedeniyle levosimendan uygulanacak hastalardaintraventriküler dissenkroninin tedaviye yanıtı öngörmedeki değeri
The predictive value of intraventricular dyssynchrony in response to levosimendan therapy in patients with decompensated heart failure
ZEHRA GÜVEN ÇETİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
KardiyolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZGÜL UÇAR ELALMIŞ
DOÇ. DR. HÜLYA ÇİÇEKÇİOĞLU