Multpl myelom hastalarında otolog kök hücre nakli tedavisinin kemik iliği mikrodamar yoğunluğu ve anjiyogenez sitokinleri üzerine etkisi
The effect of autologous stem cell transplantation on bone marrow microvessel dansity and the cytokines of angiogenesis in patients with multiple myeloma
- Tez No: 171904
- Danışmanlar: DOÇ.DR. GÜLSAN TÜRKÖZ SUCAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Onkoloji, Oncology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Yeni damar oluşumu (anjiyogenez) ve ilişkili büyüme faktörlerinin solid tümörler ve hematolojik malinitelerin gelişiminde rolü olduğu gösterilmiştir. Multipl myelom (MM); kemik iliğinde plazma hücrelerinin kontrolsüz artışı, belirgin litik kemik lezyonları, monoklonal immünglobulin ya da immünglobulin fragmanlarının salınımı ile karakterize ve böbrek yetmezliği ile seyredebilen bir B hücre neoplazisidir. MM'de anjiyogenezin önemli bir prognostik faktör olduğu gösterilmiştir. MM hastalarında kemik iliğinde MDY, anjiyogenezi yansıtmaktadır. VEGF ve FGF'nin iyi tanımlanmış, anjiyogenez uyarıcı sitokinler olduğu bilinmektedir. Myelom hücreleri FGF ve VEGF gibi anjiyogenez ilişkili faktörler üretirler ve IL-6 bu sitokinlerin plazma hücrelerinden salgılanmasını uyarmaktadır. IL-1p\ VEGF salınımını düzenleyen sitokinlerden biridir. Ayrıca VEGF doğrudan ya da dolaylı olarak IL-ip aracılığı ile osteoklastların uyarılmasını sağlar. Bu etki MM'da litik lezyonların oluşumunda önem taşır. Çeşitli çalışmalarda MM'da kemik iliği MDY ile anjiyogenez ilişkili bu sitokinler ve büyüme faktörleri arasındaki korelasyon incelenmiştir. MM'da 70 yaş altındaki hastalarda sağ kalımı uzattığı için son yıllarda standart tedavi yaklaşımı olan otolog kök hücre naklinden sonra bile sağkalım eğrilerinde bir plato elde edilememiştir. Neredeyse hastaların tamamında hastalık yinelemektedir. Çeşitli çalışmalarda otolog kök hücre nakli sonrası tam veya kısmi yanıt izlenen hastalarda anjiyogenez durumunu belirlemek için otolog kök hücre nakli sonrası kemik iliği MDY ve anjiyogenez ile ilişkili sitokinlerin serum seviyelerindeki değişkenlik araştırılmıştır. Bu çalışmada multipl myelom hastalarında tanı anında, otolog kök hücre nakli öncesi ve nakil sonrasında klasik myelom parametreleri (CRP, |32-mikroglobulin, M81 proteini, hafif zincir düzeyi) ve MDY, interlökin 6 (IL-6), interlökin 1p (IL-1p), VEGF, FGF düzeylerine bakılarak multipl myelom-anjiyogenez ilişkisi zemininde otolog kök hücre naklinin bu parametreler üzerindeki etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Sonuç olarak otolog kök hücre nakli sonrasında anjiyogenezin göstergesi olan kemik iliği MDY'de azalma olduğu ve bu azalmanın MM'nin bilinen prognostik göstergelerindeki azalmaya eşlik ettiği bulunmuştur. Kemik iliği MDY azaldıkça hastalıksız sağkalım süresi artmaktadır. Bu sonuçlar MM'da MDY'nin önemli bir prognostik gösterge olduğu gerçeğini vurgulamaktadır. Çalışmada anjiyogenez ilişkili olduğu düşünülen sitokinlerden FGF ve ILI-fi serum seviyelerinde standart kemoterapi sonrası görülen azalma kök hücre nakli sonrası süreçte artma eğilimi görülmüş olup, IL-6 seviyelerinde belirgin azalmayı kök hücre nakli sonrası ihmal edilir düzeyde azalmanın takip ettiği izlenmiştir. VEGF serum seviyelerinin ise takip sürecinde yüksek kalmaya devam ettiği görülmüştür. Sonuçlar MM'da standart tedavi şekli olan konvansiyonel kemoterapi ardışık otolog kök hücre nakli tedavisi sonrasında bile anjiyogenezin etkili şekilde baskılanamadığını göstermektedir. MM hastalığının tedavisinde şifa elde edebilmek için anjiyogenezin tam ve kalıcı olarak baskılanmasını sağlayacak yeni tedavi şekillerine gereksinim olduğu görülmektedir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Otolog kök hücre nakli sonrası nüks multipl myelom hastalarının değerlendirilmesi
Evaluation of recurrent multiple myeloma patients after autologous stem cell transplantation
ASLI KAYA TURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıErciyes Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜLŞAH AKYOL
- Otolog kök hücre nakli yapılan multipl myelom hastalarının retrospektif incelenmesi
Retrospective evaluation of patients with multiple myeloma who underwent autologous stem cell transplantation
AYŞE NUR GÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
HematolojiOndokuz Mayıs Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ENGİN KELKİTLİ
- Otolog kemik iliği nakli yapılmış multipl myelom hastalarında lenalidomid idame tedavisinin önemi: Gerçek yaşam verisi
The importance of lenalidomide maintenance therapy in patients with autologous stem cell transplantation: Real-world data
MUSTAFA ALPEREN TUNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
İç HastalıklarıMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYŞE TÜLİN TUĞLULAR
- Otolog kemik iliği transplantasyonu yapılmış multipl myelom tanılı hastaların klinik özellikleri ve tedavi cevabının değerlendirilmesi
Clinical features and assessment of treatment response on autologous stem cell transplantated multiple myeloma patients
GÖKTUĞ SARIBEYLİLER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Hematolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELİHA NALÇACI
- Yeni tanı multiple myeloma hastalarında ilk sıra tedavide bortezomib-deksametazon ve bortezomib-siklofosfamid-deksametazon tedavi yanıtlarının uluslararası evreleme sistemi ve revize uluslararası evreleme sistemine göre retrospektif olarak değerlendirilmesi
Evaluation of bortezomib-dexametasone (VD) and bortezomib-dexametasone-cyclophosphamide (VCD) treatment responses in the fist line therapy in new diagnosed multiple myeloma (MM) patients according to the international staging system (İSS) and revised international staging system (R-İSS)
BETÜL ŞAHİN BARUTCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
HematolojiKaradeniz Teknik Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET SÖNMEZ