Yeni bir antiaritmik olan propafenonun elektrofizyolojik, hemodinamik etkileri ve ektopik vuruların tedavisindeki yeri
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 174640
- Danışmanlar: PROF. DR. İLHAN ULAGAY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1981
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 65
Özet
Yapılan çalışmalarda propaf.enonun membranlar üzerine direkt etkili ve beta bloker özelliklere sahip bir antiarit- mik ilaç olduğu belirtilmektedir. Bu çalışmasa da propaf enonun antiaritmik etkisinin araş- tırılması klinik ve laboratuvar yan etkilerinin incelenmesi amacıyla yapıldı. Araştırmada iki ayrı vaka grubu incelenmiş- tir. Normal beş vakada propafenonun ritm, ileti ve reffak- ter periyod üzerine etkisini araştırmak için His demeti elek- trogramı ve atrial ekstrastimulus tekniği uygulanmıştır. Si- nüs hızı, SNRT, SNRTc, SACT, A-H, H-V zamanları, QRS süresi, atrium, atrioventriküler düğüm ve intraventriküler ileti sis- teminin refrakter periyodları kaydedilmiştir. İlacın kalp fonksiyonu üzerine etkisini anlamak için EKG, fonokardiogram ve karotis nabız eğrisi simültane alınıp, sistolik zaman ara- lıkları ölçülmüştür. Sağ ventrikül sistolik, diyastol sonu basıncı ve ventrikül basıncının maksimal dp/dt'si kaydedil- miştir. 30Û mg propafenon tek oral doz olarak verilip 120 da- kika sonra yukarıdaki tüm kayıtlar tekrarlanmıştır. Propafe- nondan sonra SNRTc, H-V zamanında orta derecede anlamlı uzama görülmüştür (sırasıyla p < 0.02,- p < 0.05). SNRT/SACT, A-H zamanı, QRS süresinde anlamlı değişiklik görülmemiştir (sıra- sıyla p < 0.30, p < 0.10, p < 0.20, p < 0.20). Ölçülebilen- 47- atrium effektif refrakter periyodu, atrioventrikîiler düğüm rölatif refrakter periyodu ve intraventriküler ileti sistemi- nin rölatif refrakter periyodunda da anlamlı değişiklik gö- rülmedi (sırasıyla p < 0.20, p < 0.50, p < O.âO). Sistolik zaman aralıklarının tetkikinde Q-S» ve LVET süresinde uzama anlamlı bulunmamıştır (sırasıyla p < 0.20, p < 0.90). PEP ve PEP/IiVET oranında ilaçtan sonra orta derecede anlamlı artma görülmüştür (sırasıyla p < 0.^)5, p < 0.02). Sağ ventrikül s istolikjdiyastolik basıncı ve,basıncın maksimal dp/dt'sinde anlamlı değişiklik bulunmamıştır (sırasıyla p < 0.50, p < 0.50, p < 0.30). Ektopik vurulu 30 vakada propafenonun antiaritmik et- kisi, klinik ve laboratuvar yan etkiler araştırıldı. Bunun için vakalara 4 hafta süre ile propafenon verildi. Tedaviye başlamadan önce ve propafenon verildikten sonra ilk hafta hergün, 2., 3. ve 4. hafta haftada iki gün olmak üzere sapta- nan ektopik vuru sayısı, sistolik diyastolik kan basıncı ve EKG bulguları ve tedavi sonunda tekrarlanan laboratuvar bul- guları değerlendirildi., Propafenon verildikten sonra yapılan tüm kontrollarda ektopik vuru sayısında çok anlamlı azalma görüldü (p < 0.001). 30 vakadan 22'sinde ektopik vurular kayboldu, 4'ünde ise azaldı. Bunlardan 8'inde ritm ve ileti bozukluğu nedeniyle ilaca devam edilmedi. Vakalarda etkili günlük doz 300-1200 mg arasında bulundu. Sistolik kan basıncında ilaçtan sonra düşme saptanırken, diyastolik kan basıncında önemli bir değişiklik bulunmadı. EKG tetkiklerinde sinüs hızında anlamlı azalma gö- rüldü. Ancak tedavinin kesilmesi bir vakada gerekti. P dalga- sı süresi, P-R süresi ve QRS süresinde uzama görüldü. Altı va- kada P-R süresi 0.24 saniye bulunduğundan ilaca devam edilme- di, înkomplet sol dal bloku olan bir vakada ilaçtan sonra komplet sol dal bloku görüldüğünden ilaç kesildi. Q-Tc süre- sinde ilaçtan sonra anlamlı değişiklik görülmedi. Frontal plan QRS aksında ise- 48- normal sınırlar içinde kalan değişiklikler görüldü. Va»kalarda görülen kan basıncı ve EKG değişiklikleri ile ilacın dozu arasında bağlantı bulunmadı. Klinik yan etkiler 6 vakada gö- rüldü. Konstipasyon, ağızda kuruma, dilde acı tad, göz hare- ketleriyle göz çevresinde ağrı, iştahsızlık, sersemlik, el- lerde titreme, uyuşma, yürürken sendeleme ve geçici idrar re- tansiyonu gibi k^alp dışı yan etkiler ilacın kesilmesini ge- rektirmedi. Laboratuyar sonuçları incelendiğinde normal sı- ', nırlar içinde kalan sedimantasyon, lökosit sayısı, kan krea- tinin düzeyinde azalma ve total lipid düzeyinde artma dışında* diğer kan, idrar ve biokimya incelemelerinde değişiklik gö- rülmedi. Sonuç olarak; Propafenone atrial ve ventriküler ekto- pik vuruların tedavisinde çok etkili bir antiaritmik olduğu kanısına varıldı. Klinik ? kalp dışı yan etkilerinin az ol- ması ve önemli bir laboratuvar bozukluğuna yol açmaması ila- cın avantajları arasında sayılabilir. Bununla beraber sinüs düğümü fonksiyonunu azaltması ve kalbin ileti sisteminde ile- tiyi yavaşlatması nedeniyle bu sistemleri ilgilendiren orga- nik kalp hastalığı bulunan vakalarda (benzer diğer antiarit- miklerde olduğu gib.i.}- dikkatle kullanılması gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Kriyobalon ile atriyal fibrilasyon ablasyonu yapılan hastalarda atriyal fibrilasyon rekürrensinin öngördürücülerinin belirlenmesi
Determination of predictors of recurrence in patients undergoing cryoballoon ablation for treatment of atrial fibrillation
BANU EVRANOS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
KardiyolojiHacettepe ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KUDRET AYTEMİR
PROF. DR. M. ALİ OTO
- Wolff Parkinson White sendromunda aksesuar yolun EKG ile lokalizasyonunu sağlayan yeni bir akım şemasının radyofrekans kateter ablasyonu kılavuzluğunda oluşturulması
The Formation of a new ECG algorithm under the guidance of radiofrequency catheter ablation to localize the accessory pathway in the Wolff Parkinson White syndrome
ALPAY SEZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Kardiyolojiİstanbul ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KAMİL ADALET
- Propranolol önderiştirilmesine yönelik moleküler baskılanmış kolon malzemesi hazırlanması
Preparati̇on of molecularly i̇mpri̇nted column materi̇al for propranolol preconcentrati̇on
ZAINAB ALABDOALAKIDI
- Meksiletin hidroklorürün spektrofotometrik miktar tayini
Spectrophotometric determination of mexiletine hydrochloride
CEM ÖNAL
Yüksek Lisans
Türkçe
1997
Eczacılık ve Farmakolojiİstanbul ÜniversitesiAnalitik Kimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEDAT TOSUNOĞLU
- Chia tohumu yağı ve kürküminin mikroenkapsülasyonu ve sindirim davranışının incelenmesi
Microencapsulation of chia seed oil and curcumin and investigation of in-vitro digestion behaviour
BURCU FIRTIN
Yüksek Lisans
Türkçe
2018
Gıda Mühendisliğiİstanbul Teknik ÜniversitesiGıda Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NEŞE ŞAHİN YEŞİLÇUBUK