Gebelikte serbest protein S değerlerinin gebelik komplikasyonları ile ilişkisi
Free protein S level nomogram and association and pregnancy complications in pregnancy
- Tez No: 194139
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Trombofili, herediter trombofii, serbest protein S, protein Seksikliği, antikoagülasyon, ampirik tedavi, preeklampsi, abruptio placenta, nomogram, Thrombophilia, hereditary thrombophilia, protein S deficiency, freeprotein S, anticoagulation, treatment, preeclampsia, abruptio placenta, nomogram
- Yıl: 2006
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
iiiÖZETBaşaran, A., Gebelikte Serbest Protein S Değerlerinin Nomogramı Ve GebelikKomplikasyonları İle İlişkisi, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, KadınHastalıkları ve Doğum Tezi, 2006.Ölü doğum, ciddi intrauterin gelişme kısıtlılığı (3 persentil altı), abruptio placenta,erken başlangıçlı ve ciddi preeklampsi tüm gebeliklerin %0.2-3 kadarında görülür veperinatal morbidite ve mortalitenin en önemli sebeplerini oluşturmaktadır. Yapılanaraştırmalarda bu tip komplikasyonların görüldüğü gebelerin büyük kısmında alttayatan sebebin kazanılmış veya herediter trombofili olduğu birçok retrospektifçalışmada gösterilmiştir. Ayrıca mutasyon olmasına rağmen komplikasyongelişmeyen gebeliklerin olması nihai sonuçta başka faktörlerin de rol oynadığınıdüşündürmektedir. Gebelik sırasında endojen anti-koagülan faktör düzeylerindedeğişiklikler meydana gelmektedir (protein S düzeyinde ise belirgin düşüş olduğugörülür). Gebelik sırasında total protein S ve serbest protein S düzeylerinde normalkoşullarda meydana gelen düşmenin gebelik sonucuna olan etkisi bilinmemektedir.Bu düşmenin teorik olarak tromboza yatkınlık yarattığı da öne sürülmüştür. Hangideğer ve altında komplikasyonların ortaya çıktığı bilinmediği için ne zaman tedaviyebaşlanacağı da aşikar değildir. Fakat gebeliği sırasında serbest protein S düşüklüğüolan olgulara referans değerin altında ampirik antikoagülan tedavinin başlanmasınıöneren yazarlar da bulunmaktadır. Gebelikte ne miktarda bir düşme olduğununbelirlenmesi, gebelik için bir nomogram geliştirilmesi ve gebelikte meydana gelenserbest protein S düzeyinin komplikasyonlar ile ilişkisi bu çalışmada araştırılmıştır.Bu amaçla 2001-2004 tarihleri arasında ünitemize başvuran ve herhangi bir sebepletrombofili tarama testleri gebeliği sırasında istenilen hastalar çalışmaya dahiledilmiştir (herediter veya akkiz trombofilili olgular çalışma dışı bırakılmıştır).Hastaların bilgileri ve meydana gelen komplikasyonlar retrospektif olarak arşivdahilinde çıkarılmıştır. Veriler SPSS 13 prorgramına girilerek istatistiksel analiziyapılmıştır.Gebelik sırasında serbest protein S değerleri gebelik haftası ile ters orantılıolarak belirgin azalma göstermektedir. Tüm olgulara bakıldığında gebelik sırasındaiv%78.3 oranında referans değerin altında sonuç elde edilmektedir. Bu sebeple gebeliksırasında serbest protein S değeri ölçülmemelidir. Serbest protein S değeri ile gebelikkomplikasyonları arasında SGA ve ablatio placenta hariç ilişki saptanmamıştır. SGAaçısından değerlendirildiğinde serbest protein S bu komplikasyonu predikte etmedeyetersiz kalmaktadır. Ablatio placenta için ise serbest protein S değerleri düştükçekomplikasyonun ortaya çıkma ihtimali azalmaktadır. Bu sebeple protein Sdüzeyindeki azalmanın prediksiyon için kullanılması mümkün değildir, fakat negatifprediktif değerinden faydalanılabilir. Daha önceden ablatio placenta öyküsü olangebelerin risklerini modifiye etmek için kullanılabilir. Bu şekilde bir kullanım içindaha ileri araştırmalara ihtiyaç vardır. Genel olarak bakıldığında ise serbest protein Sile gebelik komplikasyonları arasında güçlü bir ilişkiden bahsetmek mümkünolmadığı için düşük sonuç elde edilen gebelere ampirik anti-koagülan başlanması dauygun bir yaklaşım değildir ve hastalara önerilmemelidir.
Özet (Çeviri)
vİNGİLİZCE ÖZETBaşaran, A., Free Protein S Level Nomogram and Association with PregnancyComplications in Pregnancy, Hacettepe University Faculty of Medicine, Thesis inObstetrics & Gynecology , 2006.Still birth, severe intrauterin growth retardation (IUGR; less than 3rd percentile),abruptio placenta, early onset and severe preeclampsia can be seen in 0.2-3% of allpregnancies. These as a group constitute the most important causes of perinatalmortality. When the patients with these types of complications were investigated, theunderlying cause was found to be hereditary or acquired thrombophilia in manyretrospective studies. However, not all patients carrying these mutations developpregnancy complications, so it was thought that there should be other factors thatplay role leading to pregnancy complications. During pregnancy variation occurs inthe levels of endogenous anti-coagulant proteins (protein S levels decreasesignificantly). The effect of physiologic decrease in total and free protein S levelsunder normal circumstances during gestational period on the pregnancy outcome islargely unknown. Theoretically this decrease has been offered to cause apredisposition to thrombosis. Below which value the pregnancy complicationsappear is unknown as is the timing and beginning of treatment. However there arealso authors which advocate treatment in pregnant patients with free protein S levelbelow the reference ranges. For the determination of the amount of decrease andnomogram in pregnancy, and the association between pregnancy complications andfree protein S levels this retrospective study was planned. For this purpose pregnantpatients that admit to out department between years 2001-2004 which had beenordered screening tests for thrombophilia during the gestational period was includedinto the study (patients with hereditary or acquired thrombophilia were excluded).Patient information and pregnancy complications were retrieved from patientrecords. Collected data were entered into SPSS® 13 program and statistical analysiswere performed.During pregnancy free protein S levels decrease significantly with advancinggestational age with an inverse relationship. When all patients were taken intoviaccount 78.3% had a free protein S level below the referance ranges. Due to thisfinding free protein S measurement should not be ordered during pregnancy.Significant association with free protein S levels was only detected for SGA andablatio placenta. When free protein S levels were evaluated for the prediction ofSGA, both the sensitivity and specificity was low. When free protein S levels wereevaluated for the prediction of ablatio placenta, with decreasing levels of protein Sprobability of ablatio placenta also decreases. Due to this decrease in free proteinlevels can not be used to predict ablatio placenta. However its negative predictivevalue might find use in the modification of risk in patients with history of ablationplacenta. But thisprobable clinical use needs further investigation. After statisticalanalysis there was hardly any strong association between free protein S levels andpregnancy complications, for this reason amprical anticaogulant treatment of gravidswith low levels of free protein S should not be recommended.
Benzer Tezler
- Erken gebelikte vajinal kanamanın ilk trimester tarama testine, uterin arter doppler indekslerine ve perinatal sonuçlara etkisinin prospektif incelenmesi
Prospective investigation of the effect of vaginal bleeding in early pregnancy on the first trimester screening test, uterin artery doppler index and perinatal results
MERİÇ BALIKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. AZRA ARICI YURTKUL
- 12 hafta ve üzeri intrauterin fetal ölümle sonuçlanan gebeliklerde ilk trimester tarama testinde kullanılan PAPP-A ve serbest β-HCG değerlerinin kötü fetal prognozu belirlemedeki rolü
The role of papp-a and free β-HCG values used in the first trimester screening test in the determination of possible fetal prognosis as intrauterin fetal death (≥12 week)
ZAHİDE ASOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EMRAH TÖZ
- İlk trimester tarama testindeki gebelikle ilişkili plazma protein-A (PAPP-A) ve serbest insan koryonik gonadotropin-ß (ß-HCG) değerlerinin istenmeyen gebelik sonuçları ile ilişkisinin incelenmesi
Investigation of associatıon between first trimester screening serum markers (free human chorionic gonadotropin-ß [HCG], pregnancy associated plasma protein A [PAPP-A]) and adverse pregnancy outcome
GÖKHAN GÖNEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Kadın Hastalıkları ve DoğumGataKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT MUHCU
- 11-14. hafta ikili tarama testi serbest beta HCG ve PAPP-A düzeylerinin gebelik komplikasyonları ile ilişkisi
11-14. gestational week combined test free B-HCG and PAPP-A levels and associati?on with complicated pregnancies
KAYA YÜCESOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Kadın Hastalıkları ve DoğumÇanakkale Onsekiz Mart ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. AHMET UYSAL
- Birinci trimester maternal serum biyokimyasal belirteçlerin gebelik prognozu üzerine etkisi
The efficiency of first trimester maternal serum biochemical markers on pregnancy prognosis
ŞULE YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TUNCAY NAS