Geri Dön

Erken gebelikte vajinal kanamanın ilk trimester tarama testine, uterin arter doppler indekslerine ve perinatal sonuçlara etkisinin prospektif incelenmesi

Prospective investigation of the effect of vaginal bleeding in early pregnancy on the first trimester screening test, uterin artery doppler index and perinatal results

PDF İndir

  1. Tez No: 623433
  2. Yazar: MERİÇ BALIKOĞLU
  3. Danışmanlar: DR. AZRA ARICI YURTKUL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
  6. Anahtar Kelimeler: Düşük Tehdidi, İlk trimester, Prenatal Tarama, Uterin Arter, Doppler, Gebelik Sonuçları, Threatened Abortion, First Trimester, Prenatal Screening, Ultrasonography, Doppler, Uterine Artery, Pregnancy Outcome
  7. Yıl: 2020
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İzmir Tepecik Eğt. ve Arş. Hast.
  11. Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 45

Özet

AMAÇ Düşük tehdidi, 20. gebelik haftasından önce serviks kapalı iken vajinal kanama gerçekleşmesidir. İlk trimester düşüklerinde %50-80 oranında karyotip anomalisi saptanmaktadır. Kanaması olan gebelerin yaklaşık %75'inin gebeliği devam eder ve devam eden gebeliklerde perinatal komplikasyonların görülme sıklığında artış beklenir. Benzer şekilde abortus imminens tanılı olgularda Uterin arter(UtA) Doppler değerlerinin normalden farklılık gösterebileceği düşünülebilir. Bu tez çalışmasında 12. gestasyonel hafta ve öncesinde vajinal kanama saptanan olgularda, ilk trimester tarama testi parametrelerinin (ense saydamlığı(NT), serbest β insan koryonik gonadotropini(β-hCG), gebelikle ilişkili plasma protein A(PAPP-A)) ve ikinci trimester Doppler indekslerinin incelenmesi ve vajinal kanama öyküsünün perinatal sonuçlara etkisinin prospektif olarak araştırılması planlandı. GEREÇ VE YÖNTEM Çalışmamızda; üçüncü basamak kadın hastalıkları ve doğum kliniğimize, 2019-2020 yılları arasında, ilk trimesterde vajinal kanama ile başvuran 50 hasta çalışma grubu ve gebelikte vajinal kanama öyküsü olmayan 50 hasta kontrol grubu olarak planlandı. İki gruptaki olguların anne yaşı, paritesi, vücut kitle indeksleri kronik hastalıkları, tansiyonları ve nabızları ilk vizitte kaydedildi. Bu olgulara 11-14. gestasyonel hafta arasında ultrason ile baş-popo mesafesi(CRL) ve ense saydamlığı(NT) bakıldıktan sonra maternal kandan β-hCG ve PAPP-A düzeyi saptanıp kombine edilerek ilk trimester tarama testi yapıldı. Aynı olguların 20-24. gebelik haftaları arasında UtA Doppleri yapıldı ve çift taraflı UtA sistol/diyastol(S/D), pulsatilite indeksi(PI), rezistans indeks(RI) değerlerinin ortalamaları alındı. İki gruptaki hastalar doğuma kadar kliniğimizde takip edildi. Doğum sonrası perinatal sonuçlar ve NT, β-hCG, PAPP-A, ve UtA Doppler değerleri iki grup arasında kıyaslandı. BULGULAR Demografik veriler arasında anlamlı istatistiksel fark izlenmedi. İlk trimester test sonuçlarından NT, CRL, PAPP-A açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi(sırasıyla p=0,741; p=0,922; p=0,937). Düşük tehdidi grubunda β-hCG değeri daha yüksek olmakla beraber istatistiksel olarak anlamlı fark kaydedilmedi(1,24±0,59 vs 1,1±0,93, p=0,057). Uterin arter Doppler incelemesinde, S/D, PI, RI değerleri ve notch varlığı açısından gruplar arasında istatistiksel olarak fark saptanmadı(sırasıyla, p=0,528 ; p=0,432 ; p=0,713, p=1). Perinatal komplikasyon oranı çalışma grubunda istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek gözlendi(p=0,013; Odds Ratio: 3,217). SONUÇ Düşük tehdidi olgularında; ilk trimester tarama testi parametrelerinde veya ikinci trimester UtA Doppler indekslerinde normalden farklılık saptanmamasına rağmen perinatal komplikasyon oranında istatistiksel artış kaydedilmiştir. Bu olgularda olumsuz perinatal sonuçları öngörmede, bu testlerin anlamlı olmadığı kanısındayız.

Özet (Çeviri)

AIM The threatened abortion is vaginal bleeding in pregnancy with no cervical dilatation before the 20th gestational week. Among the first trimester abortions, karyotype anomalies are determined in 50-80% of the cases. While approximately 75% of the pregnancies with bleeding proceed till birth, perinatal complications are expected to be more frequent. In like manner, an abnormality or difference may be anticipated in the uterine artery Doppler(UtA) flow characteristics. In this study, we aimed to prospectively investigate the effect of vaginal bleeding in the early gestational weeks, on the first timester screening test parameters(nuchal translucency(NT), free-β human chorionic gonadotrophin(β-hCG), pregnancyassociated plasma protein-A(PAPP-A)), UtA Doppler flow characteristics, perinatal outcomes, and first trimester screening test. MATERIALS AND METHODS In our study; 50 patients, admitted to our tertiary center gynecology and obstetrics clinic in years 2019-2020 with vaginal bleeding in the first trimester constituted our study group and 50 patients with no bleeding constituted the control group. Maternal age, parity, body mass indexes, co-morbidities, blood pressure and pulse rates of the two groups were recorded. After the sonographic measurement of crown rump length and nuchal translucency blood was drawn from all patients for βhCG and PAPP-A for the first trimester screening test. Between the 20-24th gestational UtA Dopper flow measurements were performed to each patient and bilateral UtA systole/diastole(S/D), pulsatility index(PI), resistance index(RI) values were recorded. The obstetric follow-up of patients were done in our clinic until delivery. All the data and perinatal outcomes were compared among the groups. RESULTS There was no statistically significant difference in terms of demographic values. Among the first trimester test results, nuchal translucency, crown rump length, pregnancy-associated plasma protein-A were not statistically significant between the two groups(p=0,741; p=0,922; p=0,937; respectively). Although free-β human chorionic gonadotrophin value was high in the cohort group, it was not statistically significant(1,24±0.59 vs 1,1±0.93, p=0,057). In the UtA Doppler flow characteristics evaluation, no statistically significant difference was observed in terms of S/D, PI, RI, and notch existence(p=0,528; p=0,432; p=0,713, p=1, respectively). Perinatal complication rate was significantly higher in the cohort group(P = 0,013; Odds Ratio: 3,217). CONCLUSION In case of imminent abortion, perinatal complication rates were significantly higher in spite of no statistically significant difference in the first trimester screening test parameters or the second trimester uterine artery Doppler flow measurements. Therefore, our opinion is that these tests are not significant in predicting perinatal outcome of advers in patients with immiment abortion.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    613731

    1.trimester abortus imminens tanısı almış gebelerde kanama alanının varlığı, bu kanama alanının subkoryonik, subamniotik, retroplasental olmasının obstetrik sonuçlara etkisi

    The existence of bleeding area in the pregnancy of the first trimester abortus imminens, the effect of subcoryonic, subamniotic and retroplacental obstetri̇cs results

    OSMAN YASİN YEĞEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SALİM ERKAYA

  2. Tez No

    464012

    Subkoryonik hematom saptanan ve saptanmayan abortus imminens olgularının gebelik sonuçları

    Pregnancy outcomes of abortus i̇mmi̇nens cases detected or non-detected wi̇th subchori̇oni̇c hematoma

    ARİFE EBRU TAŞCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET METİN ALTAY

    UZMAN YILDIZ REİS AKDAŞ

  3. Tez No

    11305

    Abortion imminens kliniğinde serum beta-HCG altüniti ve progesteron seviyeleri ile ultrasonografik tetkikin önemi

    Başlık çevirisi yok

    CAN BAYSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1990

    Kadın Hastalıkları ve DoğumAkdeniz Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

  4. Tez No

    626807

    Gebeliğin ilk 20 haftasında acil servise vajinal kanama şikayeti ile başvuran hastaların, ADAMTS-1, ADAMTS-3, FSH, LH ve progesteron düzeylerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of adamts-1, ADAMTS-3, FSH, LH and progesteron levels of patients who presented to the emergency department with vaginal bleeding in the first 20 weeks of pregnancy

    ERŞAN YURTSEVEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Kadın Hastalıkları ve DoğumÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ CANAN AKMAN

  5. Tez No

    242275

    Klomifen sitrat ile ovulasyon indüksiyonu uygulanan hastalarda, tedaviye östrojen eklenmesinin; endometrial kalınlık, implantasyon başarısı ve gebelik elde edilmesi üzerine etkilerinin araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    KADİR ÇETİNKAYA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Kadın Hastalıkları ve DoğumAtatürk Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEDAT KADANALI

Geri Dön