Pompasız koroner arter by-pass greftleme cerrahisinden sonra levobupivakain ile parasternal blok ve lokal anestezik infiltrasyonu uygulamasının; postoperatif ağrı, pulmoner fonksiyon ve ekstübasyon zamanına etkileri.
After off-pump coronary artery bypass (opcab) surgery, parasternal block and local anesthetic infiltration with levobupivacaine; research of the effects on postoperative pain, pulmonary function and the timing of extubation
- Tez No: 195299
- Danışmanlar: PROF.DR. BELKIS TANRIVERDİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Ağrı-postoperatif, Pain-postoperative
- Yıl: 2007
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Koroner arter cerrahisinden sonra analjeziyi saglamak için kullanılan çesitli klasik yöntemler mevcuttur. Heparin kullanılan bu hasta grubunda rejyonel yöntemler riskleri nedeni ile tartısmalıdır. Parasternal blok ve lokal infiltrasyon uygulaması yeni bir yöntemdir. Bu teknigin; postoperatif agrı, analjezik kullanım miktarı, solunum fonksiyonları ve ekstübasyon zamanına etkilerini arastırmayı amaçladık. Çalısmaya ASA III-IV risk grubu 20 hasta dahil edildi. Operasyondan 12 saat önce portabl Spirometri cihazı kullanılarak ZEV-1 ve ZVK ölçümleri yapılarak ?ilk ölçüm? olarak kaydedildi, aynı islem postoperatif 6. 12. ve 24. saatlerde de tekrarlandı. Cerrahi islem bi t iminde sternum kapanmadan önce cerrahi ekip tarafından görerek; Grup P (plasebo)'ye 50 ml SF, grup LB'ye % 0.25 lik levobupivakain'den; bilateral interkostal 5 seviyeye, sternumun her iki tarafına periost üzerine ve gögüs tüplerinin giris yerlerine derin infiltrasyon seklinde toplam 50 ml volüm ve 1.35 mg/kg dozu asmayacak sekilde hesaplanarak enjekte edildi. Postoperatif agrıları VAS skoru ile degerlendirilerek kaydedildi. Hastalara postoperatif analjezi amaçlı morfin, hasta kontrollü analjezi yöntemi (HKA) ile i.v uygulanarak, tüketilen ilaç miktarı mg cinsinden kaydedildi. Hastaların yogun bakıma alınmasından itibaren entübasyon ve ekstübasyon zamanlarıda kaydedildi. Elde edilen veriler istatistiksel olarak degerlendirildi. Ortalama VAS degeri grup LB'de grup P'ye göre anlamlı olarak düsük bulundu (p<0,05). Her iki grubun karsılastırılmasında ZEV-1 ve ZVK'de meydana gelen azalmalar arasında fark bulunmadı ( P >0,05). 24 saatlik morfin tüketim miktarı; grup LB`de (32.8 ± 0.29 mg) grup P' ye göre ( 45.4 ± 0.33 mg) belirgin olarak daha düsük bulundu (p<0,001). Grup LB' nin ortalama entübasyon süresi ve ortalama ekstübasyon süresi grup P `ye göre daha kısa oldugu tespit edildi ( p<0.01). Sonuç olarak, pompasız koroner arter by-pass greftleme cerrahisinden sonra, levobupivakain ile parasternal blok ve lokal infiltrasyon uygulaması etkin postoperatif analjezi saglayarak, hastaların ortalama VAS degerini azalttıgı, toplam morfin tüketim miktarında azalmaya neden oldugu ve ekstübasyon zamanını kısalttıgı, ancak solunum fonksiyonlarında meydana gelen azalmayı engelleyemedigi saptandı.
Özet (Çeviri)
There are several classical methods of analgesia after coronary artery surgery. n the pat ient group where heparin is administered, regional methods are discussed be cause of their risks. Parasternal block and local infi l t rat ion technique is a new method. We aimed to research the ef fect of this method on postoperative pain, amount of analges ic consumpt ion, respi ratory funct ions and the t iming of extubat ion. 20 pat ients of ASA III-IV are included in this study. 12 hours before the operation, using portable Spirometer device we measured the Forced Expiratory Volume in 1th seconds (FEV-1) and Forced Vital Capacity (FVC) as the `first measurement?; the same procedure was repeated at the postoperative 6th,12th and 24th hours. At the end of surgery, before sternum is closed, under the vision of the surgeon; 50 ml of SF is administered to group P (placebo), 50 ml of % 0,25 levobupivacaine to group LB; at the level of the fifth intercostal level bilaterally to the both sides of sternum over the periosteum and at the entrance of the chest tubes in a way of deep infiltration, below the dose of 1,35 mg/kg. Postoperative pain was evaluated with VAS score and recorded. For the postoperative analgesia, .V morphin with PCA was administered and the consumed drug amount was recorded as mg. ntubation and extubation times, staying time in intensive care unit are also recorded. The collected data are evaluated statistically. Average VAS level in group LB was found significantly lower than group (P<0,05). The comparison of the decrease of FEV-1 and FVC was not found to be significant (P>0,05). The 24-hour consumption of morphin amount was found to be significantly lower in group LB (32,8 ± 0,22mg) than group P (45,4 ± 0,33 mg) ( P<0,001). Average intubation time and avarage extubation time of group LB was found to be shorter in group LB than group P (P<0,01). As a result after OPCABG surgery, parasternal block and local infiltration with levobupivacaine, was found to be effective in postoperative analgesia, decreasing the avarage VAS levels, decreasing the total morphin consumption amount and reducing the extubation time ; but couldnot prevent the decreasing of the respiratory functions
Benzer Tezler
- Koroner arter baypas greftleme cerrahisinde laktat düzeyleri ile komplikasyonlar arasındaki ilişki: Retrospektif çalışma
Relations between serum lactate levels and complications in coronary artery bypass surgery: A retrospective study
SELİM GÜLŞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NÜZHET SEDEN KOCABAŞ
- Koroner arter bypass greftleme ameliyatı geçiren hastalarda aortik kross klemp süresinin postoperatif dönemde karaciğer fonksiyonlarına etkisi
The effect of prolonged aorti̇c cross clamp ti̇me on the li̇ver functi̇ons of the on PUMP coronary artery bypass graft surgery
GAMZE YAMAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2022
Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisiİstanbul Medipol ÜniversitesiPerfüzyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA ÖZER ULUKAN
- Koroner arter bypass greftleme (CABG) yapılan hastalarda Del Nido, kan mikroplejisi ve St.Thomas II kardiyopleji solüsyonlarının karşılaştırılması
A comparison of Del Nido, blood microplegia and St.Thomas II cardioplegia solutions in patients who have been performed with coronary artery bypass grafting (CABG)
MUSTAFA AKDİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SİNAN SABİT KOCABEYOĞLU
- İzole koroner arter bypass greft cerrahisi uygulanan hastalarda yaşla ilişkili Charlson Komorbidite İndeksi'nin postoperatif sonuçlar ve mortaliteyi öngörmedeki etkinliğinin araştırılması
Investigation of the efficacy of the ageadjusted Charlson Comorbidity Index in predicting postoperative outcomes andmortality in patients undergoing isolated coronary artery bypass graft surgery
UMUT ÖZAYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KADİR KAAN ÖZSİN
- İzole koroner arter bypass cerrahı̇sı̇ geçı̇rmı̇ş hastalarda Syntax 2 skor ve Vı̇sseral Adı̇pozı̇te Indeksı̇ arasındakı̇ ı̇lı̇şkı̇nı̇n araştırılması
The correlation between Syntax 2 score and Visceral Adiposity Index in isolated coronary artery bypass surgery patients
BURAK DUMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. KADİR KAAN ÖZSİN