Geri Dön

Sol dal bloklu olguların koroner arter hastalığı tanısında miyokard perfüzyon sintigrafisi

Myocardial perfusion scintigraphy for diagnosis of coronary arterial disease in patients with left bundle branch block

PDF İndir

  1. Tez No: 196130
  2. Yazar: ÖMER KENDİRLİOĞLU
  3. Danışmanlar: DOÇ.DR. İZZET TANDOĞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Left bundle branch block, coronary artery disease, myocardial perfusion scintigraphy
  7. Yıl: 2006
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Cumhuriyet Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 39

Özet

Sol dal bloklu (LBBB) olgularda koroner arter hastalığının (KAH) noninvaziv tanısı için kullanılan miyokard perfüzyon sintigrafisinin (MPS) sol ön inen arter (LAD) sahasında özgüllüğünün düşük olduğu bilinmektedir. Bazı çalışmalarda kardiyak stres yöntemlerinden farmakolojik ajanlarla (dipiridamol) yapılan MPS'nin fiziksel eforla yapılan MPS'ye göre tanı değerinin daha fazla olduğu ileri sürülmektedir. Bu çalışmanın amacı LBBB'li olguların LAD darlığını tespitinde, kardiak stres yöntemlerinden egzersiz ve dipiridamol ile yapılan Tc-99M MIBI (Hexakis-2-methoxy-2-isobutyl isonitrile) yada TI-201 (Thallium-201) MPS sonuçlarını değerlendirmektir. Bu amaçla bilinen KAH olmayan, göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran ve çekilen istirahat elektrokardiyografisinde (EKG) LBBB bulunan toplam 98 vaka çalışmaya alındı. 62 vakada egzersiz, 36 vakada ise dipiridamol ile kardiyak stres uygulandı. Egzersiz protokolünde 48 olguda, dipiridamol protokolünde ise 25 olguda LAD bölgesinde sintigrafik defekt saptandı ve bunların yalnız 14 tanesinde koroner anjiografide (KAG) önemli LAD darlığı vardı. MPS ile LAD bölgesinde defekt saptanmayan hiçbir hastada KAG'da LAD darlığı saptanmadı. Egzersiz MPS'nin LBBB'li olgularda sensitivitesi %100, spesifitesi %25, yalancı pozitiflik oranı %67.7, pozitif prediktif değeri %12.5, negatif prediktif değeri %100, tanısal doğruluk oranı %32 bulundu. Aynı değerler dipiridamol protokolünde sırasıyla %100, %39.3, %47, %32, %100, %52.7 olarak bulundu. Egzersiz ve dipiridamol protokolünün LAD bölgesi için sensitivitesi %100 olmakla beraber, spesifite, yalancı pozitiflik oranı, pozitif prediktif değeri, negatif prediktif değeri ve tanısal doğruluk oranları farklı idi ve bu açıdan dipiridamol protokolü egzersiz protokolünden daha üstün bulundu (t=2,05; p=0.044). Egzersiz MPS ile apikal segment tutulumu saptanmaması halinde, KAG'de LAD darlığı olmaması istatiksel olarak anlamlı bulundu (p0.05). Sonuç olarak egzersiz ve dipridamollü MPS LBBB'li olgularda LAD darlığını saptamada yeterli bulunmadı; fakat ekarte etmede faydalı bulundu. Dipiridamol ile yapılan MPS sonuçları egzersiz ile yapılan MPS sonuçlarına göre daha güvenilir bulundu. LBBB'li olgularda sintigrafik apikal defekt varlığı, LAD darlığının tespiti açısından sensitivite ve spesifiteyi arttıran ön bulgudur. Anahtar kelimeler : Sol dal bloku, koroner arter hastalığı, miyokard perfüzyon sintigrafisi

Özet (Çeviri)

It is known that myocardial perfusion scintigraphy (MPS) used for noninvasive detection of coronary artery disease in patients with left bundle branch blok (LBBB) is less specific for left anterior descending artery (LAD) field. Some studies show that pharmacologic agents (dypyridamole) used in MPS have a higher diagnostic value than exercise stress. The aim of this study is to evaluate the LAD stenosis in patients with LBBB via MPS either with exercise stress or dypyrimadole by using Tc-99M MIBI (Hexakis-2-methoxy-2-isobutyl isonitrile) or Tl-201 (Thallium-201). 98 patients with angina pectoris and LBBB in resting electrocardiography (ECG) without a known coronary artery disease included to this study. 62 patients included to the exercise stress arm and 36 patients were included in dypyrimadole arm. Scintigraphic defect at the LAD field is detected in 48 patients in the exercise stress arm and 25 patients in the dypyridamole arm. Of these 73 patients only 14 have significant LAD stenosis. Patients with no defect in the LAD field via MPS also have no LAD stenosis in the coronary angiography. Sensitivity and specifity of exercise MPS is %100 and %25, false positive ratio is %67.7, false pozitive predictive value is %12.5, negative predictive value is %100 and diagnostic accuracy is %32. These values are %100, %39.3, %47, %32, %100 and %52.7 for dypyrimadole arm respectively.Both exercise stress and dypyrimadole arms have a sensitivity of %100 but the specifity, false positivity ratios, positive predictive values, negative predictive values and diagnostic accuracies are different so that dypyrimadole arm found to be beter than exercise stress arm (t=2.05; p=0.044). Absence of apical scintigraphic defect in the exercise arm is significantly related to angiographically normal LAD (p0.05). As a result both the exercise and dypyridamole MPS were not effective in detecting LAD stenosis but found to be effective in exclusion of LAD stenosis in patients with LBBB. Results of the dypyridamole MPS was found to be more reliable. Presence of scintigraphic apikal defect is valuable finding that increase the sensitivity and specifity of detecting LAD stenosis.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    108448

    Göğüs ağrısı tanımlayan kadınlarda koroner arter hastalığının klinik göstergeleri

    Clinical predictors of coronary artery disease in women presenting with chest pain

    ENDER DEMİRKOL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZEKİ ÖNGEN

  2. Tez No

    70950

    Stabl angina pektoris olgularında aritmi prevalansı ve prognostik yönden incelenmesi

    Başlık çevirisi yok

    AHMET KESER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    KardiyolojiSelçuk Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN GÖK

  3. Tez No

    79597

    Sol dal bloklu hastalarda Tc-99m MIBI SPECT ile saptanan perfüzyon defeklerinin Tc-99m MIBI SPECT ile değerlendirilmesi

    The Value of Tc-99m MIBI SPECT in the assessment of patients with left branch block

    HAKAN DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Radyoloji ve Nükleer TıpAnkara Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÜNER ERBAY

  4. Tez No

    481035

    Sol ventrikül sistolik fonksiyonu korunmuş sol dal bloklu olgularda kalp yetersizliği'nin ekokardiyografik ve biyokimyasal prediktörleri

    Echocardiographic and biochemical predictors of heart failure in patients with left bundle brunch block and preserved left ventriculer systolic function

    İLYAS MAKCA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    KardiyolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İBRAHİM HALİL KURT

  5. Tez No

    663844

    Sağ ve sol dal bloklu olgularda transtorasik ekokardiyografi ve holter ekg (ritm) sonuçlarının karşılaştırılması

    A comparison of transthoracic echocardiography and holter electrocardiography (rhythm) results in subjects with right and left bundle branch block

    SERKAN BAKIRDÖĞEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    İç HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN MECDİ HİKMET ERGÜNEY

Geri Dön