Rektum kanserinin preoperatif lokal evrelemesinde yüksek rezolüsyonlu pelvik MR'ın etkinliği
Efficacy of high resolution magnetic resonance imaging in preoperative local staging of rectal cancer
- Tez No: 203496
- Danışmanlar: PROF. DR. FUNDA OBUZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Rektum, Rektum kanseri, Manyetik Rezonans Görüntüleme, Lokal Evreleme, Rectum, Rectal cancer, Magnetic resonance imaging, Local staging)
- Yıl: 2008
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 103
Özet
AMAÇ: Bu çalışmadaki amacımız biyopsi sonucu rektum kanseri tanısı alan, ameliyatöncesinde yüksek rezolüsyonlu MR yapılan ve preoperatif radyokemoterapiuygulanmamış hastalarda, retrospektif olarak MR'ın lokal evrelemedeki etkinliğiniaraştırmaktır.GEREÇ YÖNTEM: Endoskopik biyopsi ile rektum kanseri tanısı almış 30 hastayayüksek rezolüsyonlu 1.5 T MR ile inceleme yapıldı. Bu hastaların rektum MRincelemesi bir abdominal radyolog ve bir radyoloji asistanı tarafından çift kör olarakolarak değerlendirildi. İki ayrı değerlendiricinin yaptığı MR evrelemesi ve ÇRSdeğerleri ile histopatolojik evre karşılaştırıldı. Bu karşılaştırmalar ve iki değerlendiriciarasındaki uyum, ?Kappa istatistiği? kullanılarak yapıldı. Ekstramural invazyonubelirlemede, lenf nodu metastazlarını ve çevresel rezeksiyon sınırlarını saptamadaMR'ın duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif öngörü değerleri %95 güven aralığındahesaplandı. ROC eğrisi altındaki alan hesaplandı.BULGULAR: YRMR'nin T evrelemesinde doğruluk oranı %47-67, yüksek evrelemeoranı %10-21, düşük evreleme oranı ise %13-43 idi. Ekstramural invazyonubelirlemede YRMR'nin duyarlılığı %79-89, özgüllüğü %72-100, doğruluk oranı %84-90, pozitif öngörü değeri %85-100, negatif öngörü değeri %73-86 olarak bulundu.Ekstramural invazyonda ROC eğrisi altında kalan alan 1. gözlemcide 0.89, 2.gözlemcide 0.81'di. Lenf nodu metastazı varlığını belirlemede 1. gözlemcinin %58duyarlılığa, %50 özgüllüğe, %44 pozitif ve %64 negatif öngörü değerine, %54doğruluk oranına, 2. gözlemcinin %58 duyarlılığa, %55 özgüllüğe, %47 pozitif ve %66negatif öngörü, %54 doğruluk oranına sahip olduğu bulundu. N evrelemede ROCeğrisi altında kalan alan 1. gözlemcide 0.54, 2. gözlemcide 0.57 idi. Eşik değeri 1 mmolarak seçildiğinde ÇRS'yi belirlemede MR'ın duyarlılığı her iki gözlemci için %38?42,özgüllüğü %73?82, doğruluk oranı %63?73, pozitif öngörü değeri %33?42, negatiföngörü değeri %79?81 olarak bulundu. İki gözlemci arasındaki uyum Kappa testindeT evrelemede orta, N evrelemede ve ÇRS ölçümlerinde gerçek olarak saptandı.SONUÇ: Preoperatif YRMR T evrelemede iyi prediktif bilgi vermekle birlikte, reaktiflenf nodlarının yanlış pozitifliğe yol açması nedeniyle N evrelemede zayıf sonuçlarvermektedir. ÇRS değerlendirmede de zayıf sonuçlar elde edilmiştir.
Özet (Çeviri)
Efficacy of high resolution magnetic resonance imaging inpreoperative local staging of rectal cancerINTRODUCTION: To assess the efficacy of magnetic resonance imaging (MRI)with a phased-array coil for preoperative T and N staging and prediction of thecircumferential resection margin involvement in patient with rectal cancer. Thesepatients had no preoperative radiochemotheraphy.METHODS: In this retrospective study, 30 patients with histologically provenprimary rectal cancer were preoperatively evaluated by MRI at 1.5 T, with a phasedarraycoil. Patients were staged preoperatively using magnetic resonance imaging byan abdominal radiologist and a radiology resident. Two observers independentlyscored, on three occasions, the tumour stage, lymph node stage and measured thedistance to the mesorectal fascia. The sensitivity, spesificity, the negative predictivevalue and the positive predictive value of MRI findings were measured 95%confidence interval. The area under the curve was measured for each result.Agreement between radiologic staging of tumor, local lymph nodes, andcircumferential resection margin involvement with pathologic reporting and alsoagreement between two observers were assessed by means of the Kappa statistic.RESULTS: In T staging the accuracy rate of high resolution magnetic resonance(HRMR) was 47-67%, overstaging was 10-21%, and understaging was 13-43%. Inthe prediction of extramural invasion with HRMR, the sensitivity was 79-89%, thespecificity was 72-100%, the PPV was 85-100%, the NPV was 73-86%, the areaunder the curve was 0.89 for first observer and, 0.81 for second observer. Predictinglymph node metastasis, the sensitivity 58%, the specificty 50-55%, the PPV was 44-47%, the NPV was 64-66%, the area under the curve is 0.54 of first observer, 0.57 forsecond observer. When the cut off value was selected as 1 mm, the sensitivity ofHRMR was 38-82%, the specificity was 73-82%, the PPV was 33-42%, and NPV was79-81% in the prediction of the CRM involvement. Statistically, there was goodcorrelation between pathologic and radiologic tumor staging (k=0.73 for first observer,k=0.63 for second observer). There was poor correlation between pathologic andradiologic lymph node staging (k=0.07 for first observer, k=0.13 for second observer).Statistically, there was fair correlation between pathologic and radiologic reporting ofCRM involvement (k=0.25 for first observer, k=0.20 for second observer). Butcorrelation between two observers was moderate for tumor staging, substantial fornode staging and reporting of CRM involvement.CONCLUSION: Preoperative HRMR provides good predictive data for tumorstaging but poor prediction of lymph node status because of the reactive lypmh nodesand poor staging in CRM involvement.(
Benzer Tezler
- Rektum kanserinde FDG PET/BT'nin histopatolojik evrelemenin öngörülmesindeki değeri ve sağkalım ile ilişkisi
The value of FDG PET/CT in the prediction of histopathological staging and its association with survival in rectal cancer
GÖKSEL ALÇIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YASEMİN ŞANLI
- Rektum kanseri preoperatif evrelemesinde manyetik rezonans görüntüleme bulguları ile histopatolojik korelasyonu
Preoperative staging of rectal cancer with MR imaging: Correlation with surgical and histopathologic findings
DUYGU BAKİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Radyoloji ve Nükleer TıpKaradeniz Teknik ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ AHMETOĞLU
- Rektum kanserinde neoadjuvan kemoradyoterapi ve prognoza etkileri
The role of neoadjuvan chemoradiotheraphy at the treatment of rectal cancer and it's effect on the prognosis
MUSTAFA TAHİR ÖZER
- Rektum kanserinde 3 tesla Mr ile evreleme ve neoadjuvan kemoradyoterapinin etkinliğini değerlendirme
Local staging in rectal cancer with 3 tesla MR and evaluation of tumor response to neoadjuvant chemoradiation
SEVTAP ŞİMŞEK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
Radyoloji ve Nükleer TıpEskişehir Osmangazi ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAHMUT KEBAPÇI
- Rektum kanserli hastalarda preoperatif evrelemede 18F FDG PET/BT'NİN Yeri ve MRI ile karşılaştırılması
The rle of 18F FDG PET/CT in preoperative staging of rectal cancer and comparison with MRI
SEDA LAÇİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
OnkolojiAnkara ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. N.ÖZLEM KÜÇÜK