Geri Dön

Yaşlı kronik kalp yetersizlikli hastalarda endokrin fonksiyonlar

Endocrin functions of elderly patients with chronic heart failure

PDF İndir

  1. Tez No: 224421
  2. Yazar: ERKAN ARPACI
  3. Danışmanlar: PROF. DR. M. AKİF KARAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Geriatri, Geriatrics
  6. Anahtar Kelimeler: Endokrin sistem, Kalp, Kalp yetmezliği-konjestif, Endocrine system, Heart, Heart failure-congestive
  7. Yıl: 2008
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Kalp yetersizliği kısa vadede yararlı etkileri olan hemodinamik, immünolojik ve nörohormonal sistemlerin aktivasyonu ile karakterize kompleks bir sendromdur, fakat bu sistemlerin aktivasyonu sonunda sol ventrikül yeniden yapılanmasının kötüleşmesi ve takiben kardiyak dekompansasyon ile birlikte sekonder son-organ hasarına yol açmaktadır. Yaşlılarda bazı hormon sistemlerinde değişiklikler olduğu bilinmektedir. Yaşlılarda sık rastlanan bir tablo olan kronik kalp yetersizliğinde hormon düzeylerindeki değişikliklerin hastalığa bağlı mı ortaya çıktığı yoksa yaşlanma süreci ile ilişkili mi olduğu hakkında yeterli bilgi birikimi mevcut değildirBu çalışmada yaşlı KKY'li hastalarda GH (büyüme hormonu), IGF-I (insülin benzeri büyüme faktörü-1) , GHBP (büyüme hormonu bağlayıcı protein), IGFBP-1 (insülin benzeri büyüme faktörü bağlayıcı protein-1), IGFBP-3 (insülin benzeri büyüme faktörü bağlayıcı protein-3), DHEAS (dehidroepiandrosteronsülfat), serbest T3 (triiyodotironin), serbest T4 (tiroksin), TSH (tiroid stimüle edici hormon), LH (luteinizan hormon), FSH (folikül stimüle edici hormon) düzeylerinin araştırılması, sağlıklı yaşlılar ve genç KKY'li hastalarla karşılaştırılması amaçlanmıştır.Çalışmaya 87 hasta alınmıştır. Hastalar 3 gruba ayrılmıştır.Grup 1 (Çalışma grubu): 60 yaşın üzerinde NYHA kriterlerine göre sınıf 3-4 kronik kalp yetersizliği (KKY) olan 28 hasta.Grup 2: 60 yaşın üzerinde kalp yetersizliği olmayan 29 birey.Grup 3: 60 yaşın altında NYHA kriterlerine göre sınıf 3-4 kronik kalp yetersizliği olan 30 hasta.Hormon tetkiklerinden serbest T3, serbest T4, TSH, LH, FSH ve DHEAS elektrokemiluminisan yöntemi ile; büyüme hormonu, IGF-1, GHBP, IGFBP-1 ve IGFBP-3 ise ELISA yöntemi ile çalışıldı. Hastaların yapılmış olan ekokardiyografik incelemelerinden ejeksiyon fraksiyonu (EF), sol ventrikül sistol (LVESD) ve diyastol sonu (LVEDD) çapları, interventriküler septum (IVS) ve arka duvar (PWT) kalınlıkları bilgileri derlendi. Verilerin değerlendirilmesinde tanımlayıcı istatistiksel sonuçlar ortalama±standart sapma olarak gösterildi. Grupların karşılaştırılmasında student t-testi ve varyans analizi yöntemleri kullanıldı. P<0.05 olması istatistiksel anlamlı kabul edildi.Çalışmamızda sT4 düzeyleri grup 1'de grup 2'ye göre yüksek bulundu (p=0.035). Grup 1 ve 2 birlikte değerlendirildiğinde, ejeksiyon fraksiyonu ile serum sT4 düzeyleri arasında anlamlı, negatif, ancak zayıf bir korelasyon (r=-0.351, p=0.006) saptandı. Çalışmamızda grup 1'de grup 2 ve 3'e göre GHBP düşük ve anlamlı bulundu (sırasıyla p=0.016 ve p=0.003). Grup 1 ve 2 alındığında, serum GH düzeyi ile yaş arasında anlamlı, pozitif, zayıf korelasyon (r=0.402, p=0.001) saptandı. Grup 1 ve 3'teki hastalarla grup 2'deki tüm olgular birlikte değerlendirildiğinde serum GH düzeyleri ile serum IGFBP-1 düzeyleri arasında anlamlı, pozitif, orta derecede korelasyon(r=0.61, p<0.0001), serum IGF-1 düzeyleri ile serum IGFBP-3 düzeyleri arasında anlamlı, pozitif, zayıf korelasyon(r=0.467, p<0.0001), serum IGFBP-1 düzeyleri ile serum sT3 düzeyleri arasında anlamlı, pozitif, zayıf korelasyon(r=0.365, p<0.0001); serum IGFBP-1 düzeyleri ile serum sT4 düzeyleri arasında anlamlı, pozitif, zayıf korelasyon(r=0.367, p<0.0001) saptandı. Çalışmamızda grup 1'de grup 3'e göre FSH düzeyleri yüksek bulundu.Bu çalışmamızda elde ettiğimiz sonuçlar kronik kalp yetersizliğinde birtakım endokrin sistemlerde ve bu sistemlerde yer alan birçok hormon ve protein düzeylerinde değişiklikler olabileceğini ortaya koymuştur. Bu değişikliklerin bazıları kronik kalp yetersizliği sürecinde ortaya çıkmakta, bazıları yaşlanma ile ilişkili olarak ortaya çıkmaktadır. Bu değişiklikleri tersine çevirecek ve hastalık progresyonuna olumlu katkıda bulunacak tedavi modalitelerini de içeren geniş çaplı çalışmalardan elde edilecek veriler sağlıklı uzun yaşam beklentisi içinde olan kronik kalp yetersizliği hastaları için ümit verici olabilir.

Özet (Çeviri)

Heart failure is a complex syndrome characterized by the activation of hemodynamic, immunologic and neurohormonal systems, which have beneficial effects in the short run, but will ultimately lead to secondary end-organ damage with worsening of left ventricle remodeling and subsequent cardiac decompensation. It is known that some changes occur in the elderly. There is not much known about whether changes in the levels of hormones may be due to disease or aging process in chronic heart failure that is frequently seen in the elderly.In this study it was aimed to investigate the levels of GH (growth hormone), IGF1(insulin like growth factor-1), GHBP(growth hormone binding protein), IGFBP-1 (insulin like growth factor binding protein-1), IGFBP-3 (insulin like growth factor binding protein-3), DHEAS (dehydroepiandrosteronsulphate), free T3(triiodothyronin), free T4(thyroxine), TSH (thyrotropin), LH (luteinising hormone), FSH(follicule stimulating hormone) and compare them to healthy elder subjects and young heart failure patients.This study include 87 patients. Patients were divided into three groups.Group 1(study group): 28 patients over 60 years age with chronic heart failure (CHF) NYHA class 3-4.Group 2: 29 subjects over 60 years age without CHF.Group 3: 30 patients under 60 years age with CHF NYHA class 3-4.Free T3, free T4, TSH, LH, FSH and DHEAS were detected by electrochemiluminisans method, GH, IGF-1, GHBP, IGFBP-1, IGFBP-3 were detected by ELISA. The echocardiographic parameters (ejection fraction, left ventricle end sistolic and diastolic diameters, interventriculer septum and posterior wall thickness) were obtained from ECHO reports.Data were collected at SPSS 10. Definitive statistical results were reported as mean±SS. Student t-test and variance analysis were used in the compairing of groups. P<0.05 was accepted as statistical significant.In our study, free T4 was found higher in group 1 than group 2 CHF (p=0.035). When compared group 1 with group 2, there was significant, negative, but poor correlation between ejection fraction and free T4 (r=-0.351, p=0.006). When compared group 2 and 3 with group1, in group 1 GHBP was lower and statistically significant (respectively p=0.016 and p=0.003). When compared group 1 with group 2, there was significant, positive, poor correlation between serum GH levels and age (r=0.402, p=0.001). When compared group 1 and 3 with group 2, there was a significant, positive, moderate correlation (r=0.61, p<0.0001) between serum GH levels and IGFBP-1 levels; a significant, positive, poor correlation (r=0.467, p<0.0001) between serum IGF-1 levels and IGFBP-3 levels; a significant , positive, poor correlation (r=0.367, p<0.0001) between serum free T3 levels and IGFBP-1 levels and also a significant, positive, poor correlation (r=0.367, p<0.0001) between serum free T4 levels and serum IGFBP-1 levels. In our study serum FSH levels were found higher in group 1 than in group 3.The results of our study suggest that in chronic heart failure some alterations might occur in some endocrine systems which include many hormones and proteins. Some of these alterations occur in the process of chronic heart failure, some in the process of aging. There is need larger studies to obtain more data including treatment modalities which have beneficial effects on the progression of the disease and reverse the alterations may be hopeful to the patients with chronic heart failure.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    192841

    Prostat adenokarsinomlarında psa değerlerinin gleason skor ve klinik evre ile ilişkisi

    The relation between psa and gleason score and clinical phase in prostate adenocarsinoma

    HACI HASAN ESEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    PatolojiSelçuk Üniversitesi

    Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MUSTAFA CİHAT AVUNDUK

  2. Tez No

    713964

    Kronik kalp yetersizliği tanılı hastalarda d vitamini eksikliği insidansı ile kalp yetersizliği evresi arasındaki ilişki

    The relationship of vitamin d deficiency incidance and heart failure stage in chronic heart failure patients

    GÖKHAN KESKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    KardiyolojiSağlık Bakanlığı

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALİ RIZA ERBAY

  3. Tez No

    281044

    Kalp yetersizliği olan hastalarda düzenli aerobik egzersizlerin kas kuvvet ve egzersiz performansı üzerine olan etkisi

    Kalp yetersizliği olan hastalarda düzenli aerobik egzersizlerin kas kuvvet ve egzersiz performansı üzerine olan etkisi

    ŞEFİKA KIZILTOPRAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Kardiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Spor Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERDEM KAŞIKÇIOĞLU

  4. Tez No

    948687

    Primer aort kapak patolojisinin postoperatif dönemde asendan aort büyümesine etkisinin araştırılması

    Investigation of the effect of primary aortic valve pathology on ascending aortic dilatation in the postoperative period

    SERKAN SERTDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YUSUF ATA

  5. Tez No

    281869

    Kronik Böbrek Hastalığı olan çocuklarda sol ventrikül fonksiyonları ve sol ventrikül fonksiyonlarının Natriüterik Peptid düzeyleri ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Assessment of left ventricular functions and their relation with B type Natriuretic Peptide levels in children with chronic renal disease

    EMİNE AZAK

    Tıpta Yan Dal Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. KEMAL BAYSAL

Geri Dön