Geri Dön

Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların analizi

Analysis of the patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding

PDF İndir

  1. Tez No: 229802
  2. Yazar: GÜLALİ AKTAŞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AHMET BEKTAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Gastroenteroloji, Gastroenterology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2008
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Dahiliye Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 61

Özet

Giriş ve Amaç: Üst gastrointestinal sistem kanaması önemli morbidite ve mortalitesi olan bir tıbbi sorundur. Mortalitesi yaklaşık %10 civarındadır. Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamalarının çoğu spontan olarak durmakta ancak bu hastalarda tekrarlayan kanamalar önemli morbidite ve mortaliteye yol açmaktadır. Bu çalışmada hastanemize varis dışı üst gastrointestinal sistem (ÜGİS) kanamasıyla başvuran ya da hastanede yatarken varis dışı ÜGİS kanaması gelişen hastaların epidemiyolojik ve etyolojik özelliklerini belirlemek, uygulanan tedavi yöntemlerinin sonuçlarını izlemek, konuyla ilgili üniversitemiz hastanesinde güncel veri elde etmek, literatürle karşılaştırmak ve eksik olduğumuz konularda çalışma yapmak amaçlanmıştır.Materyal Metod: Çalışmamıza Nisan 2004 ile Haziran 2007 arasında hastanemiz endoskopi ünitesine varis dışı ÜGİS kanamasıyla başvuran 18 yaş ve üzeri 709 hasta dahil edilmiştir. Hastaların genel özellikleri, başvuru şikayetleri, fizik muayene bulguları, şikayet başlangıcıyla başvuru arası geçen süre, başvuruyla endoskopi arası geçen süre, ek hastalıkları, kullandıkları ilaçlar, alışkanlıkları, başvuru laboratuvar bulguları kaydedildi. Gerekli olan hastalara endoskopik tedavi yapıldı. Hastanede yatış süresi, cerrahi tedavi uygulanan hastalar, yapılan replasman tipi ve miktarı ve 30 gün takip süresince mortaliteleri kaydedildi.Bulgular: Çalışmaya alınan 709 hastanın %30.9'u kadın %69.1'i erkekti. Hastaların yaş ortalaması 59.2 ± 0.6 yıl idi. Hastaların 609'u (%85.9) ayaktan başvururken 100 hasta (%14.1) başka sebeplerle hastanede yatarken ÜGİS kanaması geçirerek endoskopi ünitemize başvurdular. Hastaların başvuru şikayetleri arasında %13.1 hematemez, %61.9 melena, %23 hematemez ve melena, %1.3 hematokezya ve %0.7 presenkop/senkop yer almaktaydı. Hastaların %80'inde vital bulgular normal iken %7.6'sı taşikardi ve yine %7.6'sı şok ile başvurdular. Vakaların %3'ü semptom başlangıcından sonra ilk iki saatte, %69.4'ü 2-24 saat arasında, %27.6'sı 24 saatten sonra hastanemize başvurdular. Hastaların %72.6'sının endoskopisi başvurudan sonraki ilk 24 saat içerisinde gerçekleştirilirken %27.4'ünün endoskopisi ilk 24 saatten sonra yapıldı. Hastaların %73.5'inde ek hastalık ya da hastalıklar mevcutken %26.5'inde ek hastalık yoktu. %23 vakada ilaç kullanımı yoktu. Sadece NSAİİ kullanımı oranı %29.9, sadece Aspirin kullanımı oranı %28.2, Heparin/oral antikoagülan kullanım oranı %6.2, kortikosteroid kullanım oranı % 3.1 olarak saptandı. Hastalarda %53.9 sigara, %13.8 alkol alışkanlığı mevcuttu. Hastaların endoskopilerinde %58.9 peptik ülser (duodenal ülser %31, gastrik ülser %20.7, duodenal ve gastrik ülser %4.1, anastomoz ülseri %3.1) saptandı. 125 hastada (%17.6) eroziv hastalık, 17 hastada (%2.4) Mallory Weiss Sendromu, 15 hastada (%2.1) anjiodisplazi, 28 hastada (%3.9) tümör, 36 hastada (%5.1) özefajit izlendi. Peptik ülser kanamalı hastaların 24'ü (%5.7) Forrest 1a, 74'ü (%17.7) Forrest 1b, 61'i (%14.6) Forrest 2a, 24'ü (%5.7) Forrest 2b, 17'si (%4.1) Forrest 2c ve 218'i (%52.2) Forrest 3 grubu idi. ÜGİS kanama nedeniyle ölen hastaların yaş ortalaması 65.7 iken sağ kalanların yaş ortalaması 58.6 olarak bulundu (p

Özet (Çeviri)

Introduction and Aims: Upper gastrointestinal bleeding is a medical problem that causes important morbidity and mortality. It?s mortality rate is about 10%. Most bleeding epizodes stop spontaneously in nonvariceal upper gastrointestinal bleeding cases but rebleeding epizodes cause clinically important morbidity and mortality. The aim of this study was to define epidemiological and etiological characteristics of patients whom admitted our hospital with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. We also aimed to watch up the results of treatment, to gain new data about this subject and to compare our data with literature and to improve ourselves in subjects that we are insufficient.Material and Methods: We included our study the 709 patients who are over 18 years old and admitted our hospital?s endoscopy unit wih nonvariceal upper gastrointestinal bleeding between April 2004 and June 2007. We recorded general characteristiscs, complaints on admission and physical examination findings of the patients, duration between the beginning of complaints and hospital admission, duration between hospital admission and endoscopy, comorbidities, medications that previously used by patients, addictions and laboratory findings. We performed endoscopic treatment if required. We noted the hospitalization duration, type and amount of replacement therapy and patients underwent surgery and 30 days mortality.Results: 30.9% of the total 709 patients were women and 69.1% were men. Mean age was 59.2 ± 0.6 years. 609 (85.9%) of 709 patients admitted to our endoscopy unit as outpatient and 100 patients (14.1%) developed upper gastrointestinal bleeding while they were already inpatient because of other reasons. Complaints at admission were as follows: 13.1% hematemesis, 61.9% melena, 23% hematemesis and melena, 1.3% hematochezia and 0.7% presyncope/syncope. Vital signs at admission were normal in 80% of the patients. 7.6% were admitted with tachicardy and 7.6% admitted with shock. Durations between symptoms beginning and hospital admission were as follows: 3% of patients admitted in 2 hours, 69.4% admitted in 2 to 24 hours, and 27.6% admitted after first 24 hours. Endoscopies performed in 72.6% of patients within first 24 hours after hospital admission and 27.4% of them after first 24 hours. There were comorbidities in 73.5% of the patients and there were no comorbidities in 26.5% of them. There was no drug usage in 23% of patients. Drug usage rates were as follows: only nonsteroidal antiinflammatory drug 29.9%, only aspirin 28.2%, heparin/oral anticoagulant 6.2%, corticosteroid 3.1%. 53.9% of patients were smoker and 13.8% of them have alcohol consumption. The causes of bleeding were as follows; peptic ulcer in 418 (%58.9%) of the 709 patients, gastric or duodenal erosion in 125 (17.6%), Mallory Weiss Syndrome in 17 (2.4%), angiodisplasia in 15 (2.1%), neoplasies in 28 (3.9%) and eosophagitis in 36 (5.1%) patients. 24 (5.7%) of the patients with peptic ulcer hemorrhage was classified as Forrest 1a, 74 (17.7%) patients were Forrest 1b, 61 (14.6%) patients were Forrest 2a, 25 (6%) patients were Forrest 2b, 17 (4.1%) patients were Forrest 2c and 218 (52%) patients were Forrest 3. The patients whom died (mean age 65.7 years) because of upper gastrointestinal hemorrhage was significantly older than survived (mean age 58.6 years) patients (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    242927

    Akut varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların retrospektif olarak analizi

    The retrospective analysis of patients with acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding

    SERAP ARSLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    GastroenterolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ORHAN ÖZGÜR

  2. Tez No

    626060

    Acil serviste üst gastrointestinal sistem kanaması tanısı alan hastalarda mortaliteyi belirleyen faktörler

    Factors affecting the mortality of patients with upper gastrointestinal bleeding in the emergency department

    ALTUĞ CENGİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZGE DUMAN ATİLLA

  3. Tez No

    281660

    Üst gastrointestinal sistem kanamalı hastaların demografik, klinik ve endoskopik özelliklerinin prospektif olarak değerlendirilmesi

    Prospective investigation of demographical, clinical and endoscopic features of the patients with upper gastrointestinal system bleeding

    KADRİYE TANAS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    GastroenterolojiAtatürk Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HAKAN DURSUN

  4. Tez No

    272988

    Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarımızın demografik ve klinik özellikleri

    Demographical and clinical characteristics of the patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding

    DİLEK BAHADIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    GastroenterolojiFırat Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET YALNIZ

  5. Tez No

    346390

    Varis dışı üst gastrointestinal sistem kanamalı olgularımızın özelliklerin

    Başlık çevirisi yok

    ADİL DUMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    GastroenterolojiAkdeniz Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DİNÇ DİNÇER

Geri Dön