Geri Dön

Tur-p cerrahisinde uygulanan tek doz spinal anestezi ile devamlı spinal anestezi etkilerinin karşılaştırılması

The comparison of efficacy of continue spinal anesthesia versus single dose spinalanesthesia for tur-p

PDF İndir

  1. Tez No: 236122
  2. Yazar: YUNUS BAYDİLEK
  3. Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. BÜLENT SERHAN YURTLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Transuretral prostat rezeksiyonu, levobupivakain, morfin, devamlı spinal anestezi, adrenalin, kortizol, hasta kontrollü analjezi, Transurethral prostate resection, levobupivacaine, morphine, continue spinal anesthesia, epinephrine, cortisone, patient-controlled analgesia
  7. Yıl: 2009
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Zonguldak Karaelmas Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 97

Özet

Çalışmamızda transüretral prostat rezeksiyonu (TUR-P) operasyonu planlanan hastalarda levobupivakainle oluşturulan tek doz spinal anestezi (TDSA) ile devamlı spinal anestezinin (DSA) etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı.Çalışmamıza yerel etik kurul onayı ve hastaların bilgilendirilmiş onamlarının alınmasını takiben 60 yaş üstü, ASA I-III grubu, 50 hasta dahil edildi. Tüm hastalara gerekli arıtım ve örtüm işlemleri uygulandı. Oturur pozisyonda L3-L4 veya L2-L3 spinal aralığından uygun olanı seçildi. TDSA grubuna 2.5 mL % 0.5 levobupivakain intratekal olarak uygulandı. DSA grubundaki hastalara ise uygun aralıktan takılan DSA kateteri ile % 0.25' lik levobupivakain 2 mL verilerek, duyusal blok seviyesinin transuretral cerrahi için yeterli anestezi seviyesi olarak kabul edilen T10 dermatomuna gelmesi hedeflendi. DSA grubunda, onuncu dk sonunda duyusal blok seviyesi T10'a gelmemişse ek olarak her 10 dakikada bir defa kateterden 1 mL % 0.25'lik levobupivakain verildi. Tüm hastaların hemodinamik verileri ve blok karakteristikleri kaydedildi. Her iki gruptaki hastalara operasyon sonunda iv morfin HKA uygulandı.Spinal anestezi uygulamasından 30 dk önce ve postoperatif 8. saatte her hastadan alınan kan örnekleri santrifüje edilerek derin dondurucuda ? 20o C derecede saklandı ve serum kortizol ve plazma adrenalin düzeyi ölçümleri yapıldı. DSA tekniğinin, TDSA tekniğine göre özellikle intratekal enjeksiyonu takiben 90. dk' dan sonra daha iyi hemodinamik stabilite sağladığı görüldü.TDSA grubunda duyusal blok seviyesinin daha hızlı yükseldiği ve duyusal bloğun cerrahi analjezi seviyesine daha kısa sürede ulaştığı gözlendi. Motor bloğun da TDSA grubunda daha kısa sürede oluştuğu tespit edildi. DSA grubunda daha düşük dozda levobupivakain kullanılarak benzer kalitede anestezi sağlandığı ve bununla ilişkili olarak da derlenmenin daha kısa zamanda oluştuğu saptandı. Cerrahi stres yanıtın önlenmesinde her iki tekniğin de etkin olmasına karşın, postoperatif kortizol düzeyinin TDSA grubunda daha fazla baskılandığı tespit edildi. Sonuç olarak, TUR-P operasyonu geçirecek yaşlı hastalarda rejyonal anestezi yöntemi olarak, % 0.25 konsantrasyonda levobupivakainle oluşturulan DSA tekniğinin güvenle kullanılabileceği kanısına varıldı.

Özet (Çeviri)

The aim of the study is to compare the efficacy of Levobupivacaine induced continue spinal anesthesia (CSA) versus single dose spinal anesthesia (SDSA) in patients who are planned to undergo transurethral prostate resection (TUR-P).Sixty years or older, ASA I-II or III, total of 50 patients were included in the study after obtaining consent forms from the patients and an approval from the ethical committee. All patients were scrubbed and covered appropriately. Either L2-3 or L3-4 intervertebral distance were chosen as appropriate insertion site in sitting position. 2.5 mL of 0.5% levobupivacaine were administered intrathecally in SDSA group. In DSA group, 2 mL of 0.25% levobupivacaine were administered through a DSA catheter in order to achieve desired sensorial block level in which T10 dermatome level is accepted as adequate for transurethral surgery. If sensorial block level had not risen to T10 level after 10 minutes, 1mL of 0.25% levobupivacaine were administered through DSA catheter every 10 minutes repeatedly. Hemodynamic condition and block characteristics of all patients were recorded. All patients in both groups received iv morphine PCA.Blood samples of all patients which were taken 30 minutes prior to surgery and 8 hours after surgery were centrifuged and stored in deep freezer at ? 20o C. for the measurements of serum cortisone and plasma epinephrine levels.It is noted that DSA technique, particularly 90 minutes after intrathecal administration, provided better hemodynamic stability compared to SDSA technique.The rise in sensorial block level and the time to reaching surgical analgesia level were shorter in SDSA group. Motor block was, also, faster in SDSA group.In DSA group, similar anesthesia level was achieved by using lower levobupivacaine dose and which was related to faster recovery.Although, both techniques were effective in preventing surgical stress respond, postoperative cortisone levels were suppressed more in SDSA group.In conclusion, DSA technique with 0.25% levobupivacaine can be used safely as a regional anesthesia method for elderly patients planned to have TUR-P operation.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    307899

    Prostata transuretral rezeksiyon uygulanan olgularda intratekal ropivakainin barisite ve volüm değişikliklerinin duyu blok üzerine etkileri

    The effects of baricity and volume changes on sensorial block of intratechal ropivacaine in patients undergoing transurethral prostatic resection

    NURDAN SEKBAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BİLGE KARSLI

  2. Tez No

    775128

    Günübirlik inguinal herni cerrahisinde bupivakain ve bupivakain+fentanil kombinasyonları uygulanan tek taraflı spinal anestezide hemodinamik değişiklikler ve derlenme

    Hemodynamic changes and recovery in unilateral spinal anesthesia using bupivacaine and bupivacaine + fentanyl combinations in outpatient inguinal hernia surgery

    İLHAN OCAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bakanlığı

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN FERHUNDE DİLEK SUBAŞI

  3. Tez No

    260277

    Lateral sagittal infraklavikular blokta bupivakaine lidokain eklenmesinin anestezi başlama süresi, blok süresi ve kalitesine etkisi

    Başlık çevirisi yok

    ÖZGÜR ÖZMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Anestezi ve ReanimasyonAtatürk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. H. AHMET ALICI

  4. Tez No

    811694

    Meme cerrahisi uygulanan hastalarda ultrasonografi eşliğinde yapılan transvers prosesten plevraya orta nokta alan bloğu uygulamasının postoperatif ağrı üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effect of ultrasound-guidedmidpoint transverse process to pleura block on postoperative pain inpatients undergoing breast surgery

    HASAN SAİD İMAMOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonBolu Abant İzzet Baysal Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. İBRAHİM KARAGÖZ

  5. Tez No

    533006

    Transüretral prostat rezeksiyonu ameliyatı olan geriatrik hastalarda farklı anestezi tekniklerinin postoperatif yoğun bakıma giriş, mortalite ve maliyet ilişkisi

    The effect of different anesthesia techniques on the ratesof being taken into intensive care unit, mortality ratesand costs of geriatric patients undergoing transurethralresection of prostate

    ÖZGE GÖZCÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Anestezi ve ReanimasyonGaziantep Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ELZEM ŞEN

Geri Dön