Geri Dön

Okul çağı çocuklarında hematüri ve proteinüri taraması

The screening of hematuria and proteinuria in school-age children

PDF İndir

  1. Tez No: 242402
  2. Yazar: MESUT OKUR
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ŞÜKRÜ ARSLAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2008
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Yüzüncü Yıl Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 72

Özet

Hematüri idrarda mikrolitrede en az beş eritrositin varlığı ile tanımlanan ve okul çağı çocuklarının % 0,5-2'sinde ortaya çıkan bir durumdur. Asemptomatik, geçici ya da egzersize bağlı olarak ortaya çıkabileceği gibi ciddi hastalıkların bir bulgusu olarak ta görülebilir. Hematüri saptanan hastalarda altta yatan nedenin belirlenmesi büyük önem taşır.Proteinüri, renal hastalığa ait semptomların varlığında sık görülen bir bulgu olmakla birlikte sağlıklı çocuklarda da normal olarak bulunabilir. Çocuklarda normal protein atılımı 4 mg/m2/saatin altı olarak tanımlanır. 4-40 mg/m2/saat anormal atılım, >40 mg/m2/saat nefrotik sınırda proteinüridir. Okul çağı çocuklarında ve ergenlerde persistan proteinürinin en sık nedeni ortostatik proteinüridir. Bu durumdaki çocuklar genellikle asemptomatiktir ve proteinüri çoğu zaman rutin idrar analizinde farkedilir.Hematüri ve proteinürinin kalitatif değerlendirmesi, üriner dipstick vasıtasıyla yapılabilir. Bu çalışma, sağlıklı okul çocuklarında dipstick vasıtasıyla hematüri ya da proteinüri varlığını ve böylece olası böbrek hastalıklarını belirlemek amacıyla yapılmış bir çalışmadır. Bu amaçla Van iline ait üç farklı sosyo-ekonomik bölgedeki üç ilköğretim okulu belirlendi. Bu okullardan yaşları 7 ile 14 arasında olan 1848 öğrenci rastgele örnekleme metoduyla seçildi. Çalışmaya alınan çocuklarda okulda herhangi bir anda alınan idrar örneği dipstick ile değerlendirildi. Okullardaki değerlendirmelerde hematüri ve/veya proteinüri tespit edilen hastalar ikinci kez hastanede idrar dipstick testi ile değerlendirildi. Persistan hematüri ve/veya proteinürisi olan çocuklar ileri tetkik ve tedavileri için pediatrik nefroloğa yönlendirildi. Çocuk nefroloji polikliniğinde hastaların ayrıntılı öyküleri alınarak kan basıncı dahil olmak üzere ayrıntılı fizik muayeneleri yapıldı. Daha sonra tam idrar incelemesi, idrar kültürü, idrarda Ca/kreatinin ve protein/kreatinin oranları ile idrarla atılan kalsiyum ve protein miktarları, serum kreatinin, elektrolitler, albümin, C3, IgA, ANA, Anti-DNA, HbsAg, Anti-Hbs, tam kan sayımı ve periferik kan yayması, PT ve PTT, direkt üriner sistem grafisi, üriner sistem ultrasonografisi, voiding sistoüretero gram, renal sintigrafi (DMSA) ve böbrek biyopsisi endikasyon halinde yapıldı. Ayrıca proteinüri saptanmış olan çocuklarda ortostatik proteinüri açısından sabah ilk idrar örneği değerlendirildi. Santrifüje edilmiş idrarda her büyük büyütme alanında beşten fazla eritrosit varlığı ve saatte 4 mg/m2'den fazla protein olması anormal idrar bulguları olarak tanımlandı.Çalışmaya alınan vakaların 953 (% 51,1) tanesi erkek, 895 (% 48,5) tanesi kız olup erkek/kız oranı: 1,06 idi. Yüksek sosyo-ekonomik düzeye sahip bölgeden çalışmaya alınan vakaların 16'sında (% 3,89) izole hematüri, beşinde (% 1,2) izole proteinüri ve beşinde (% 1,2) kombine hematüri-proteinüri olduğu görüldü. Orta düzeyde sosyo-ekonomik bölgeden çalışmaya alınan vakaların 34'ünde (% 7,02) izole hematüri, sekizinde (% 1,65) izole proteinüri ve iki tanesinde (% 0,4) kombine hematüri-proteinüri olduğu görüldü. Sosyo-ekonomik düzeyi düşük olan bölgeden çalışmaya alınan vakaların 42'sinde (% 4,40) izole hematüri, üçünde (% 0,31) izole proteinüri ve üçünde (% 0,31) kombine hematüri-proteinüri olduğu görüldü. Çalışmaya alınan vakalarda yaş ve cinsiyet bakımından üç grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p

Özet (Çeviri)

Hematuria is a state that defined as presence of least five erythrocytes per micoliter in at urine and appears 0.5-2 % of school age children. It can be asymptomatic, transient or depending to exercise also it can be seen as sign of serious diseases. To determine underlying cause in patients with hematuria carries very importance.Proteinuria is a commonly seen sign when symptoms of renal disease present, however it can be present at healthy children normally. Normal protein output at children was defined as below 4 mg/m2/hour. Anormal output; 4-40 mg/m2/hour, >40 mg/m2/hour is nephrotic proteinuria. Most common cause of persistant proteinuia for school age cildren and adolescents is orthostatic proteinuria. These children are asymptomatic and usually proteinuria was noticed at rutine urine analysis.Calitative evaluation of hematuria and proteinuria can be done through with urinary dipstick. This study was done for to determine presence of hematuria and proteinuria through dispstick at healthy school chidren and thus to determine possible renal diseases. For this reason, three first-education schools determined at different socio-economic regions in Van. 1848 students, who are between 7 and 14 ages, were chosen from these schools with randomly sampling method. Urine sample of children who included in the study, which taken at anytime at school who was evaluated with dipstick. Patients, who had hematuria and/or proteinuria at school examination, were evaluated second time at hospital with urine dipstick test. Children with persistent hematuria and/or proteinuria were directed to pediatric nephrolog for advanced study and treatment. At pediatric nephrology policlinic, detailed anamnesis of patients taken and detailed physical examination including blood pressure measurement was done. After that; complete urine analysis, urine culture, ratio of Ca/creatinin and protein/creatinine at urine, calcium and protein amount at urine, serum creatinine, electrolytes, albumine, C3, IgA, ANA, Anti-DNA, HbsAg, Anti-Hbs, complete blood count and peripheric blood smear, PT and aPTT, direct urinary system graphy, urinary USG, VCUG, renal sintigraphy (DMSA) and renal biopsy was done in case of indication. Furthermore, morning first urine sample was utilized for orthostatic proteinuria at proteinuria-determined children. Abnormal urine findings were defined as more than five erythrocytes in each big area of centrifuged urine and presence of more than 4 mg/ m2 protein per hour.About subjects who included in the study, 953 of them were boy (51.1%), and 895 was girl (48.5%) and ratio between them was 1.06. In subjects who were taken from high socioeconomic region; it was seen that 16 (3.89%) had isolated hematuria, 5 (12%) had isolated proteinuria and 5 (1.2%) had combined hematuria-proteinuria. At cases who were taken into study from mid-level socio-economic region; it was seen that 34 (7.02%) had isolated hematuria, 8 (1.65%) isolated proteinuria and 2 had combined hematuria-proteinuria.At cases who were taken into study from low-level socio-economic region; it was seen that 42 (4.4%) had isolated hematuria, 3 (0.31%) had isolated proteinuria and 3 (0.31%) had combined hematuria-proteinuria. When regions were correlated there was no significant difference among isolated hematuria but there was statistically significant difference among isolated proteinuria and combined hematuria-proteinuria (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    129650

    Okul öncesi çocukluk çağı üst üriner sistem enfeksiyonunda risk faktörlerinin araştırılması

    The Investigation of risk factors at urinary

    NURİ KOLOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAbant İzzet Baysal Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ENVER ŞİMŞEK

  2. Tez No

    203187

    Edirne il merkezindeki kreş, ilköğretim ve lise çağı çocuklarında hiperkalsiüri prevalansı

    Prevalence of hypercalciuria in baby nursery and school children in Edirne

    MUSTAFA TEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıTrakya Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. NEŞE ÖZKAYIN

  3. Tez No

    86860

    Okul çağı çocuklarında görülen hastalıklar içinde akut solunum yolu enfeksiyonlarının sıklığı

    Acute respiratory infections

    GÜLÇİN ZENGİN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Göğüs Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi

    Akciğer Hastalıkları ve Tüberkiloz Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ZİYA GÜLBARAN

  4. Tez No

    340875

    Okul çağı çocuklarında egzersizden hoşlanma ile fiziksel aktivite arasındaki ilişki

    Physical activity enjoyment scale of Turkish version and relationship between enjoyment of exercise and physical activity in school-aged children

    SÜMEYRA ERGÜN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    HemşirelikMarmara Üniversitesi

    Halk Sağlığı Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. SAİME EROL

  5. Tez No

    655612

    Okul çağı çocuklarında hipertansiyon görülme sıklığı ve etkileyen faktörler

    For school-age children hypertension frequency of visionand affecting factors

    EMİNE SAĞLAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Aile HekimliğiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUSTAFA REŞAT DABAK

Geri Dön