Geri Dön

İnvaziv tedavi uygulanmış NSTEMI/USAP hastalarında prognostik belirteçler.

Prognostic Variables in USAP/NSTEMI patients who treated Invasively

PDF İndir

  1. Tez No: 242933
  2. Yazar: İSMAİL ERDOĞU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. HAKAN ÖZHAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: USAP/NSTEMI, Risk Scoring, HDL
  7. Yıl: 2009
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Düzce Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 61

Özet

Amaç: USAP/NSTEMI hastaları heterojen bir gruptur; koroner yoğun bakım ve invaziv tedavi ihtiyacı olan ölüm ve MI riski yüksek hastalar yanında uygun tedavi rejimlerine yanıt veren iyi prognozlu hastalar da vardır. Bu nedenle risk sınıflaması bu hastaların tedavisinde ve yönetiminde merkezi bir rol oynar. Günümüz koşullarında akut koroner sendrom hastalarının önemli bir kısmı invaziv tedavi görmektedir. Bununla beraber sadece invaziv tedavi alan USAP/NSTEMI hastalarına yönelik bir risk skorlaması mevcut değildir. Bu çalışmada invaziv tedavi uygulanmış USAP/ NSTEMI hasta grubu özelinde klasik risk skorlama sistemlerine alternatif, klinik uygulamada kullanılabilir bir risk skorlama sistemi geliştirilmesi hedeflenmiştir.Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya invaziv tedavi uygulanmış 192 USAP/NSTEMI hastası (131 erkek, 61 bayan) dahil edilmiştir. Hastaların 37±21 aylık takibinde major istenmeyen kardiyovasküler olay geçiren ya da ölen hastaların değerleriyle major istenmeyen kardiyovasküler olay geçirmemiş hastaların değerleri kıyaslanmıştır.Bulgular: Ölen hastaların başvuru sırasındaki yaşı, Killip skoru, kardiyak enzim değerleri ölenlerden anlamlı olarak daha yüksek iken ejeksiyon fraksiyonu anlamlı olarak daha düşüktü. Ayrıca ölen hastalarda DM ve KKY, hastane yatışı öncesi aspirin kullanımı, atrial fibrilasyon, ST ve T dalgası hareketlenme sıklığı anlamlı olarak daha fazlaydı. Korelasyon analizinde yaş , KKY öyküsü, DM, Hipertansiyon, AF, ST ve T dalgası hareketlenmeleri, nabız, killip sınıfı, CK-MB, kreatinin, HDL, pik CK-Mb, yatış öncesi ASA ve statin kullanımı, çok damar hastası, son 24 saatte ?2 ağrı atağı, yatış sırasında statin ve nitrat tedavisi mortalite ile ilişkili bulundu. HDL ve AF lojistik regresyon analizinde anlamlı mortalire belirteci olarak saptandı. TIMI puanı parametrelerine AF için 2 ve HDL si düşük(

Özet (Çeviri)

Background: Unstable angina (USAP)/Non?ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) patients compose a heterogeneous group, some of which need invasive treatment and followed up in coronary intensive care units due to high MI and mortality risk while some others have good-prognosis responding well to appropriate treatments. Therefore risk stratification in USAP/NSTEMI provides an estimate of a patient?s prognosis and optimizes clinical choices. At present most of the acute coronary syndrome patients are treated invasively. However, at the mean time there is no risk estimation protocol in patients with USAP/NSTEMI who had solely treated invasively. This trial aims to develop a clinically applicable risk score system for USAP/NSTEMI patients who had received invasive treatment.Methods: One hundred ninety-two USAP/NSTEMI patients (131 male and 61 female) who had received invasive treatment were included in the study. Variables of the patients who died during 37±21 months of follow-up period or had major adverse cardiovascular events (MACE) were compared with the patients who had survived and were free of MACE.Results: Mean age, Killip score, cardiac enzyme levels on admission were significantly higher whereas EF was lower in patients who died during follow up. Furthermore, history of DM, congestive heart failure, use of aspirin before admission, atrial fibrillation, ST and T wave shift were significantly lower in survivors. Correlation analysis revealed that age, history of DM, HT, and congestive heart failure, atrial fibrillation, ST and T wave shift, heart rate, CK-MB, creatinine, HDL, peak CK-MB, use of aspirin before admission, use of in hospital statin and nitrates, multivessel disease, >2 chest pain episodes in the last 24 hours were significantly correlated with mortality. HDL and AF were independent predictors of mortality in logistic regression analysis. A new risk estimation (RE) formula was developed by adding 2 points for AF and 1 point for low HDL < 40 mg/dl. A RE point higher than 3 could predict mortality with 84% sensitivity and 61% specificity. When the same analysis is made by TIMI risk scoring mortality rate could be predicted with 80% sensitivity and 47 %specificity.Conclusions: Addition of quickly applicable variables such as AF and HDL to the widely used TIMI and GRACE risk scoring systems, a better risk prediction can be obtained

Benzer Tezler

  1. Tez No

    812869

    Yeni paradigmaya göre akut koroner sendrom hastalarında lezyon ciddiyetinin sistemik immün inflamasyon indeksi ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship of lesion seriousness with systemic immune inflammation index in acute coronary syndrome patients according to the new paradigm

    BATUHAN ÖZBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    KardiyolojiManisa Celal Bayar Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. UĞUR KEMAL TEZCAN

  2. Tez No

    447413

    Endovasküler yolla tadavi edilmiş intrakraniyal anevrizmaların orta-uzun dönem sonuçlarının kontrastlı manyetik rezonans angiografi ve digital substraksiyon angiografi ile takibi

    Endovasküler treatment of intracranial anevrisyms ;mid and long term follow up results with contrast enhanced manyetik rezonans angiography and digital substraction angiography

    DOĞUKAN ATABAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Radyoloji ve Nükleer TıpKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN DİNÇ

  3. Tez No

    539627

    İşeme disfonksiyonu olan çocuk hastalarda transkütanöz posterior tibial sinir stimülasyonunun etkinliği

    Efficacy of transcutaneous posterior tibial nerve stimulation in pediatric patients with voiding dysfunction

    RUSLAN JAFAROV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    ÜrolojiHacettepe Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN SERKAN DOĞAN

  4. Tez No

    632265

    Titanyum ve titanyum-zirkonyum alaşım dar çaplı dental implantların değerlendirilmesi

    Evaluation of titanium and titanium-zirconium alloy narrow diameter dental implants

    DENİZ AKIN

    Diş Hekimliği Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Diş HekimliğiKocaeli Üniversitesi

    Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FATİH MEHMET COŞKUNSES

  5. Tez No

    632149

    İn vitro fertilizasyon tedavisi yapılan polikistik over sendromlu hastalarda oosit toplama işleminin hormonal parametreler ve tedavi sonuçlarına etkisi

    The effect of oocyte pick-up on hormonal parameters and treatment results in patients with polycystic ovary syndrome undergoing in vitro fertilization treatment

    HAKAN BİLGESOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEMRA KAYATAŞ ESER

Geri Dön