Geri Dön

Frontal QRS-T açısının LBBB paterninde kardiyak resenkronizasyon tedavisi uygulanan hastalarda uzun dönem prognozu öngörmedeki değeri

The value of frontal QRS-T angle in predicting long-term prognosis in patients undergoing cardiac resynchronization therapy in the lbbb pattern

PDF İndir

  1. Tez No: 909487
  2. Yazar: ENES ARSLAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ABDURRAHMAN EREN, DR. AHMET YAŞAR ÇİZGİCİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğt. ve Arş. Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 78

Özet

Amaç: Seçilmiş kalp yetmezliği (KY) hastalarında kardiyak resenkronizasyon tedavisi (KRT) morbidite ve mortaliteyi azaltarak hayat kalitesini iyileştirmektedir. KRT ile tedavi yanıtının sağlanması sonucunda yapısal ve elektriksel yeniden şekillenme süreci başlamaktadır. Bunun sonucunda QRS ve T vektörlerinde değişiklikler meydana gelmesi beklenmektedir. Elektrokardiyografi (EKG) ile bu değişikliklerden fayda görenleri tespit etmek pratik ve faydalı olacaktır. Ayrıca maliyet￾etkinlik açısından tedavi yanıtına uygunluğunun tanısı, bu yüksek riskli hasta popülasyonunda yararlı olabilir. Amacımız KRT implantasyonu yapılmış hastalarda işlem öncesi ve sonrası frontal QRS-T açısındaki değişimin (daralmanın) uzun dönem prognozu öngörmedeki değerini araştırdık. Gereç ve Yöntem: Ocak 2018 - Eylül 2022 tarihleri arasında KRT uygulanan 279 hasta incelendi. Dışlama kriterlerini taşıyan hastalar hariç bırakıldıktan sonra, optimal medikal tedaviye rağmen, NYHA sınıf- II, III ya da“ambulatuar”sınıf IV olan, sol ventrikül sistolik kalp yetmezliği (EF % ≤ 35) olup, LBBB paterninde ( komplet, >QRS 120 msn) başarılı KRT uygulanmış 223 hasta çalışmaya dahil edilerek retrospektif olarak incelendi. Tüm hastalar için işlem öncesi ve sonrası EKG'ler taranarak frontal QRS ve T açıları ölçüldü ve aradaki fark alınarak QRS-T açısı değişimleri hesaplandı. QRS-T açısı önceki araştırmalardaki metotlara uygun şekilde hesaplandı. Çalışmanın birincil sonlanım noktası dekompanse kalp yetmezliği nedeniyle tekrarlayan hastane yatışları, SVO ve mortalitenin komposit sonlanımı olan majör adverse kardiyovasküler olaylar (MACE)'dir. QRS-T açısı değişiminin MACE açısından kestirim değerinin saptanması için ROC eğri analizi yöntemi kullanıldı. Buna göre ROC analizinde QRS-T açısı kestirim değeri 22,5˚ (sensitivite:79,7% spesifisite:60,4%) olarak saptandı (AUC:0,711, 95%CI: 0,642-0,781, p0,001] grup 1 de daha yüksek oranda saptanmıştır. Bu fark tekrarlayan yatış oranları [27 (%23,7), 3 (%2,8); p0,001] artışından kaynaklanmaktadır. 2 grup arasında SVO açısından fark saptanmamıştır. Çok değişkenli COX regresyon analizinde kronik böbrek yetmezliği (KBY) [HR: 2,517, 95% CI: 1,399-4,530, p=0,002] ve QRS-T açısı düşük olan grup [HR: 4,569, 95 CI%:2,473-8,443, p

Özet (Çeviri)

Aim: Cardiac resynchronization treatment (CRT) improves life quality by decreasing morbidity and mortality in selected heart failure (HF) patients. Structural and electrical remodeling process starts as a treatment response with the result of CRT. As a result, it is expected to see changes on QRS and T vectors. It is practical and beneficial to identify who benefits these changes with electrocardiographic (ECG) methods. On addition, it can be useful for diagnosis of eligibility to the response of the treatment in terms of cost-effectiveness in the high-risk patient population. Our aim was to investigate the value of the long-term prognosis of the change (narrowing) between pre￾operation and after-operation frontal QRS-T angle in patients with CRT implantation. Materials and Methods: 279 patients who underwent the CRT between the dates of January 2018- September 2022 have studied. After the elimination of the patients who have the exclusion criteria, 223 patients with NYHA class-II,III or ''ambulatory'' class IV, left ventricular systolic heart failure(EF ≤ 35%) and LBB pattern (complete, >QRS 120 msec) who underwent successful CRT despite optimal medical therapy were included and studied retrospectively. All the pre- and post￾procedural ECGs scanned and frontal QRS and T angles measured and changes calculated by taken difference between QRS-T angles for all the patients. QRS-T angle is calculated with appropriate methods according to the previous studies. QRSThe primary endpoint of the study was major adverse cardiovascular events (MACE) which is a composite outcome of recurrent hospitalizations due to decompensated heart failure, CVA and mortality. ROC curve analysis method was used to determine the predictive value of QRS-T angle change in terms of MACE. Accordingly, the predictive value of QRS-T angle was 22,5˚ (sensitivity :79,7% specificity :60,4%) (AUC: 0,711, 95%CI: 0,642-0,781 p0,001] was higher in group 1. This difference was due to increased recurrent hospitalization rates [27 (%23,7), 3 (%2,8); p0,001]. There was no difference detected between the 2 groups in terms of CVA. In multivariate COX regression analysis, Chronic Kidney Disease (CKD) [HR: 2,517, 95% CI: 1,399- 4,530, p=0,002] and the group with lower QRS-T angle [HR: 4,569, 95 CI %:2,473-8,443, p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    866474

    Akut iskemik inmede frontal qrs-t açısının değelendirmesi

    Evaluation of frontal qrs-t angle in acute ischemic stroke

    UMUT ARDA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Servis Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERDAR ÖZDEMİR

  2. Tez No

    816490

    Göğüs ağrısı ile acil servise başvuran ve stemi olmayan olguların frontal QRS-T açısının majör istenmeyen kardiyak olaylar ile ilişkisinin belirlenmesi

    Determination of the relationship of frontal QRS-T angle with major adverse cardiac events in patients with chest pain application to the emergency department and without stemi

    EMİNE ÇELİK SEMİZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ENGİN DENİZ ARSLAN

  3. Tez No

    901708

    Süleyman Demirel Üniveristesi acil servisine başvuran pnömoni tanısı alan hastaların laboratuvar ve görüntülerinin geriye dönük değerlendirilmesi

    Retrospective evaluation of laboratory and imaging results of patients diagnosed with pneumonia presenting to the emergency department of Süleyman Demirel University

    RÜSTEM KARAKAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpSüleyman Demirel Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ FURKAN ÇAĞRI OĞUZLAR

  4. Tez No

    832391

    Septoplastinin sol ventrikül fonksiyonlari, sistemik immün-inflamatuar indeks ve aritmi prediktörleri olan elektrokardiyografik parametreler üzerine etkisi

    Effect of septoplasty on left ventricular functions, systemic immune inflammatory index and electrocardiographic parameters as arrhythmia predictors

    MUHAMMED YASİN ADIGÜZEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Kardiyolojiİnönü Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ZEYNEP ULUTAŞ

  5. Tez No

    625594

    Pediatrik yaş grubunda elektrokardiyogram ile üç boyutlu kardiyak elektriksel aks değerlendirilmesi

    The evaluation of three dimensional cardiac electrical axis in the pediatric age group

    ÜMİT GÜLTEKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    KardiyolojiNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET BURHAN OFLAZ

Geri Dön