Subanestezik dozda uygulanan intravenöz ketaminin epidural anestezi sırasında cerrahi insizyon süresine etkisi
The effects of ketamine applied in subanesthetic doses on the epidural anesthesia surgical incision during the time effect
- Tez No: 243163
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. NİMET ŞENOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Epidural Anestezi, Subanestezik Doz Ketamin, Cerrahi İnsizyon Süresi, Vaginal Histerektomi
- Yıl: 2009
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 85
Özet
Amaç: Epidural anestezi uygulamalarında, epidural bupivakain uyguladıktan sonra anestezi oluşması için ortalama 20 dakika kadar beklenmektedir. Bu çalışmada, epidural anestezi uygulandıktan sonra cerrahi hazırlıkların tamamlanma süresi sonunda subanestezik dozda iv ketamin uygulamasının cerrahi insizyon süresine etkisini araştırmayı amaçladık.Materyal ve Metod: Çalışma, elektif vaginal histerektomi veya vaginal operasyon planlanan, epidural anestezi yöntemi uygulanacak ASA I-II grubu 40 olguda; prospektif, girişimsel ve çift kollu paralel tasarımlı olarak yapıldı. Olgular kontrol grubu (Grup1) ve ketamin grubu (Grup2) olmak üzere randomize edilerek ikiye ayrıldı.Tüm olgular premedikasyon odasında operasyondan 30 dakika önce, 8 ml/kg izotonik solüsyonla hidrate edildi. Premedikasyon için famotidin 20 mg ve 40 yaşına kadar olan olgulara 0,05 mg/kg iv midazolam, 40 yaş üstüne ise her dekadda yaklaşık %17 oranında azaltılarak iv midazolam uygulandı. Olgular ameliyathaneye alınarak standart elektrokardiyografi (EKG), kalp atım hızı (KAH), noninvaziv kan basıncı ölçümü ve periferik oksijen satürasyonu (SpO2) monitörizasyonu yapıldı. Epidural blok öncesi, epidural blok sonrası 1. dk, 5. dk, 10. dk, 15. dk, 20. dk, 25. dk, 30. dk, 40. dk, 50. dk, 60. dk ve operasyon bitimindeki değerleri kaydedildi.Tüm olgulara oturur pozisyonda epidural kateter yerleştirildi. 1.Gruba standart epidural anestezi (bupivakain %0,5'lik 75mg) uygulandı. 2. Gruba standart epidural anestezi (bupivakain %0,5'lik 75mg) uygulaması sonrasında cerrahi hazırlıklar tamamlandıktan sonra subanestezik dozda ketamin 0,3 mg/kg iv yapıldı. Duyusal blok seviyesi orta klaviküler hatta bilateral“pin prick”testi ile lokal anestezik verilmesi sonrası, her iki dakikada bir değerlendirildi. 2. Gruba epidural anestezinin en yüksek duyusal blok seviyesine ulaşması beklenen ilk 30 dk içerisinde VAS skoru 3 ve üzerinde olduğunda ketamin ek doz (0,3 mg/kg) yapıldı. Olgularda analjezi sağlanarak cerrahiye başlama kriteri pin prick testi ile değerlendirildi. İntraoperatif hemodinamik bulgular, cerrahi hazırlık süreleri, duysal bloğun T 10 dermatom düzeyine ulaşma süreleri, cerrahi insizyon süreleri ve operasyon süreleri kaydedildi.Bulgular: Olguların demografik özellikleri, operasyon süreleri, intraoperatif hemodinamik bulgular ve komplikasyonlar açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Epidural bupivakain uygulandıktan sonra cerrahi insizyona başlama süreleri arasında subanestezik dozda ketamin uygulanan grupta 10,1±1,51dk idi ve kontrol grubunda saptanan 20,20±4,16 değeri ile karşılaştırdığımızda istatistiksel olarak ileri derecede anlamlı fark saptandı (p0,05). Cerrah memnuniyeti karşılaştırıldığında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p= 0,013).Sonuç: Çalışmamızın sonucunda epidural anestezide en önemli dezavantajlardan biri olarak karşımıza çıkan cerrahi insizyona başlama süresinde olan gecikmeyi önlemek için subanestezik dozda (0,3 mg/kg) ketamin uygulanabileceğini saptadık. Böylece ketaminin analjezik özelliğinden yararlanarak hızlı başlangıç, güvenli duyusal blok ve iyi bir analjezi kalitesi elde etmekle birlikte cerrahi insizyon süresi kısalmıştır.
Özet (Çeviri)
Aim: Epidural anesthesia is waited approximately for 20 minutes after injecting of bupivacaine epidurally. In this study, until the surgical preparations get ready, we aimed to evaluate whether IV subanesthetic ketamine shortens the incision time on the beginning period of epidural anesthesia or not.Materials and Methods: The study was performed on 40 patients (ASA I-II) planned elective vaginal hysterectomy or vaginal procedure. All the patients were hydrated with 8 ml/kg in 30 minutes before surgery in the premedication room. For premedication 20 mg famotidine to all patients, and 0.05 mg/kg midazolam younger than 40 years, to the patients older than 40, 17% less doses of midazolam were used intravenously. The patients were taken to the operating room and were monitorized according to the standard monitoring method (electrocardiogram, heart rate, noninvasiva blood pressure, and SpO2). Vital values were noted before and after the epidural blockage at the 1, 5, 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50, and 60 min, and at the end of the operation.Epidural catheter was placed at the sitting position to the all patients. Group I were applied standard epidural anesthesia (75 mg bupivacaine 0.5%), group II epidural anesthesia (75 mg bupivacaine 0.5%) were applied and after the surgical preparations and a minute before the incision, subanesthetic ketamine (0.3 mg/kg) was used intravenously. During the first 20 minutes of epidural prosedure; when the VAS?3, additional ketamine doses (0.3 mg/kg) were used. The pin prick test was used whether epidural anesthesia is appropriate or not.Results: No meaningful statistic differences were noted between the groups for the postoperative complications, demographically and antropometrically, duration of surgery, preoperative hemodynamic findings (p
Benzer Tezler
- Acil servise akut intihar düşüncesi veya girişimi ile başvuran hastalara subanestezik dozda uygulanan ketamin tedavisinin akut dönemde intihar düşüncesini azaltmaya yönelik etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of subanesthetic dose of ketamine treatment on reducing suicidal thoughts in patients presenting to the emergency department with acute suicidal ideation or attempt
TUNAHAN ŞEN
- Abdominal cerrahi geçiren geriatrik hastalarda düşük doz ketaminin postoperatif kognitif fonksiyonlar üzerine etkisi
Effect of low dose ketami̇ne on postoperati̇ve cogni̇ti̇ve functi̇ons i̇n geri̇atri̇c pati̇ents undergoi̇ng abdomi̇nal
OSMAN ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve ReanimasyonNecmettin Erbakan ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. HALE BORAZAN
- Koroner arter cerrahisi uygulanan hastalarda Fentanyl, Fentanyl-Sevofluran anestezisinin operatif ve postoperatif dönemde hemodinami ve solunum mekaniklerine etkisi
Effects of Fentanyl and Fentanyl-Sevoflurane anesthesia on the hemodynamy and respiratory mechanics in the operative and postoperative period in the coronary artery surgery
GÜLSER GÜNAYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Anestezi ve ReanimasyonAnkara ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HANDAN ÇUHRUK
- Akut ketamin uygulamasının kognitif fonksiyonlar üzerine etkilerinin araştırılması
Investigation of acute effects of ketamine administration on cognitive functions
EMRE UYAR
Doktora
Türkçe
2018
Eczacılık ve FarmakolojiDicle ÜniversitesiTıbbi Farmakoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MERAL ERDİNÇ
- Kedilerde ovariohisterektomi operasyonu anestezisinde kullanılan medetomidin, ketamin, isofluran ve medetomidin, butorfanol, isofluran kombinasyonlarının postoperatif analjezik etki yönünden karşılaştırılması
The use of medetomidine, ketamine, isoflurane and medetomidine, butorphanol, and isoflurane sales used in the anesthesia of ovariohysterectomy operation in cats to create postoperative analgesic effect
YALIM UZEL
Yüksek Lisans
Türkçe
2023
Veteriner HekimliğiBalıkesir ÜniversitesiCerrahi (Veterinerlik) Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUHARREM EROL