Koroner arter cerrahisi uygulanan hastalarda Fentanyl, Fentanyl-Sevofluran anestezisinin operatif ve postoperatif dönemde hemodinami ve solunum mekaniklerine etkisi
Effects of Fentanyl and Fentanyl-Sevoflurane anesthesia on the hemodynamy and respiratory mechanics in the operative and postoperative period in the coronary artery surgery
- Tez No: 70909
- Danışmanlar: PROF. DR. HANDAN ÇUHRUK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1998
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 59
Özet
ÖZET Kardiovasküler cerrahi geçirecek hastalarda seçilecek anestezik yöntem ve ilaçlar operatif ve postoperatif dönmede yeterli düzeyde analjezi, amnezi, hemodinamik stabilite sağlamalı, by-pass periodunda başta kalp ve beyin olmak üzere dokuları ekstrakorporeal dolaşımın zararlı etkilerinden korumalı ve ayrıca kullanılan ilaçların birikiri etkisinin postoperatif dönemde uzun süre ekstübasyonu engellemeyecek, hemodinamik destek sağlamayı gerektirmeyecek düzeyde derlenmeyi avantajlı kılmalıdır. Narkotik anestezik ajanlar, CABG operasyonlarının yıllardan beri majör ilaçlan olmasına rağmen kardiyak cerrahide, total (i.v.)anestetikler, inhalasyon anestetik ajanları veya bu iki yöntemin kombinasyonu kullanılabilir. Önemli olan anestezik ilaçların hemodinamik etkilerinin hemen hepsinin doz bağımlı olduğunun unutulmamasıdır. Tek bir anestezik ilacın tek basma kullanılması yeterli stabiliteyi sağlamayabilir. Narkotik anestezik ajanlara ek olarak subanestezik dozda inhalasyon ajanlarının verilmesi noxious stimulasyonlara (trakeal entübasyon, deri insizyonu) cevabı sınırlamada faydalı olabilir. Çalışma A.Ü.T.F Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dah'nda koroner damar cerrahisi geçirecek 49 hastada yapıldı. Beslenme bozukluğu olmayan, ejeksiyon fraksiyonu (EF) %50 ve üzerinde ve en az iki koroner damar tıkanıklığı olan, preoperatif karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri normal bulunan, New York Heart Association (NYHA) I-II sınıflandrmasına dahil edilen hastalar seçildi. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan, geçirilmiş kalp ameliyatı olan, sistemik başka bir hastalığı olan ve 70 yaşın üzerindeki hastalar çalışma dışmda bırakıldı. Hastalar Sevofluran+Fentanyl (n=24) ve Fentanyl (n=25) grupları olmak üzere rastgele iki gruba ayrıldı. Anestezi idamesi I. Grup' da 7-15 ug/kg/saat Fentanyl infuzyonu, %l-2 Sevofluran ve 0.05 mg/kg/30 dak bolus Verkuronyum ile yapıldı. n.Grup'a ise 10-20 ug/kg/saat Fentanyl infözyonu ve 0.05 mg/kg/30 dak Verkuronyum uygulandı. Kardiyopulmoner by-pass (CPB) sırasında Sevofluran verilmedi. Birinci gruba total 38u,g/kg, II. gruba 58ug/kg Fentanyl kullanıldı. Hastalar, EKG monitorizasyonu, kan gazı, hemodinamik basınç parametreleri, pulse oksimetre, 49kapnograf, ısı (rektal ve özefagus), idrar out-put'u, Bicore CP-100 pulmoner monitör parametreleri ve yapılan sıvı, kan, inotropik ilaç tedavi kayıtlan ile takip edildi. Oksijen sunumu-tüketimi hesaplanarak, klinik gözlem sırasında belirlenen komplikasyonlar not edildi. Hasta takibine postoperatif dönemde ekstübasyona kadar devam edildi. Sonuç olarak kardiyak cerrahide fentanil ağırlıklı anesteziye ek olarak %l-2 konsantrasyonda verilen Sevofluran anestezisi uygulanabilir bulunmuştur. Sevofluran anestezisinin avantajları: analjezik seviye daha iyi sağlanmıştır. Ağrılı işlemlere daha az taşikardi ve hipertansiyon yanıtı alınmıştır. Sevofluran+Fentanyl anestezisinin postoperatif dönemde en önemli farkı ekstübasyon süresinde olmuştur. Ortalama 7 satte ekstübasyon başarılmıştır. Erken ekstübasyonun hemodinamik sakmcalan görülmemiştir. Total kullanılan opioid dozu azalmıştır. Sevofluran+Fentanyl grubunda operasyon boyunca SVTda bir miktar düşme saptanmıştır, bu düşme Sevofluran'a bağlanmıştır. Fakat SVTdeki düşme kalp hızında meydana gelen artışla kompanse edilmiş ve CI değişmemiştir. Sevofluran+Fentanyl anestezisi SVR'de Fentanyl grubuna göre daha fazla düşme yapmıştır, fakat operasyon sonrası dönemde SVR normal değere çıkmıştır. Sevofluran+Fentanyl anestezisinde solunum mekanikleri bozulmamış, komplians,rezistans, PIP ve WOB'de değişiklik görülmemiştir. 50
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Koroner arter by pass greftleme cerrahisinde remifentanil-fentanil anestezisinin erken ekstübasyon ve erken taburcu(Fast Track) karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
SAVAŞ ZEYDANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Anestezi ve ReanimasyonEskişehir Osmangazi ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Koroner arter baypas cerrahisi uygulanan hastalarda deksmedetomidinin kardiyoprotektif etkisinin araştırılması
The investigation of cardioprotective effect of dexmedetomidine in patients undergoing coronary artery bypass surgery
MEHMET BAKTIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonErciyes ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZEYNEP TOSUN
- Koroner Arter Bypass cerrahisinde sevofluran ve izofluranın böbrek fonksiyonları üzerine etkisi
Renal Tubuler effects and fluoride leaves of sevoflurane and isoflurane in cardiac surgery
FATMA YENER SARICAOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Anestezi ve ReanimasyonHacettepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MERAL KANBAK
- Koroner arter bypass cerrahisinde remifentanil ve fentanil infüzyonlarının hemodinami, yoğun bakımda kalış süresi ve propofol tüketimine etkileri
The effects of remifentanil and fentanyl infusions on hemodynamics, intensive care unit stay and propofol consumption in coronary artery bypass surgery
PEYAMİ DUMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Anestezi ve ReanimasyonUfuk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FİLİZ TÜZÜNER
- Geriatrik hastalarda desfluran, sevofluran ve izofluran'ın nörokognitif fonksiyonlara,derlenmeye ve hemodinamiye olan etkilerinin karşılaştırılması
Comparision the effects of Desflurane, sevoflurane and isoflurane at geriatric patients on neuro-cognitive functions, recovery and on hemodinamy
GÜLŞAH DOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonOndokuz Mayıs ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. A. HAYDAR ŞAHİNOĞLU