Geri Dön

Efedrinin maternal hipotermiye etkisi

The effect of ephedrine on maternal hypotermia

PDF İndir

  1. Tez No: 247911
  2. Yazar: DEMET TEKDEMİR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NURÇİN GÜLHAŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Maternal hipotermi, Maternal hipotansiyon, Spinal anestezi, Efedrin, Anestezi-spinal, Hipotansiyon, Hipotermi, Maternal hypothermia, Maternal hypotension, Spinal anesthesia, Ephedrine, Anesthesia-spinal, Hypotension, Hypothermia
  7. Yıl: 2010
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İnönü Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çalışmamızda SA sonrası maternal hipotansiyon gelişen olguların tedavisi için kullandığımız bolus efedrin veya düşük doz efedrin infüzyonunun aynı zamanda maternal hipotermi üzerine etkisini araştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: ASA I-II maternal hipotansiyon gelişen 110 hasta çalışma kapsamına alındı. Premedikasyon uygulanmayan olgular operasyon odasına alındıktan sonra rutin monitörizasyonu takiben kor ısısı (timpanik membran) ve periferal ısısı (aksiller) ölçüldü.IV kanülasyonu takiben olguların tümünde 10 mL/kg'a laktatlı Ringer solüsyonu ile prehidrasyon sağlandı. SA oturur pozisyonda L4-L3 veya L4-5 aralığından Quincke 25 gauge iğne kullanılarak 12 mg bupivakain+15 ?g fentanil ile sağlandı. Tansiyonu düşen hastalar zarf yöntemi ile rasgele 2 gruba ayrıldı.Grup İ: Efedrin bolus 5 mg+efedrin infüzyon,Grup B: Efedrin bolus 5 mg+SF infüzyon,Sistolik kan basıncında bazale göre ± % 20 değişikliğe müsaade edildi. Efedrin solüsyonu 3 mg/mL olacak şekilde hazırlandı. Hipotansiyon geliştikten hemen sonra efedrin solüsyonu 10 mL/sa olarak başlandı (0.5 mg/dak). Bu hızlar bazal sistolik kan basıncını sürdürecek şekilde 2 katına çıkarıldı veya yarıya düşürüldü Vücut kor ısısı < 35.5 ºC ise hipotermi olarak kabul edildi. Titreme 4 puanlı titreme skorlamasıyla değerlendirildi. Ciddi titremesi olan olgular bebek doğumunu takiben 20 mg IV meperidin ile tedavi edildi. Isı Konfor Skoru ise 10 puanlı bir skala üzerinden değerlendirildi.Bebek doğumunu takiben rektal vücut ısısı, APGAR skorları (1. ve 5. dak), değerlendirilip kaydedildi. Umblikal ven ve arter kan örnekleri alınıp kan gazı değerleri kaydedildi.Operasyon sonunda hasta ameliyathane postoperatif bakım ünitesinde en az 30 dk olmak üzere, duyusal blok seviyesi (L5) ve vital bulguları stabil olduktan sonra Kadın-Doğum servisine hasta taburcu edildi.Bulgular: Gruplar arası karşılaştırmada Grup İ'de vücut kor ısıları 10. dakikadan başlayarak 20, 35, 40, 45 ve 50. dk'larda Grup B'ye göre anlamlı yüksekti (p<0.05). Aksiller vücut ısıları her iki grupta da benzerdi. Grupların ısı konforu skorları ve titreme skorları arasında fark yoktu. Grup İ'de annede hipotermi insidansı % 65.5 (36/55), Grup B'den % 85.5 (47/55) anlamlı düşüktü (p<0.05). Grup İ'de bebek rektal ısıları ve tüketilen efedrin miktarı Grup B'den anlamlı derecede daha yüksekti (p<0.05).Grup İ'de 35, 40, 45, 50. dk SAB ve OAB değerleri Grup B'den yüksekti (p<0.05).Bulantı-kusma, ağrı, kaşıntı gibi yan etkiler açısından gruplar arasında fark yoktu.Tartışma: Sonuç olarak, SA altında sezaryen geçiren olgularda maternal hipotansiyon tedavisinde kullandığımız efedrin infüzyonunun maternal ve neonatal hipotermiyi önlemede de etkili olduğunu saptadık. İlacın bu iki yönlü etkinliğinin klinik uygulamalar açısından yararlı olabileceğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Purpose: The purpose of the study was to investigate the effect of bolus and small doses of ephedrine on maternal hypotermia which we use for treating maternal hypotension under spinal anesthesia.Methods: 110 ASA I-II patients who developed maternal hypotension were included into the study. After getting the operating room the patients who did not get premedication were monitorized and core (tympanic membrane) and peripheral body aksillar temperatures were measured. All the cases was prehydrated with 10 mL/kg ringer lactate after intravenous canulation. Spinal anesthesia was performed at sitting pozition at L3-L4 or L4-L5 space by using Quincke 25G spinal needle with 12 mg. bupivacaine + 15 ?g fentanyl. The patients who developed hypotension were seperated into two groups by envelope technique.Grup I: Ephedrine bolus 5 mg+ ephedrine infusionGrup B: Ephedrine bolus 5 mg+SF infusionIt was allowed to systolic pressure to change ± % 20 from basal values. Ephedrine solutions were prepared at 3mg/mL. Ephedrine solution infusion started at 10mL/hour after hypotension occured.(0,5 mg/minute). These infusions were folded or reduced twice to continue basal systolic pressures. The body temperature under < 35.5 ºC was accepted as hypothermia. Shivering was evaluated with a 4 points shivering scale. The cases who had serious shivering after labour were treated with 20 mg. IV meperidin. Heat comfort score was evaluated with a 10 points scale.The newborn?s rectal temperature was measured, APGAR Scores (1, and.5. mins.) recorded. Umblical vein-arterial blood gase and acid-base status were recorded. After operation, all the patients were observed in post-op unit minimally for 30 minutes until the spinal block level returned to L5 or having stabil vital signs. Then they were discharged to obstetrics service.Results: In Gruop I, body core temperatures which measured at 10 th,20 th,35 th,40 th,45 th and 50 th minutes were significiantly higher than Group B.(p<0.05). Axillary temperatures were similar between groups. There were no differences for the heat comfort and shivering scores between groups. The maternal hypothermia incidence in Group I was % 65.5( 36/55) and significantly lower than the Group B which maternal hypothermia incidence was %85.5 (47/55) (p<0.05). In Group I newborn rectal temperatures and total used dose of ephedrine was significiantly higher than Grup B (p<0.05).In Group I 35 th, 40 th, 45 th and 50 th minutes systolic and mean arterial pressures were higher than Group B. (p< 0.05).There were no differences between groups for adverse effects such as nausea, vomiting, pain and itching.Conclusion: As a result, we found that using ephedrine infusion for treating maternal hypotension that occured at women who goes cesarean section under spinal anesthesia, prevent maternal and neonatal hypothermia. We think that these two effects of this drug may be beneficial for clinical practice.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    484898

    Spinal anestezi altında sezaryen uygulanan olgularda üç farklı dozdaki norepinefrinin etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the efficacy of three differential norepinefrine doses in casearine applications under spinal anesthesia

    YUSUF EMELİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonÇukurova Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HASAN MURAT GÜNDÜZ

  2. Tez No

    478247

    Spinal anestezi uygulanan sezaryen vakalarında 15º sol lateral eğime eklenen bacak elevasyonunun maternal hipotansiyon ve yenidoğan üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison about maternal hypotension and effects on the newborn in cesarean section cases whi̇ch are under spinal anesthesia and 15º left lateral tilt also adding leg elevation

    FEYZA BOLCAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Anestezi ve ReanimasyonKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AYKUT URFALIOĞLU

  3. Tez No

    943272

    SEZARYEN SIRASINDA MÜZİK EŞLİĞİNDE YAPILAN OLUMLAMALARIN EMZİRME ÜZERİNE ETKİSİNİNDEĞERLENDİRİLMESİ

    Assessing the Impact of Music-Assisted Affirmations During Cesarean Delivery on Breastfeeding Outcomes

    VESİLE KIYIKCI TAŞKOPARAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Anesteziyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELDA ŞEN

  4. Tez No

    103067

    Gebe tavşanlarda bupivakainin oluşturduğu epileptiform EEG aktivitesi üzerine efedrinin etkisi

    The Effect of ephedrine on epileptiform EEG activity of bupivacaine on pregnant rabbits

    PETEK ALP (ÖYEKÇİN)

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Anestezi ve ReanimasyonDokuz Eylül Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. SEMİH KÜÇÜKGÜÇLÜ

    PROF.DR. ATALAY ARKAN

  5. Tez No

    862572

    Sezeryan seksiyo ameliyatlarında spinal anesteziye bağlı gelişen hipotansiyonun tedavisinde efedrin ve noradrenalinin etkinliğinin karşılaştırılması

    Comparison of the effectiveness of ephedrine and noradrenaline in the treatment of hypotension due to spinal anesthesia in caesarea section surgery

    MEHMET ERSİN AYNI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. LALE YÜCEYAR

Geri Dön