Atorvastatin kullanan hastalarda kas performansının izokinetik test ile değerlendirilmesi
Atorvastatin kullanan hastalarda kas performansının izokinetik test ile değerlendirilmesi
- Tez No: 248938
- Danışmanlar: DOÇ. DR. FERİDE NUR GÖĞÜŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Antikolesteremik ajanlar, Atorvastatin, Egzersiz testi, Kas hastalıkları, Kas kontraksiyonu, Kas kuvveti, Kreatin kinaz, Anticholesteremic agents, Atorvastatin, Exercise test, Muscular diseases, Muscle contraction, Muscle strength, Creatine kinase
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Statinler LDL-kolesterol seviyesinin düşürülmesi için yaygın olarakkullanılırlar. Etkilerini endoplazmik retikulumda bulunan ve endojen kolesterolsentezinin düzenlenmesinde rol oynayan 3-hidroksi-3-metilglutaril koenzim Aredüktaz (HMG CoA) enzimini inhibe ederek gösterirler. En önemli iki yan etkihepatotoksisite ve miyopatidir. Miyopati çok nadir görülür ve yaygın kas ağrıları,yorgunluk, serum kreatin fosfokinaz düzeylerinde artma ile karakterizedir.Miyopati gelişmesine rağmen ilaç alınmaya devam edilirse mortalitesi yüksekolan rabdomyoliz gelişebilir.Bu çalışmada statin kullanımına bağlı olarak kas kuvvetinin ne dereceetkilendiği ve olası miyopatinin derecesinin kantitatif olarak gösterilmesiamaçlanmıştır. Bu çalışmada 3 ay süreyle 20 mg/gün atorvastatin kullanan 26hastada tedavi öncesi ve sonrasında görsel ağrı skoru ile kuvvetsizlik hissi, serumkreatin fosfokinaz seviyeleri, kas-iskelet sistemi performansının niceliksel veobjektif ölçümüne olanak sağlayan izokinetik test ile diz kaslarının kuvvetideğerlendirildi.Sonuçta iki hastada tedavi sonrasında miyalji semptomu gözlenirken birhastada asemptomatik serum kreatin fosfokinaz yüksekliği gözlendi. Hastalarıntedavi öncesi ve sonrası görsel ağrı skorları ile serum kreatin fosfokinaz düzeyleriarasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Ayrıca tedavi sonrasıserum kreatin fosfokinaz düzeyleri ile görsel ağrı skorları arasında korelasyonyoktu. 60°/s hızda elde edilen fleksiyon ve ekstansiyon pik tork değerleri ile45180°/s hızda fleksiyon ve ekstansiyonda elde edilen total iş değerleri tedavisonrasında, tedavi öncesine göre anlamlı derecede azalmıştı. 180°/s hızdafleksiyon ve ekstansiyonda elde edilen pik tork değerleri arasında ise anlamlıfarklılık yoktu. Biz bunun statin tedavisine bağlı olarak mitokondriyalfosforilasyonun bozulması ve enerji üretiminde asıl olarak oksidatif yolu kullanantip 1 ve tip 2a kas liflerinin etkilenmesine bağlı olabileceğini düşündük.Sonuç olarak bu çalışmada 3 ay süreyle 20 mg/gün atorvastatinkullanımının klinik olarak belirgin miyopatiye ve serum kreatin fosfokinazdüzeylerinde yükselmeye yol açmadan izokinetik kas güçlerinde azalmaya nedenolduğu gösterilmiştir.
Özet (Çeviri)
Statins are widely used to lower LDL-cholesterol levels. Mechanism ofaction is inhibition of 3-hydroxy-3-metilglutaril coenzyme A reductase (HMGCoA) which plays a role in the regulation of cholesterol synthesis in endogenousendoplasmic reticulum. Two of the most important side effects are hepatotoxicityand myopathy. Myopathy is rare and characterized by widespread muscle pain,fatigue and increased serum creatine phosphokinase levels. In case of myopathy,if the drug is continued to be taken, rhabdomyolysis may develop with highmortality.In this study we aimed to observe if isokinetic muscle strength is affectedin patients on statin therapy. Twenty-six patients on atorvastatin for 3 months with20 mg / day were evaluated before and after treatment. Sense of muscle weaknesson visual analogue scale, serum creatine phosphokinase levels and strength ofknee muscles by isokinetic test were evaluated. We aimed to quantitate the degreeof possible myopathy by means of isokinetic testing.As a result, two patients had myalgia after treatment, and asymptomaticelevation of serum creatine phosphokinase was observed in one patient. Beforeand after the treatment, there was no statistically significant difference in visualpain scores and serum creatine phosphokinase levels. In addition, there was nocorrelation between serum creatine phosphokinase levels and visual pain scores.After treatment; flexion and extension peak torque values at 60 ° / s velocityvalues, and total work values in flexion and extension by 180 ° / s speed, was47significantly reduced compared to values before treatment. The effect of statins onmitochondrial phosphorylation and type 1 and type 2a fibers which mainly useoxidative path in the production of energy, may explain these results.In conclusion, in this study, 20 mg / day atorvastatin for 3 months causedecrease in isokinetic muscle strength without causing an increase in serumcreatine phosphokinase levels and clinically significant myopathy.
Benzer Tezler
- Demir eksikliği anemisi ve kronik hastalık anemisinin ayırıcı tanısında eritrosit indeksleri, eritrosit dağılım genişliği (R.D.W.), serum ferritin düzeyleri
Başlık çevirisi yok
ABDULLAH ALTINTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
HematolojiDicle Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. EKREM MÜFTÜOĞLU
- Ailesel Akdeniz Ateşi hastalarında ve heterozigot akrabalarında seri fibrinojen ölçümleri
Serial fibrinogen levels in familial mediterranean fever patients and their heterozygote relatives
TUĞBA YAVUZŞEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
RomatolojiDokuz Eylül Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET TUNCA
- 3-hidroksi-3-metilglutaril KoA (HMG KoA) redüktaz enzim inhibitörü Atorvastatin'in koroner bypass graft materyalleri üzerine etkisinin incelenmesi
Effects of 3-hydroxy-3-methylglutaryl CoA (HMG CoA) reductase inhibitor atorvastatin on human bypass graft materials
SELÇUK TAKIR
Yüksek Lisans
Türkçe
2000
Eczacılık ve Farmakolojiİstanbul ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. SÖNMEZ UYDEŞ DOĞAN
PROF.DR. OSMAN ÖZDEMİR
- Hiperkolesterolemik koroner arter hastalarında atorvastatin ile lipid düşürücü tedavinin endotel fonksiyonlarına etkisi
Başlık çevirisi yok
ERTUĞRUL ERCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
KardiyolojiEge ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. CÜNEYT TÜRKOĞLU
- Farklı plazma lipid bileşimlerinin kan hücreleri üzerine oluşturduğu yapısal ve fonksiyonel değişikliklerin incelenmesi
The Investigation of the effect of different plasma lipid compositions on the structural and functional properties of blood cells
HÜSEYİN AVNİ UYDU