Ovarian basit kistlerde laparoskopik sütür ve bipolar elektrokoagülasyonun over rezervine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of laparoscopic bipolar electrocoagulation and suture application to ovarian reserve in benign ovarian cysts
- Tez No: 249013
- Danışmanlar: YRD. DOÇ. DR. EVRİM ERDEMOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Laparoskopik ovarian kistektomi, over rezervi, Laparoscopik ovarian cystectomy, ovarian reserve
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 62
Özet
Ovarian kistlerin tedavisinde laparoskopik eksizyon kullanılması jinekolojik cerrahlar arasında gittikçe artan oranlarda kullanılan ve kabul görmüş bir tedavi yöntemidir. Kist duvarının laparoskopik olarak soyulması sırasında bipolar koagülasyon kullanılması güvenli bir yaklaşımdır. Aynı zamanda eksizyon sonrasında over dokusunda oluşacak kanamanın kontrolü için sıklıkla bipolar elektrokoagülasyon kullanılmaktadır. Bununla birlikte bu cerrahi prosedürün rezidüel ovaryan parankim üzerine olan yan etkileri konusundaki veriler henüz yeterli değildir.Bizim çalışmamızın amacı laparoskopik ovaryal kist eksizyonu işlemlerinde en sık tercih edilen elektrokoagülasyon ve intracorporael sütür uygulamalarının, over rezerv belirteçleri üzerine etkisini araştırmaktır. Bu amaçla araştırmaya katılmayı gönüllü olarak kabul eden, menstruel siklusları düzenli seyreden, perimenopozal semptomları bulunmayan, beden-kitle indeks değeri normal sınırlar içinde olan, perimenapozal semptomları olmayan, herhangi bir endokrin patolojisi saptanmamış, ailesinde prematür over yetmezliği hikayesi olmayan 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar yaş ortalaması eşit olacak şekilde iki gruba bölündü.Hastalar preoperatif dönemde sikluslarının üçüncü günü çağrılarak serum bazal FSH, LH, östradiol ve inhibin B hormon seviyeleri tespit edildi. Operasyon sonrası 1. ve 3. ayında tüm hastalar kontrol amacı ile çağrıldı. Hastaların siklusun üçüncü gününde serum bazal FSH, LH, östradiol ve inhibin-B hormon tetkikleri tekrarlandı, transvaginal ultrasonografi ile bazal over hacmi ölçümü ve antral follikul sayımı yapıldı. Tüm ultrasonografik ölçümler tek bir araştırmacı tarafından gerçekleştirildi.Yapılan değerlendirmede bipolar elektrokoagülasyon yöntemi ile kanama kontrolü yapılan hastaların hormonal over rezerv belirteçlerinde, postoperatif 1. ve 3. ay ve preoperatif dönemler arasında FSH sevyelerinde istastistiksel olarak anlamlı bir artış saptandı. Diğer hormonal over rezerv belirteçlerinde, postoperatif ve preoperatif dönemler arasında istastistiki bir farklılık saptanmadı. Ultrasonografi belirteçler olan bazal over hacmi ve antral follikul sayisinda postoperatif dönemde sütür grubuna kıyasla istatistikî bir düşüş izlendi. Bu bulgular literaturdeki, over rezerv belirteçlerinden ultrasonografik bulguların daha erken dönemde etkilendiği bilgisi ışığında değerlendirilerek, bipolar elektrokoagülasyon yöntemi ile kanama kontrolü yönteminin over rezervine olumsuz etkisinin olabileceği düşünülmüştür. Ancak bu konuda daha uzun postoperatif dönem takipli çalışmalara ihtiyaç vardır.Sütür ile kanama kontrolü yapılan hastaların ise hormonal ve ultrasonografik over rezerv belirteçlerinde, postoperatif ve preoperatif dönemler arasında istastistiki bir farklılık saptanmadı. Dolayısı ile bu tekniğin over rezevine olumsuz etkisi olduğu söylenilememektedir.
Özet (Çeviri)
Comparison of the effects of laparoscopic bipolar electrocoagulation and suture application to ovarian reserve in benign ovarian cystsLaparoscpic excision with stripping of the cyst wall is considered an adequate treatment for ovarian cysts. İt is a safe aproach to use bipolar coagulation while stripping the cyst wall with laparoscopic excision. Bipolar electrocoagulation is also use to control the bleeding at the overial tissue after the excition.however, there is no adequate data of the sideeffects of this surgical procedure on the residuel ovarian parenchyma.The aim of our study is to determine the effects of the most frequently utilized methods of bipolar electrocoagulation and intracorporeal suture application in laparoscopic ovarian cystectomy procedures on the ovarian reserve indicators. With this purpose, 60 patients, who volunteered to participate in the study; with regular menstrual periods and BMI?s in the normal range; without premenopausal symptoms, any endocrinological pathologies, and familiy histories of premature ovarian failure were included in the study. The patients were placed into two groups with similar mean ages.The basal serum levels of FSH, LH, estradiol and inhibin-B hormone were obtained on the third day of menstruation in the preoperative period. All patients were reexamined 1. and 3. months after their operation. Repeated FSH, LH, esradiol and inhibin B hormone basal serum levels and ultrasonographic measurements of total basal ovarian volume and anthral follicule count were obtained from the same patients on the third day of menstruation. All ultrasonographic data were obtained by the same operator.In patients in whom ovarian cystectomy was performed by means of electrocoagulation, at the hormonal ovarian reserve indicators between the postoperative first and thirth month and preoperative periods statistically significant differencences of FSH levels were detected. There were no statistically significant differences detected between postoperative and preoperative other hormonal ovarian reserve indicators. A statistically significant reduction in the ultrasonographic indicators of ovarian reserve basal ovarian volume and anthral follicule count - was detected in the postoperative period when compared with the suture group. Judging from the recent knowledges in literature that ultrasonographic indicators give earlier signs of changes in the ovarian reserve than hormonal indicators, use by electrocoagulation is thought to have adverse effects on the ovarian reserve. However, more long term studies on the subject are required.In patients in whom ovarian cystectomy was performed by the application of suture, no statistically significant differences either in the hormonal or the ultrasonographic ovarian reserve indicators between the postoperative and preoperative periods were detected. Consequently, it can not be said that this technique has adverse effects on the ovarian reserve.
Benzer Tezler
- Benign kriterlere sahip over kistlerinde transabdominal sonografi rehberliğinde kist aspirasyonu
Transabdominal sonography guided aspiration of ovarian cysts which had benign criteria
KEMAL YILDIZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Kadın Hastalıkları ve DoğumGATAKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YUSUF ZİYA YERGÖK
DOÇ. DR. A. AKTUĞ ERTEKİN
- Adolesan çağ benign adneksial kitlelere yaklaşım
Approach to benign adnexal mass in adolescent age
EYYÜP SÜER TİMUR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Kadın Hastalıkları ve DoğumHarran ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET VURAL
- Kronik pelvik ağrıda jinekolojik, ürolojik, psikiyatrik etkenlerin araştırılması: Diagnostik laparoskopinin kronik pelvik ağrıdaki yeri
The diagnosis of the gyneacologic, urologic, psychiatric causes of the chronic pelvic pain: The role of th diagnostic laparoscopy in the chronic pelvic pain
FUAT DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Kadın Hastalıkları ve DoğumSüleyman Demirel ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. H. BAHA ORAL
- Basit ovarian kistlerde transvajinal sonografi rehberliğinde transvajinal aspirasyon
Transvaginal sono-guided aspiration of simple ovarian cysts
ŞENOL KALYONCU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1996
Kadın Hastalıkları ve DoğumAnkara ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEVİM DİNÇER CENGİZ
- Sağ alt kadran ağrısı ile başvuran kadın hastalarda over kist rüptürü ve akut apandisit ayırımında laboratuar parametrelerinin değerlendirilmesi
The evaluation of laboratory parameters for discrimination of ruptured overi̇an cyst and acute appendicitis in female patients with right lower-quadrant pain
SÜLEYMAN KARDAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil Yardımİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. UMUT PAYZA
DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET KAYALI