Çocuk hastalarda manyetik rezonans görüntülemede propofol infüzyonuna eklenen ketaminin total propofol dozuna ve taburculuk sürelerine etkisi
The effect of different bolus doses of ketamine added to propofol infusion during MRI scan on total propofol doses and discharge.
- Tez No: 260427
- Danışmanlar: PROF. DR. TURGAY ÖCAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Bilinçli sedasyon, Ketamin, Manyetik rezonans, Propofol, Çocuklar, Conscious sedation, Ketamine, Magnetic resonance, Propofol, Children
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) işlemi esnasında çocuk hastalarda sedasyon ihtiyacı giderek artmakta ve yaygınlaşmaktadır. Çalışmamızın amacı; MRG işlemi için sedasyon uygulanan çocuk hastalarda propofol infüzyonuna eklenen farklı ketaminin bolus dozlarının, total propofol dozlarına ve taburculuk sürelerine etkisini araştırmaktır.Randomize çift kör olarak yapılan çalışmamıza, manyetik rezonans görüntüleme işlemi yapılacak olan ASA I-III grubu 1 ay 11 yaş arası, 141 olgu dahil edildi. 6 aydan büyük tüm çocuklar 0,5 mg/kg intranazal midazolam ile premedike edildi. Grup I 'de 1 mg/kg propofol bolus ve 100 µq/kg/dk'dan propofol infüzyon uygulandı. Grup II 'de 0,5 mg/kg ketamin bolusu takiben 100 µq/kg/dk'dan propofol infüzyon uygulandı. Grup III 'te 1 mg/kg bolus ketamini takiben 100 µq/kg/dk'dan propofol infüzyon uygulandı. Grup IV 'te 1,5 mg/kg ketamin bolusu takiben 100 µq/kg/dk'dan propofol infüzyon uygulandı. Kan basıncı, oksijen satürasyonları, kalp atım hızları, Ramsey sedasyon skorları, end tidal karbondioksit düzeyleri 5 dakika ara ile işlem sonuna kadar kaydedildi. İşlem süresi, total propofol miktarı, modifiye Alderete skorlarının 9 ve üstü olduğu süre ve ek doz ihtiyaç sayısı kaydedildi. Ajitasyon, oksijen satürasyonunda düşme bradikardi, hipotansiyon gibi komplikasyonlar kaydedildi.Dört grup arasında demografik verilerde bir fark yoktu. 4 grubun kalp atım hızları arasında yapılan karşılaştırmada 25. dk, 65. dk, 70. dk ve 75. dk.'larda istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu, 1.gruba göre artış tespit edildi. (p < 0.05). 4 grubun sistolik kan basınçları arasında yapılan karşılaştırmada 5. dk, 10. dk, 15. dk, 25.dk, 30. dk ve 35. dk'lardaki düşüş istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Birinci grupta, dördüncü gruba göre daha fazla düşme tespit edildi (p < 0.05 ). Dört grubun diyastolik kan basıncı, end tidal karbondioksit değerleri periferik oksijen satürasyonları ve gelişen komplikasyonlar açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı. Total propofol dozu istatistiksel olarak anlamlı olmasa da grup IV'te (ketamin 1,5 mg/kg bolus + propofol infüzyon ) daha az bulundu. Özellikle 1,5 mg/kg ketamin kullanılan IV. grupta, alderete skorlarında, total propofol dozunda ve derlenme süresinde, grup I' e göre anlamlı kısalma tespit edildi.Sonuç olarak, propofol infüzyonuna eklenen 1,5 mg/kg ketaminin bolus dozunun, total propofol doz gereksinimini azalttığı ve taburculuk süresini kısalttığı bulundu. Daha düşük bolus ketamin dozlarının total propofol dozuna ve taburculuk süresine etkisinin olmadığı belirlendi.
Özet (Çeviri)
Sedation need for MRI (Magnetic Resonance Imaging) for pediatric patients is increasing. The aim of our study was to compare our routine propofol infusion plus bolus as needed with propofol and three different doses of ketamine to investigate the effects on total propofol doses and discharge criteria.A randomized double blind study was planned for ASA I-III patients undergoing MRI imaging under deep sedation. One hundred and forty one patients aged 1 month to 11 years were included in the study. Children over 6 months were premedicated with midazolam 0.1mg/kg intranasally. Group I received 1 mg/kg propofol bolus followed by a 100 µq/kg/min infusion. Group II had a ketamine bolus of 0.5mg/ kg, Group III 1mg/kg and Group IV 1.5mg/kg. Each ketamine bolus was followed by a propofol infusion of 100 µq/kg/min augmented with additional boluses as needed. Blood pressure, heart rate, Ramsey sedation scores, oxygen saturation and end-tidal CO2 levels were recorded once every five minutes. Duration of the procedure, total amount of propofol used, time until Aldrete scores reached 9 and additional propofol doses needed were also recorded, as were complications like agitation, desaturation, bradycardia and hypotension.There were no differences between the demographic properties of the groups. Twenty-five, 65, 70 and 75th minute heart rates were higher in ketamine groups when compared to Group 1, the difference was statistically significant (p<0.05). When systolic blood pressures were compared 0,5,10,15,25,30 and 35th minute levels were lower in group I, the difference was statistically significant (p<0.05). There were no statistically significant differences between diastolic blood pressures, end tidal carbondioxide levels, saturation levels and complications between groups. Total propofol doses were lower (though not statistically significant) in Group IV, and this same group showed significant differences in Aldrete scores, additional propofol needs and recovery times when compared with Group I, being discharged earlier.As a result we have found that 1.5mg/kg ketamine doses added to propofol infusion resulted in lower total propofol doses and shorter recovery times. Lower ketamine doses could not decrease the need for additional propofol boluses, so propofol alone was found to be better for maintaining adequate sedation with shorter recovery times.
Benzer Tezler
- Çocuk hastalarda manyetik rezonans görüntülemede sedasyon, gözlemsel karşılaştırma; Sevofluran, tiyopental, propofol
Sedation in magnetic resonance imaging in pediatric patients, observational comparison; sevoflurane, tiopental, propofol
ABDULHAMİT ŞEHİD KILINÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖMER FARUK BORAN
- Manyetik rezonans görüntüleme yapılacak çocuklarda sedasyon amacıyla uygulanan propofol/ketamin ve propofol/fentanilin bulantı-kusma üzerine etkilerinin araştırılması
Manyetik rezonans görüntüleme yapılacak çocuklarda sedasyon amacıyla uygulanan propofol/ketamin ve propofol/fentanilin bulantı-kusma üzerine etkilerinin araştırılması
HACI SEMİH GÜRCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve ReanimasyonErciyes ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KARAMEHMET YILDIZ
- Çocuklarda manyetik rezonans görüntüleme nedeniyle uygulanan sedasyonun etkinlik ve güvenliği
Efficacy and safety of sedation used in children because of magnetic resonance imaging
DEMET ALTUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMRE ÇAMCI
- Ankara Üniversitesi Çocuk Nöroloji Bilim Dalında 2008-2025 yılları arasında multiple sklerozis ile takip edilen hastalarda artmış perivasküler alan genişliğinin prognostik ve diagnostik etkisinin manyetik rezonans görüntüleme ile değerlendirilmesi
Evaluation of the prognostic and diagnostic impact of enlarged perivascular spaces on magnetic resonance imaging in patients with multiple sclerosis followed at the Pediatric Neurology Department of Ankara University between 2008 and 2025
İDİL AKINBİNGÖL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖMER BEKTAŞ
- Entezit-ilişkili artrit tanılı hastalarda sakroiliit ve enteziti saptamada fizik muayene ve radyolojik görüntülemelerin(manyetik rezonans görüntüleme, ultrasonografi, direkt grafi)etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the efficacy of physical examination and radiological imaging(magnetic resonance imaging, plain radiography) in detecting sacroiliitis andenthesitis in patients with entesitis-related arthritis
BESTE AKDENİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Romatolojiİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZGÜR KASAPÇOPUR