Çocuk hastalarda manyetik rezonans görüntülemede propofol infüzyonuna eklenen ketaminin total propofol dozuna ve taburculuk sürelerine etkisi
The effect of different bolus doses of ketamine added to propofol infusion during MRI scan on total propofol doses and discharge.
- Tez No: 260427
- Danışmanlar: PROF. DR. TURGAY ÖCAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2010
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 74
Özet
Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) işlemi esnasında çocuk hastalarda sedasyon ihtiyacı giderek artmakta ve yaygınlaşmaktadır. Çalışmamızın amacı; MRG işlemi için sedasyon uygulanan çocuk hastalarda propofol infüzyonuna eklenen farklı ketaminin bolus dozlarının, total propofol dozlarına ve taburculuk sürelerine etkisini araştırmaktır.Randomize çift kör olarak yapılan çalışmamıza, manyetik rezonans görüntüleme işlemi yapılacak olan ASA I-III grubu 1 ay 11 yaş arası, 141 olgu dahil edildi. 6 aydan büyük tüm çocuklar 0,5 mg/kg intranazal midazolam ile premedike edildi. Grup I 'de 1 mg/kg propofol bolus ve 100 µq/kg/dk'dan propofol infüzyon uygulandı. Grup II 'de 0,5 mg/kg ketamin bolusu takiben 100 µq/kg/dk'dan propofol infüzyon uygulandı. Grup III 'te 1 mg/kg bolus ketamini takiben 100 µq/kg/dk'dan propofol infüzyon uygulandı. Grup IV 'te 1,5 mg/kg ketamin bolusu takiben 100 µq/kg/dk'dan propofol infüzyon uygulandı. Kan basıncı, oksijen satürasyonları, kalp atım hızları, Ramsey sedasyon skorları, end tidal karbondioksit düzeyleri 5 dakika ara ile işlem sonuna kadar kaydedildi. İşlem süresi, total propofol miktarı, modifiye Alderete skorlarının 9 ve üstü olduğu süre ve ek doz ihtiyaç sayısı kaydedildi. Ajitasyon, oksijen satürasyonunda düşme bradikardi, hipotansiyon gibi komplikasyonlar kaydedildi.Dört grup arasında demografik verilerde bir fark yoktu. 4 grubun kalp atım hızları arasında yapılan karşılaştırmada 25. dk, 65. dk, 70. dk ve 75. dk.'larda istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu, 1.gruba göre artış tespit edildi. (p < 0.05). 4 grubun sistolik kan basınçları arasında yapılan karşılaştırmada 5. dk, 10. dk, 15. dk, 25.dk, 30. dk ve 35. dk'lardaki düşüş istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Birinci grupta, dördüncü gruba göre daha fazla düşme tespit edildi (p < 0.05 ). Dört grubun diyastolik kan basıncı, end tidal karbondioksit değerleri periferik oksijen satürasyonları ve gelişen komplikasyonlar açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı. Total propofol dozu istatistiksel olarak anlamlı olmasa da grup IV'te (ketamin 1,5 mg/kg bolus + propofol infüzyon ) daha az bulundu. Özellikle 1,5 mg/kg ketamin kullanılan IV. grupta, alderete skorlarında, total propofol dozunda ve derlenme süresinde, grup I' e göre anlamlı kısalma tespit edildi.Sonuç olarak, propofol infüzyonuna eklenen 1,5 mg/kg ketaminin bolus dozunun, total propofol doz gereksinimini azalttığı ve taburculuk süresini kısalttığı bulundu. Daha düşük bolus ketamin dozlarının total propofol dozuna ve taburculuk süresine etkisinin olmadığı belirlendi.
Özet (Çeviri)
Sedation need for MRI (Magnetic Resonance Imaging) for pediatric patients is increasing. The aim of our study was to compare our routine propofol infusion plus bolus as needed with propofol and three different doses of ketamine to investigate the effects on total propofol doses and discharge criteria.A randomized double blind study was planned for ASA I-III patients undergoing MRI imaging under deep sedation. One hundred and forty one patients aged 1 month to 11 years were included in the study. Children over 6 months were premedicated with midazolam 0.1mg/kg intranasally. Group I received 1 mg/kg propofol bolus followed by a 100 µq/kg/min infusion. Group II had a ketamine bolus of 0.5mg/ kg, Group III 1mg/kg and Group IV 1.5mg/kg. Each ketamine bolus was followed by a propofol infusion of 100 µq/kg/min augmented with additional boluses as needed. Blood pressure, heart rate, Ramsey sedation scores, oxygen saturation and end-tidal CO2 levels were recorded once every five minutes. Duration of the procedure, total amount of propofol used, time until Aldrete scores reached 9 and additional propofol doses needed were also recorded, as were complications like agitation, desaturation, bradycardia and hypotension.There were no differences between the demographic properties of the groups. Twenty-five, 65, 70 and 75th minute heart rates were higher in ketamine groups when compared to Group 1, the difference was statistically significant (p
Benzer Tezler
- Çocuk hastalarda manyetik rezonans görüntülemede sedasyon, gözlemsel karşilaştirma; sevofluran, tiyopental, propofol
Sedation in magnetic resonance imaging in pediatric patients, observational comparison; sevoflurane, tiopental, propofol
ABDULHAMİT ŞEHİD KILINÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖMER FARUK BORAN
- Koklear implant uygulanan hastalarda klinik ve radyolojik değerlendirme
Clinical and radiological evaluation of patientswith cochlear implantation
GÖKÇE AYDIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kulak Burun ve BoğazRecep Tayyip Erdoğan ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ENGİN DURSUN
DOÇ. DR. EMİNE DEMİR
- Pnömoni tanılı pediatrik hastalarda tanı ve takipte 3 tesla manyetik rezonans görüntülemenin yeri
3 tesla mri in diagnosis and follow up of children with pneumonia
SERAP YÜCEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Radyoloji ve Nükleer TıpOndokuz Mayıs ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. MELTEM CEYHAN BİLGİCİ
- Kardiak demir yükü olan B-talasemi majorlu hastalarda desferoksamin-deferipron kombine tedavisinin kardiak T2*MRG ile etkinlik ve güvenilirliğinin izlemi
The safety and efficacy of desferoxamine deferiprone combined therapy on cardiac iron load in B-thalassemia major patients
ŞULE ÜNAL
Tıpta Yan Dal Uzmanlık
Türkçe
2010
HematolojiHacettepe ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA GÜMRÜK
- Nörofibromatozis tip 1 tanılı hastalarda klinik bulgular ve moleküler analiz sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of clinical findings and molecular analysis results inpatients diagnosed with neurofibromatosis type 1
YASEMİN ÜNAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESRA KILIÇ